Медицинска експертна статия

Синусова тромбоза на солидни менинги - усложнения, като клиничното протичане и резултатът от независимо (нозологично декорирано) заболяване, по същество е вторичен процес, протичащ като усложнение на локални възпалителни процеси или обща септикопиемия.

кухината

Патогенеза

Симптоми

Клиничната картина на септичната церебрална тромбоза се характеризира със септична треска, студени тръпки, обилна пот, главоболие, повръщане, сънливост или психомоторно безпокойство, делириум, епилептиформни гърчове, сопорови трансформации в несъзнателно състояние. Менингеалните симптоми са различни изражения, в зависимост от разстоянието до възпалените кухини на мозъчните обвивки. Появата им драстично влошава клиничната картина и прогнозата на заболяването.

На заден план има застояли явления под формата на вени, оток на оптичните дискове, повече от страната на засегнатия синус. Мъртвата мозъчна течност е бистра или ксантохромна, понякога с добавяне на кръв, лека плеоцитоза. Алкохолното налягане се увеличава. Усложнението на тромбозата с менингит причинява промени в цереброспиналната течност, характерни за гноен менингит.

Тромбоза на кавернозен синус

Тромбозата на кавернозния синус се отнася до най-честите варианти на венозни мозъчни лезии. Обикновено се дължи на септично състояние, което усложнява гнойни процеси в лицето, орбитата, околоносните синуси, по-рядко ухото.

На фона на рязко изразени общи симптоми на сепсис се наблюдават ясни признаци на нарушения на кръвния поток на кавернозния синус: подуване на периорбиталната тъкан, повишен екзофталм, хемоза, оток на клепачите, претоварване в очното дъно и признаци на атрофия на зрителния нерв. Повечето пациенти имат лезии, причинени от външна офталмоплегия III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) и VI (n. Abduccns) черепни нерви. Освен това има птоза, нарушения на пъпната връв, непрозрачност на роговицата. Тези събития са по същество патогномични за тромбоза на кавернозен синус. Поражението на горния клон на черепния нерв (n. Trigemina), преминаващо в непосредствена близост до кавернозния синус, това води до болка в очната ябълка и челото, в нарушена зона на чувствителност shshervnrusmoy супраорбитални нерви.

Тромбозата на кавернозния синус може да бъде двустранна и тогава възниква особено тежко заболяване. В този случай се създават условия за унищожаване на целия кавернозен синус и разпространение на процеса на образуване на тромби както в каменните кухини, така и в по-тилната кухина. Има клинични случаи на подостър поток на кавернозна синусова тромбоза и случаи на първична асептична тромбоза, например при хипертония и атеросклероза.

Диагнозата се поставя въз основа на общо тежко септично състояние, мозък и типични очни симптоми.

Разграничаване от тромбоза на други кухини, първични орбитални заболявания, хеморагичен инсулт, енцефалит с инфекциозна етиология.

Тромбоза на горния надлъжен синус

Клиничната картина зависи от етиологията, общото септично състояние, скоростта на развитие на тромба, местоположението му в синуса, а също и от степента на венозно участие във възпалителния процес.

Септичната тромбоза е особено тежка. Тромбозата на горните надлъжни кухини се причинява от преливане, задръстване и изкривяване на вената на корена на носа, клепачите, фронталната, темпоралната "париетална" област (симптом на главата на Медуза и подуване на тези региони.) Венозно натрупване и високо налягане във вените трябва да се отбележат симптоми, чувствителност към потупване на парасагиталната повърхност на черепа.Този неврологичен синдром тромбоза на горните надлъжни симптоми на синусите се състои от вътречерепна гинерция, корабостроене на вероятни ефекти на гърчове, често започващи с стенания. Понякога се развива по-ниско параплегия или инконтиненция.

Диагностицирането на тромбоза на горната надлъжна кухина е по-трудно, отколкото при кавернозен синус или сигмоидна тромбоза, тъй като наблюдаваните симптоми не са толкова типични и често симулират много други заболявания на ЦНС. Надеждните признаци на тромбоза на горната надлъжна кухина са външни признаци на застой на повърхностни вени от скалпа, клепачите, задната част на носа, подуване на венозния плексус на носните кухини и стоящо назално кървене, повишено значение на югуларните вени, наблюдавани в септичната държава. Ценна информация при всички форми на церебрална тромбоемболична болест на параназалните синуси дава доплер кръвоносни съдове в мозъка, показващи остри признаци на мозъчна хемодинамика и венозно натрупване.