Медицинска експертна статия
Симптоматичният дифузен езофагеален спазъм (спастична псевдодивертиклезиса, назъбен или подобен езофагеален) е вариант на нарушения на моториката и се характеризира с различни непропульсивни хипердинамични съкращения и повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер.
Симптомите на дифузните спазми на хранопровода са болка в гърдите и понякога дисфагия. Диагнозата се поставя чрез флуороскопия или манометрия на бариева тръба. Лечението на дифузен спазъм на хранопровода е сложно, но включва и нитрати, блокери на Са-каналите, инжекции с ботулинов токсин и антирефлуксна терапия.
Нарушения на подвижността на хранопровода слабо корелират със симптомите; такива нарушения могат да причинят различни симптоми или да бъдат асимптоматични при различни групи пациенти. В допълнение, симптомите и нарушенията на съкратителната функция не са свързани с хистопатологични промени в хранопровода.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]]
Симптоми на дифузен спазъм на хранопровода
Дифузният спазъм на хранопровода обикновено причинява болка зад гръдната кост с дисфагия, когато се ядат твърди и течни храни. Болката може да се появи в съня. Много топли или студени напитки могат да увеличат болката. В рамките на няколко години тези нарушения могат да доведат до ахалазия на сърцето.
Дифузният спазъм на хранопровода може да причини силна болка при липса на дисфагия. Тази болка често се описва като ретростернална, констриктивна и може да бъде свързана с физически стрес. Естеството на такава болка понякога е трудно да се разграничи от ангина пекторис.
Някои пациенти имат симптоми на дифузен спазъм на хранопровода, които се съчетават със симптоми, характерни за ахалазия и дифузен спазъм. Някои от тези комбинации са наречени активна ахалазия, тъй като тя се появява и забавя храната и аспирациите, както при ахалазия и силна болка и спазми, както при дифузни спазми на хранопровода.
Къде боли?
Диагностика на дифузен спазъм на хранопровода
Дифузният езофагеален спазъм трябва да се разграничава от коронарната исхемия. Абсолютната диагноза на заболяването на хранопровода въз основа на симптомите е трудна. Бариевата флуороскопия на гърлото може да разкрие бавен контраст и нередовни, едновременни контракции или третични контракции. Тежките конвулсии могат да имитират рентгенографските характеристики на дивертикула, но варират по размер и местоположение. Езофагеалната манометрия осигурява най-точните прояви на спазми. Съкращенията обикновено са едновременни, удължени или многофазни и могат да имат много висока амплитуда („хранопровод като сьомга“). Конвулсиите обаче може да не присъстват в проучването. Повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер (NPS) или постоянна релаксация се наблюдава при 30% от пациентите. Установено е, че сцинтиграфията на хранопровода и провокативните тестове за лекарства (напр. Eudrofonium chloride 10 mg IV) са малко.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
- Тромбоза на кухината твърда мозъчна обвивка Причини, симптоми, диагностика, лечение за здравето в iLive
- Тромбоцитопения и дисфункция на тромбоцитите За здравето в iLive
- Освобождаването от ректума при мъжете и жените причинява подходящо здраве в iLive
- Суха кожа при новородено Причини и какво да правим със здравето в iLive
- Нодална мастопатия За здравето в iLive