Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Какво ви притеснява?
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Сред много гинекологични патологии е заета специалната позиция на маточната левкоплакия. Факторите за развитието на това заболяване все още не са напълно изяснени.

симптоми

Какво е опасно левкоплакия в шийката на матката? Защо възниква тази патология и как мога да се отърва от нея? За тази и много други неща ще говорим в тази статия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за цервикална левкоплакия

Според научните изследвания причините за левкоплакия могат да бъдат доста много. Те включват вече съществуващи инфекции в организма, нарушения на имунната недостатъчност, хормонални нарушения, неквалифицирано заболяване на маточната шийка, травма на маточната шийка по време на раждане или аборти и други фактори.

Смята се, че рискът от развитие на левкоплакия при жена с нарушение на менструалния цикъл или с възпалителна патология на репродуктивните органи е няколко пъти по-висок от риска за останалите.

Стимулът за развитието на болестта може да служи като инфекция на гениталната област, вирусни лезии (включително херпес), размирен сексуален живот. Рисковите фактори включват и различни медицински манипулации: диатермокоагулация на ерозията, надраскване, инсталиране на спирална контрацепция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на цервикална левкоплакия

Простата цервикална левкоплакия няма характерни симптоми: патологията обикновено се открива при гинекологичен преглед. Въпреки това, някои видове левкоплакия все още имат някои симптоми, след което е възможно да се подозира развитието на болестта.

Здравата шия има епителна обвивка, както всички видове кожа. Такова покритие обаче не е в състояние да корозира, така че врата да може да се разшири по време на раждането. Ако тъканите все още са кератинизирани, това е патология и се нарича левкоплакия.

Фокалната левкоплакия на шийката на матката е патология, при която се появява плоска лезия на нивото на лигавицата. Такъв сайт може да бъде намерен само по време на колпоскопската процедура. Това е най-предпочитаната форма на левкоплакия, тъй като структурните дефекти се наблюдават само в повърхностния слой на тъканите. Фокусът може да се появи изолирано или да е в група.

Широката цервикална левкоплакия може да се разпространи в други части на гениталиите: това разпространение често се наблюдава върху сводовете на влагалището. Широката патология е близка до рака, може да се комбинира със промени в зърното и цервикална хипертрофия. Тази форма на левкоплакия може да бъде придружена от силен сърбеж (особено през нощта по време на сън), болка и дискомфорт по време на полов акт, поява на микропукнатини по кожата и чувство на натиск.

Тънката левкоплакия на шийката на матката се характеризира с появата на най-фините люспи на повърхността на епитела (особено тънки филми), които могат да бъдат пренебрегнати дори по време на профилактичния преглед. За диагностициране на тази форма на патология може да са необходими помощни лабораторни изследвания.

Също така е възможно да се развие брадавична форма на заболяването, която се появява в резултат на проста левкоплакия. Това усложнение се проявява под формата на ярки, люспести области на кератинизация, които наподобяват появата на брадавици.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Левкоплакия на шийката на матката и бременност

Левкоплакия, открита по време на бременност, не влияе пряко на процеса на бременност, развитието на ембриона и не причинява патология в плода. Все още обаче съществува опасност за самата жена: болестта може да се влоши, причинявайки да се развият по-сложни състояния, включително дегенерация в злокачествен процес. Това се улеснява от намаляване на имунитета, промяна в баланса на хормоните по време на бременност, както и чрез раждане, при което тъканите на шийката на матката са изложени на сериозни механични ефекти, разтягане и увреждане.

Несъмнено, ако цервикалната левкоплакия е открита преди бременност или в процеса на планиране, е необходимо да се отървете от болестта преди бременността, въпреки че патологията не засяга самия процес на зачеване. Преди IVF, левкоплакията се лекува предварително без неуспех.

Ако заболяването не се лекува, последиците от цервикалната левкоплакия могат да бъдат сериозни: първо се появяват атипични клетки, което е началото на процеса на злокачествено заболяване.

[22], [23], [24], [25], [26]

Къде боли?

Какво ви притеснява?

Диагностика на цервикална левкоплакия

Цялостната диагностика на цервикалната левкоплакия може да се състои от клинично, цитологично и колпоскопско изследване. Индивидуално лекарят може да предпише морфологични, бактериологични и бактериоскопски анализи. Най-известни са изследванията на морфологията и колпоскопията.

Методът на колпоскопия предоставя възможност за оценка на естеството и размера на лезията, за изследване на общото състояние на епителните тъкани във влагалището и матката. Колпоскопът е същият микроскоп, но с по-изразено увеличение, способен да покаже най-малките промени в структурата на тъканите.

По време на колпоскопия е възможно да се извърши така нареченият тест на Шилер - безболезнен тест, който може да помогне за правилната диагноза. Същността на метода се състои в оцветяване на повърхността на шийката на матката с 3% формула на Лугол (разтворът се състои от калиев йодид, чист йод и дестилирана вода). Този метод дава възможност да се определи липсата на гликоген в епитела, което показва атипични и неконформни области на епителните тъкани. В резултат на оцветяването здравата тъкан е с кафяв цвят и засегнатите области на цвета не се променят.

Ранната диагноза на заболяването може да бъде направена въз основа на специални тампони с епителна тъкан на шийката на матката.

Анализът за цитология се извършва със специална шпатула или четка. В същото време тампоните се отстраняват от цервикалната област, разположена по-близо до влагалището, както и от долната част на цервикалния канал. При плоски форми на левкоплакия, кератин, група повърхностни епителни клетки и голям брой дезаратоцити, такива тестове.

Биопсията на шийката на матката с левкоплази включва отстраняване на проба от повърхностен епител от мястото на лезията, последвано от цитологично и хистологично изследване. В същото време е възможно да се оцени степента на патологията, да се провери наличието на дегенерация и злокачествена тъкан. Ако хистологичният анализ потвърди дисплазия на повърхността на покритието, болестта може да бъде диагностицирана като предракова фаза на процеса. Биопсията се извършва под местна упойка, като се използва система за електрокоагулация.

Напоследък методът на микрокампостероскопията се използва успешно за задълбочено изследване на цервикалната тъкан и цервикалния канал. Тази процедура не е много болезнена, тя дава възможност едновременно да се оцени състоянието на кожната повърхност, да се определи наличието на атипични тъкани и да се направи целенасочена биопсия.

Макроскопски левкоплакия се проявява под формата на бели бели плочи с различни форми и размери, които са разположени на фона на непроменената епителна покривка.

Корозия на плосък епител е следствие от повишена функционална активност на епителните клетки, която липсва при условия на нормална жизнена активност на епитела.

Хистологичната картина с левкоплакия се характеризира с:

  1. пролиферация на многослойни равнинни епителни клетки;
  2. неравномерно удебеляване поради значително увеличаване на броя на междинните клетки);
  3. акантоза;
  4. непълна кератинизация;
  5. пълна кератинизация на епитела (паракератоза);
  6. лимфоцитна инфилтрация от дървета.

Текущите процеси включват левкоплакия без симптоми на атипизъм на епителните клетки.

Левкоплакия и папилом образуват специална форма на цервикално заболяване - дискератоза.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

Различна диагноза

При разграничаване на цервикалните патологии трябва да се обърне внимание на вида на увредената тъкан. Това може да бъде или епителна тъкан, или съединителна, или мускулна. Наличието на трофични и инервационни нарушения също играе роля.

Дисплазията на маточната шийка и левкоплакията са подобни патологии, които нямат характерна клинична картина. Латентният ход на процеса, липсата на болка и външните симптоми на заболяването представляват опасност от по-нататъшно прогресиране на патологията, както и дегенерация на злокачествени клетки. Съществува и комбиниран ход на тези заболявания, който при всички случаи изисква сложни терапевтични мерки.

Левкоплакия и ерозия на шийката на матката също имат подобни характеристики. Ерозията обаче е дефект, който най-често се причинява от действието на химикали (детергенти или лекарства, агресивни вещества), механични повреди. При такова заболяване засегнатата област на шията ще бъде подута и ясно хиперемирана, с признаци на кървене. Освен това може да има оплаквания за наличието на по-малко кървави отделяния, особено след полов акт.

С кого искате да се свържете?

Лечение на цервикална левкоплакия

В съвремието има много методи за лечение на цервикална левкоплакия. Най-добрият ефект обаче може да бъде постигнат само с интегриран подход към лечението, като едновременно се прилагат няколко метода на терапевтично лечение. Това могат да бъдат лекарства и лазерна терапия, студено лечение и диатермокоагулация и други методи.

Ако левкоплакия се открие на фона на възпалителни заболявания на вътрешните репродуктивни органи, първата стъпка за разрешаване е възпалителният отговор. За тази цел предписвайте антибиотици (обикновено широк спектър от ефекти), както и данни за антитрихомонадни, фунгицидни, антивирусни и хламидийни лекарства, като сравнявате предназначението на тези средства с резултатите от маточни тестове и вируси и хламидии.

Не се препоръчва да се предписват лекарства, които влияят и стимулират метаболитните процеси в тъканите. Такива лекарства (алое, фиби, плазмин, морски зърнастец, шипка) могат да увеличат разпространението и да насърчат развитието на дисплазия.

Много популярно и ефективно използване на химическата коагулация. Този метод включва използването на такова лекарство, тъй като солкагинът е химично съединение от киселини с органичен и неорганичен произход, което служи като коагулант на чисто цилиндричен епител, който не засяга здравите тъкани. Този вид терапия е безболезнена и ефективно унищожава променените тъкани. Според статистиката възстановяването на пациентите от това лечение е приблизително 75%.

Изгарянето на цервикалната левкоплакия се използва доста често, но този метод има няколко негативни странични ефекти. Това развитие на имплантация на ендометриоза, риск от отхвърляне на коагулирана тъкан от кървене, възможност за рецидив или обостряне на хроничния възпалителен процес на яйчниците, нарушения на менструалния цикъл, дълъг период на заздравяване, риск от повтарящи се увреждания на тъканите.

Най-ефективните методи, използвани в момента в борбата с левкоплакия, могат да се нарекат криотерапия и лазерен метод.

Студеното лечение (криотерапия) насърчава некротизацията на засегнатите тъкани поради ниски температури. Процедурата се извършва контакт, обикновено веднъж, в продължение на две до пет минути. Методът е безболезнен, ефектът от такова лечение е до 95%. Единственият недостатък на този метод може да се счита за възможността за повторно развитие на заболяването, най-често засяга пациенти с различни нарушения на менструалната функция.

Лазерното лечение на цервикална левкоплакия е модерен и успешно прилаган метод. Огромните предимства на тази процедура включват безконтактността, безболезнеността и асептичния характер на такава терапия. Лазерното лечение позволява бързо и без риск от кървене, за да се осигури коагулация на увредените тъкани, като по този начин се създава достатъчна защита на раната от проникването на бактериална флора. Лазерното лечение обикновено се извършва амбулаторно, без упойка, на 5 - 6-ия ден от менструалния цикъл. Непосредствено преди процедурата, шийката на матката се третира с разтвор на Лугол, който ви позволява точно да идентифицирате променените тъкани, които са изложени на лазера.

Ако разпространението на патологията е високо, възможно е лазерната терапия да бъде обозначена на няколко етапа с постепенна коагулация на засегнатите области. Окончателното излекуване обикновено настъпва в рамките на три до пет седмици, в зависимост от степента на патологичната лезия.

Отстраняването на цервикалната левкоплакия се извършва хирургично в късен етап на процеса, придружено от хипертрофични и деформационни промени в шийката на матката. Операцията може да включва конизация с нож или лазер, ампутация на шийката на матката с допълнителна пластична хирургия и реконструкция на органа. Това е радикална операция, която се използва само в екстремни случаи.

Лечение с радиовълни на цервикална левкоплакия може да се препоръча за млади момичета с нули с висока степен на заболяване. Това е относително нова процедура, при която се провеждат безконтактни радиовълни, които играят ролята на скалпел. Същността на метода е следната: в цервикалния канал се инжектира специален електрод, който произвежда високочестотни разряди. Под въздействието на тези изхвърляния изглежда, че патологично засегнатите тъкани се изпаряват поради високата температура. Методът се счита за доста спестяващ, възстановяването след лечение е относително бързо и безболезнено.

Специалистите не препоръчват силно използването на алтернативни лекарства за цервикална левкоплакия. Левкоплакията е заболяване, което може да се изради в злокачествена патология и е изключително неподходящо да се отлага квалифицирано лечение с такава диагноза. Опитите за излекуване на самата болест могат не само да навредят, но и да ви позволят да пропуснете времето, през което бихте могли да се отървете от патологията. В допълнение, използването на дразнещи тъканни инфузии, използването на тампони и спринцовки, които могат да причинят механично увреждане на тъканите, обикновено влошават ситуацията и водят до усложнения на заболяването. Левкоплакия на маточната шийка не е случай, при който се препоръчва използването на алтернативни методи.

Половите контакти и употребата на химически контрацептиви не се препоръчват през целия период на лечение и до 45 дни след това.