отравяне

Сепсис, които обществеността знае от преди отравяне кръв, е един от най-важните проблеми на съвременната медицина. Ide o сериозно усложнение на няколко болестни състояния, което се характеризира с висока смъртност. Статистиката показва смъртност до 50%.

Сепсис, или отравяне на кръвта се счита съответно за сериозно заболяване. за сериозно усложнение на заболяването с висока смъртност.

Трябва да се отбележи, че сепсисът е преди всичко системен, възпалителната реакция на организма към инфекция, следователно става въпрос за естествен защитен механизъм което при определени обстоятелства води до увреждане и отказ на органите.

Може да се случи и след привидно незначителна инфекция, като охлузвания на пръста, ухапвания от животно, стъпване върху ръждясал нокът, а раната също може да се зарази вторично.

Честота на сепсис и смъртност

Отравянето на кръвта засяга до 30 милиона души ежегодно по целия свят. Честотата му се увеличава всяка година поради бактериална резистентност към антибиотично лечение.

Това са предимно пациенти на възраст над 65 години, пациенти с имунни нарушения или други сериозни диагнози (диабет, онкологични заболявания) или пациенти, хоспитализирани в болница. - вътреболнична - вътреболнична инфекция.

Смъртността от сепсис е висока в зависимост от няколко фактора:

  • 15% при млади здрави индивиди
  • 28% от пациентите, получили сепсис по време на хоспитализация
  • 40% до 60% при пациенти със сепсис и развитие на септичен шок
  • почти 100% при високорискови пациенти (имунни нарушения, тежък рак)

Смъртността от сепсис вероятно е много по-висока, но понякога основното заболяване се посочва като причина за смъртта, така че крайните цифри могат да бъдат изкривени.

Смъртността зависи главно от причината за септичното състояние (инфекциозен агент), от ранната диагностика и ранното започване на лечението, от възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Определение за сепсис, септично състояние

Сепсис, септично състояние, септицемия, или народни отравяне на кръвта е животозастрашаваща органна дисфункция, причинена от неадекватен отговор на човешката имунна система към инфекция.

Най-просто казано, това е тежка защитна реакция на организма към наличието на микроорганизми или реакция на организма към инвазията на микроорганизми в органи и системи, които обикновено са стерилни.

Тя е придружена прекомерно активиране на възпалителни механизми, с типични възпалителни прояви.

Патофизиология на сепсиса

За източник сепсис ние считаме, че всеки септична (гнойна) лагер, навсякъде в тялото.
Това може да бъде например гноен абсцес, инфекция в коремната кухина, заразена хирургична рана, възпалителен процес в белите дробове, урологични или гинекологични инфекции и други.

Присъстващите в находището микроорганизми имат различен произход.
Най-често срещаният е бактерии (стафилококи, стрептококи, ешерихии), често срещаните причини също са дрожди инфекции (кандида).
Те са по-рядко вируси, riketsie, паразити.

Отравянето на кръвта е причинено от повтарящи се, вероятно постоянно извличане на микроорганизми от източника на инфекцията да се кръв - т.нар бактериемия и впоследствие да се цялото тела.

Какво се случва с имунната ни система, когато получим инфекция?

  • имунната система е в състояние да разпознава молекулярните структури на тези микроорганизми
  • след тяхното разпознаване се задейства естествена защитна реакция, т.е. възпалителен отговор с образуване на медиатори, провъзпалителни и противовъзпалителни вещества
  • активират се специфични протеини, които регулират съсирването на кръвта

Какво се случва с нашата имунна система при сепсис?

  • има неуспех в регулирането на възпалителния процес посредством сигнални вещества
  • съдовите стени се увреждат, докато те губят способността да регулират напрежението в стената, а оттам и кръвното налягане
  • специфични протеини, влияещи върху съсирването, са в прекомерно много (коагулация, фибринолитик, комплемент)
  • възниква патологично повишена коагулационна активност, т.нар. дисеминирана вътресъдова коагулопатия - DIC с образуването на утайки
  • дисфункцията на микроциркулацията причинява увреждане на сърдечния мускул
  • настъпва увреждане на белите дробове, докато т.нар. ARDS (синдром на остър респираторен дистрес), което води до белодробна недостатъчност
  • постепенно се получава отказ на други органи в тялото (бъбреци, черен дроб, черва), т.нар. MODS (синдром на полиорганна дисфункция)

Как се проявява сепсисът?

Първоначално сепсисът се проявява с неспецифични симптоми на инфекция (треска, студени тръпки, ниско кръвно налягане, световъртеж, изпотяване, слабост). Следователно, лабораторните резултати от вземането на кръв са от решаващо значение за диагностиката.

Проявите стават очевидни само когато възникне органна дисфункция и въз основа на резултатите от кръвни изследвания в лаборатории.

Прояви и етапи на септично състояние, септичен шок

Септичното състояние има три етапа.

1-ви етап - сепсис е много важно за оцеляването на пациента. Ако диагнозата се постави на първия етап и се даде правилното антибиотично лечение, пациентът има големи шансове за оцеляване.

Етап 2 - тежък сепсис, е критично и шансът за живот е намален с почти 50%.

Етап 3 - септичен шок означава смъртност от почти 100% (шокът допълнително се разделя на лек, топъл и студен).

Етапи на сепсис

Ходът на сепсиса и прогресирането на състоянието до септичен шок

След инвазията на микроорганизми в чувствителен индивид, човешкото тяло се бори с тези патогени, което означава, че има естествена защитна реакция, а именно възпаление.

Диагностика и лечение

Те играят ключова роля в диагностиката лабораторни параметри, особено във време, когато сепсисът е в ранен стадий.

Тогава може да бъде симптоматика подценено, а лечението недостатъчно. История той само посочва възможния метод на заразяване и следователно е допълнителна информация.

Лабораторни параметри, важни при диагностицирането на септично състояние

При диагностицирането на сепсис лабораторните параметри са от голямо значение. Въз основа на тях се определя окончателна диагностика и стартира правилно лечение.

Лабораторните резултати разкриват не само диагнозата, но и нейната диагноза патоген.

Идентификацията му е необходима за използването на най-ефективната антибиотична терапия или комбинация от тях. При бързо започване на антибиотично лечение е възможно значително положително обръщане в състоянието на пациента.

Лабораторни параметри на сепсиса:

  • кислород - намаляване на оксигенацията на кръвта
  • глюкоза - повишаване на кръвната захар над нормалните стойности - над 6,6 mmol/l при недиабетни пациенти
  • бели кръвни клетки - повече от 12 000/mm3, по-малко от 4000/mm3 или честотата на незрели бели кръвни клетки в серума над 10%
  • тромбоцити - спад в тромбоцитите под 100 000/ml
  • нарушения на кръвосъсирването - INR повече от 1,5 сек. или aPTT повече от 60 сек.
  • креатинин и урея - увеличават се над нормалните стойности
  • билирубин - повишена концентрация на жълто багрило в кръвта
  • натрий - намалени нива на натрий в кръвта
  • калий - повишена концентрация на калий в кръвта
  • тироксин и тиронин - намаляване на нивата на тиреоидни хормони в кръвта
  • лактат - повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта
  • други - повишаване на концентрацията на специфични протеини и медиатори в кръвта (С-реактивен протеин, прокалцитонин, интерлевкин 6, пресепсин)

Възможности за лечение на септично болен

Лечението на септичен пациент се състои от четири основни стълба.

Най-важният стълб е изстрелването антимикробна терапия (предимно антибиотик). Не по-малко важно е хемодинамичен, дихателна а метаболитна подкрепа и лечение.

Септични състояния при деца

Септични състояния при деца те са много важна и отделна глава. Децата са една от най-рисковите групи сепсис.

Това важи особено за най-малките и най-уязвимите, а именно новородените. При по-големите деца сепсисът е подобен на този при възрастните.

Сепсисът е животозастрашаващо състояние за новороденото

При новородени бебета имунитетът все още не е развит, и следователно са по-податливи на инфекция. Включително и не могат да се справят с него като възрастен, особено ако е сепсис.

Разпространение на сепсис при новородени:

В ранен сепсис на новороденото бебето се заразява най-често от болна майка (кръвен поток) или от заразена околоплодна течност. По-рядко се среща при наранявания и инфекции по време на раждане - ятрогенни увреждания. Това обаче се случва рядко, обикновено само при сложно раждане - раждане в тазовия край, при обвиване на пъпната връв около врата.

Късен сепсис няма нищо общо с раждането. Бебето се заразява само впоследствие, или от болен роднина, друго новородено в отделението, от персонала, по време на катетеризация на пъпната връв, по време на невнимателно засмукване, по време на въвеждането на интравенозна канюла .

Прояви на сепсис при новородено:

  • парадоксално намалена температура
  • бледност до сив цвят на кожата
  • мраморна карта върху тялото на новородено
  • учестено дишане
  • краткосрочно спиране на дишането - апноеични паузи - спиране на дишането
  • незаинтересованост - апатия - сънливост - нарушения на съзнанието
  • лошо храносмилане
  • отделителни нарушения (намалено производство на урина)
  • промени в лабораторните параметри

Септични състояния при по-големи деца

При по-големите деца сепсисът и шокът се проявяват подобно на възрастните.

При деца на възраст под три години обаче някои аспекти се припокриват с неонаталния период.

Новородените и кърмачетата на възраст под три години имат сериозни затруднения с дишането при тази диагноза. Такива малки деца са много склонни към липса на кислород, което се причинява от хипоперфузия при сепсис и шок, и те обикновено умират от дихателна недостатъчност.

Следователно при малките деца най-важното е да се поддържа дишането и достатъчната оксигенация на тялото.

Други интересни източници:

  • uniba.sk - Системна възпалителна реакция - SIRS
  • wikipedia.sk - Синдром на системна възпалителна реакция
  • wikipedia.sk - Сепса
  • solen.cz - Сепсис от гледна точка на клиничната микробиология
  • upjs.sk - Патофизиология на септичен шок
  • aimcasopis.sk - Поглед към новите препоръки за диагностика и лечение на сепсис
  • detskanemocnica.sk - Терапия на тежък сепсис и септичен шок
  • solen.sk - ARDS - нова дефиниция

Последна актуализация 30.04.2020

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лусия Сикорова

Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155

Абонирайте се за новини

Коронавирусът засегна живота на жителите на Словакия, както и на други световни страни. Хиляди хора са заразени по целия свят и много от тях са се поддали на вируса.

Представяме ви настоящата наредба и валидни мерки за предотвратяване на разпространението на коронавирус в Словакия.

Новият коронавирус COVID-19 все още се разпространява бързо в дома ни и е повод за безпокойство. Разгледайте при нас актуалните събития в Словакия във връзка с коронавируса.

Ние ви предоставяме текуща и актуална информация за случващото се около пандемията на коронавирус COVID-19 в света, ден след ден.

До 38-та седмица от бременността плодът е напълно развит, доставен и готов за раждане.