Медицинска експертна статия

Хроничният гастродуоденит при деца се характеризира с рецидиви: влошаване, обикновено причинено от хранителни разстройства, стрес, чести респираторни вирусни заболявания, прием на лекарства. С възрастта на пациента, особено през юношеството, гастродуоденитът придобива прогресивен ход. Клиничните признаци на хроничен гастрит или дуоденит при деца нямат специфични специфични прояви. Изолираният дуоденит е рядка патология в детството. Точното местоположение на възпалителния процес се определя ендоскопски.

хроничен

Клиничните признаци на гастродуоденит зависят от фазата на потока. Клиничен диагностичен маркер за усещане на болка: естеството на болката (пароксизмална - парене, рязане, убождане, тъпа - болка, натискане, изпъкнала, недефинирана); време на поява на болка и връзка с приема на храна (почти 1,5 часа след хранене, късно - 2 часа след хранене); болката се засилва, облекчава или предава от храненето или не е свързана с приема му. Помислете за местоположението на болката (оплаквания от пациенти и проучвания с палпация) в областта на корема - 98%, в горния десен квадрант - 60%, в пилородуоденальната област - 45%, в ъгъла на Трейца (вляво, над пъпа) - 38%. Болката се облъчва по-често в гърба, в долната част на гърба, в лявата половина на корема и по-рядко в дясната лопатка и долната част на корема. При 36% от пациентите болката се увеличава след хранене и физическа активност; временно облекчаване на болката след хранене се съобщава при 50-70% от пациентите. Локализация на болка под дясното ребро и piloroduodenalnoy с чувство на пълнота и затруднение в горната част на корема, възникващи през нощта на празен стомах (рано) и след 2 часа след хранене (късно) често характерен дуоденит.

По отношение на свойствата на функционалните и морфологични промени на дуоденалното разстройство, свързани с дейността на чревната хормонална система, следните варианти са: клиничен гастрит, холецистоподобен, панкреатоподобен, язвеноподобен и смесен. Най-често срещаният вариант е язвеното заболяване.

При хроничен гастрит при деца болки, по-често локализирани в коремната област след хранене, продължават 1 - 1,5 часа и зависят от качеството и количеството на приеманата храна (пържени, мазни, груби, безалкохолни напитки). Характерът, интензивността, продължителността на болката индиректно отразяват ендоскопския образ. Ерозията на стомашно-дванадесетопръстната лигавица се проявява клинично язвеноподобен дизайн: повтаряща се остра болка криза (по-рано, през нощта) пароксизмална (рязане, зашиване) и възпаление между силно усещане за пълнота и горната част на корема; възможно повръщане, смесено с кръв, тъмно обезцветяване на изпражненията, потвърждаващо възможността за скрито стомашно кървене.

На повърхността и дифузните гастродуоденални ексфолиращи симптоми могат да бъдат, без ясна локализация на болката, с големи тихи интервали между появата на болка; болка - по-често с умерена интензивност. В този случай ходът на заболяването и обобщението на клиничните симптоми са по-изразени при пациенти, заразени с HP. Това се дължи на повишаване на киселината, за предпочитане измервано за секрецията на между-храносмилателната фаза, повишена протеолитична активност, поради ефекта на HP гастрин индиректно чрез излагане на D-клетки (произвеждащи соматостатин) и чрез различни медиатори на възпалението. Болезненият синдром е придружен от наличието на диспептични разстройства, които често са резултат от нарушена двигателна активност на дванадесетопръстника (дуоденостаза, рефлукс). Най-типичното гадене (64%), загуба на апетит, по-малко повръщане (24%), киселини (32%), усещане за киселина и горчивина в устата. Много пациенти изразяват хиперсаливация, метеоризъм, запек. Постоянни симптоми на гастродуоденит са вегетативни нарушения: чести главоболия, умора, раздразнителност.

Клиничните признаци на хроничен гастродуоденит при деца с вариант на язва се различават от тези на пептична язва. Повечето деца губят строгата периодичност на синдрома на болката, по-рядко стават нощна болка. Острата пароксизмална природа на болката се проявява два пъти по-често, отколкото при пептична язва. Острата болка е кратка и се съчетава с болка. Moynigamian ритъм на болка (глад - болка - храна - облекчение) се наблюдава при 1/3 от децата (често с язвена болест). Повечето деца (67%) със съпътстващи заболявания на храносмилателната система с най-висока честота на патология на жлъчната система (дискинезии, възпаление на жлъчния мехур, аномалии на жлъчния мехур).

Основни характеристики на хроничния гастродуоденит - високо разпространение, в зависимост от пола и възрастта, наличието на неспецифични симптоми поради дългосрочна хетероложна сенсибилизация, поява на тежки варианти на заболяването с чести, продължителни обостряния и тяхната сезонна зависимост, широко разпространена в природата и дълбочина на морфологични и функционални промени в стомашната лигавица и лигавицата на дванадесетопръстника, свързано невро-вегетативно, ендокринно, имунологично, дисбиотично разстройство.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]