Медицинска експертна статия

Автоимунният метапластичен атрофичен гастрит е наследствено автоимунно заболяване, което се основава на увреждане на париеталните клетки, което води до намалено производство и хипохлорохидрия на вътрешния фактор. Последицата от този процес е развитието на атрофичен гастрит, малабсорбция на витамин В 12 и често злокачествена анемия. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава тройно. Диагнозата се основава на ендоскопия с биопсия. Лечението на атрофичен гастрит е парентерално приложение на витамин В 12.

гастрит

Прочетете също:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15]

Причини за атрофичен гастрит

Пациентите с автоимунен метапластичен атрофичен гастрит произвеждат антитела срещу париеталните клетки и техните компоненти (които включват вътрешния фактор и протонната помпа Н, К АТФаза). Атрофичният гастрит се предава като автозомно доминираща черта. Някои пациенти също са развили тиреоидит на Хашимото и 50% са идентифицирали антитела на щитовидната жлеза; за разлика от това, антитела срещу париетални клетки са открити при 30% от пациентите с тиреоидит.

Липсата на вътрешен фактор води до дефицит на витамин В 12, който може да доведе до мегалобластна анемия (злокачествена анемия) или неврологични симптоми (подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък).

Хипохлорхидрия води до G-клетъчна хиперплазия и повишени серумни нива на гастрин (често> 1000 pg/ml). Повишените нива на гастрин от своя страна водят до хиперплазия на ентерохромафиноподобни клетки, които понякога се трансформират в карциноиден тумор.

При някои пациенти атрофичният гастрит може да бъде свързан с хронична инфекция с хеликобактер пилори, въпреки че тази връзка не е напълно изяснена. Гастректомия и продължително потискане на киселина от инхибитори на протонната помпа причиняват подобна липса на секреция на вътрешен фактор.

Областите на атрофичен гастрит на тялото и дъното на стомаха могат да се проявят като метаплазия. Пациентите с атрофичен гастрит имат три пъти относителния риск от развитие на стомашен аденокарцином.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]