Пушенето се определя като вдишване на дим, произтичащи от изгарянето на тютюн, съдържащ цигари, пури или лули.
Самият тютюнев дим и бездимните тютюневи изделия съгласно критериите на Международната агенция за изследване на рака - IARC (Международна агенция за изследване на рака), класифицирани като доказани канцерогени (вещества, водещи до рак). Някои химикали, намиращи се в тютюневия дим, очевидно са сред доказаните човешки канцерогени, други са възможни канцерогени. В допълнение към канцерогените, най-сериозните вредни вещества в цигарения дим са никотин, въглероден оксид и оксиданти (Кимакова, 2009).

жената

Понастоящем тютюнът е водещата причина за смърт в света (което означава, че тази причина за смърт може да бъде предотвратена, например чрез подходящ начин на живот или здравословен начин на живот, или просто като не се пуши), увеличава риска от рак, заболявания на дихателната или сърдечно-съдовата система (Baška, 2008).

По-малко известен факт е това пушенето значително влияе върху плодовитостта, както за мъже, така и за жени. Не се обръща малко внимание на неблагоприятното му въздействие върху женската плодовитост. Пушене уврежда развитието на плода в матката преди раждането, причинява по-ниското й тегло при раждане (т.е. теглото на бебето при раждането). Цигареният дим обаче може да бъде и един от най-сериозните причини за намалена плодовитост на двойката.

Състав на цигарения дим

Цигареният дим съдържа приблизително 4000 различни химични съединения:

  • 64 различни канцерогени, напр. дибензантрацен, бензапирен (т.е. полициклични ароматни въглеводороди), различни нитрозамини, винилхлорид, хидразин, арсен, ароматни амини
  • мутагени
  • алергени
  • други токсични вещества, като например. тежки метали Кадмий, кобалт, олово, алкалоиди
  • никотин - ключово вещество, което е отговорно за субективно положителните възприемани ефекти от използването му
  • свободни радикали
  • въглероден окис (високото му съдържание в цигарения дим е важно по отношение на сърдечно-съдовите заболявания)
  • около 700 различни добавка (Направо, 2007).

Отрицателни ефекти от тютюнопушенето върху човешкото тяло

Пушенето участва в много заболявания:

  • рак - общо цигареният дим е признак за около 30% от раковите заболявания, по-специално: белите дробове - 90%, устата, ларинкса, хранопровода и други
  • болест на дробовете, като хроничен бронхит (хроничен бронхит), хронична обструктивна белодробна болест и емфизем, които от всички хронични белодробни заболявания засягат до 75% от пушачите.
  • сърдечно-съдови заболявания - те са причина за 56% от смъртните случаи у нас, като пушенето представлява двадесет процента от тях; действителният механизъм на увреждане на сърдечно-съдовата система не е напълно ясен: освен вазоконстрикция (вазоконстрикция) и симпатикова активация, можем да споменем повишен вискозитет на кръвта на пушача, пролиферация на червени и бели кръвни клетки и фибриноген, ендотелни увреждания (съдова лигавица) )
  • пушенето също има неблагоприятен ефект серумни липиди и липопротеини - повишава нивото на мазнини и "лош" холестерол в кръвта (Kimáková, 2010)

Въпросът за влиянието на тютюнопушенето върху репродуктивните функции (функции, свързани с човешката репродукция) заслужава специално внимание:

  • Пушенето по време на бременност представлява до 20% от случаите смърт на плода, пушачите увеличават риска си два до три пъти преждевременно раждане, аборт а раждането на дете с по-ниско тегло при раждане също е по-често.
  • Пушенето намалява плодовитостта, т.е. плодовитостта, както за мъжете, така и за жените. Въпреки това жените са два до три пъти по-склонни да бъдат безплодни (Kimáková, 2010).

Още в началото на 80-те години американски учени установяват, че през скелетите на заклетите пушачи съдържат радиоактивни вещества, първоначално присъстващи в цигарения дим. Това беше полоний и радий. Международната агенция за изследване на рака (IARC) заявява, че „има достатъчно доказателства за това Неволното пушене е причина за рак на белия дроб тези, които никога не са пушили. “Пушенето престава да бъде въпрос на самия пушач, но става въпрос на хората около него. Оказва се, че цигареният дим в околната среда (екологичен тютюнев дим - ETS) е по-вреден компонент на нашия „болен въздух“ от отработените газове. (Кимакова, 2010)

Безплодие

Безплодието е невъзможност за зачеване, респ. дават плод. Това е състояние, при което по време на редовен полов акт (който се определя в литературата като поне 1-2 пъти седмично), жената не забременява в рамките на 1 година.
Англосаксонската литература разграничава две понятия: стерилност и безплодие, където стерилността е невъзможността за зачеване а безплодие невъзможност за носене на плода. Тъй като спонтанните аборти са често срещано явление, безплодието се съобщава при три или повече аборта, но за два аборта се препоръчва по-подробно изследване на безплодна двойка.

В същото време правим разлика между първични и вторични нарушения на плодовитостта. Говорим за първичен стерилитет, ако плодът никога не е бил заченат, и казваме за вторичен стерилитет, ако проблемът възникне само след предишната бременност на жената в миналото.
Честотата на женското безплодие в света все още нараства. Причината е висока честота полово предавани болести, които причиняват възпаление в малкия таз. Освен това много жени майчинството се отлага в по-късна възраст, когато става все по-трудно да забременеете. Те обаче влияят и върху плодовитостта фактори на начина на живот, по-специално пушенето, употребата на алкохол и наркотици.

В Европа делът на пушачите в репродуктивна възраст (възрастта, на която човек може да се възпроизвежда) непрекъснато се увеличава през последните десетилетия. През 2006 г. тя е била 33% (Huisman et al., 2005). Според Световната здравна организация в света пушат приблизително 1,3 милиарда души, което е 47% от мъжете и 12% от жените на възраст над 15 години (Доклад на СЗО за глобалната епидемия от тютюн, 2008 г.).

Пушенето на цигари е свързано с разстройства, като по-ранно начало на менопаузата, по-висок риск от безплодие и по-нисък процент на успех при изкуствено осеменяване (Dechanet et al., 2011). Тютюнопушенето е свързано с по-висок риск от спонтанен аборт и извънматочна бременност и по-малка вероятност да има живо дете на цикъл (Waylen et al., 2009).

Може да се интересувате от:

Тютюнопушенето и по-ранното настъпване на менопаузата

Пушенето причинява атрофия на яйчниците - уврежда тези органи, кара ги да се свиват и функционират. Ускорява настъпването на менопаузата с 2 години, което се отразява в по-високи нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и значително по-ниски нива на антимюлеровия хормон (AMH) при пушачи.

Механизмите, обясняващи нарушенията на фоликуларното развитие, включват:

  • прекомерен оксидативен стрес
  • повишена клетъчна апоптоза (програмирана клетъчна смърт)
  • ненормална междуклетъчна комуникация между ооцитите (яйцеклетката, т.е. женската зародишна клетка) и гранулозните клетки (част от фоликулите - клетките, които обграждат яйцеклетката и произвеждат естрогени - женски полови хормони)
  • нарушена функция на ядрата на яйцеклетките (Dechanet et al., 2011).

Първичните фоликули са особено чувствителни към цигарения дим (Mulligan Tuttle et al., 2009), т.е. първичните фоликули, с които се ражда момиче и от които постепенно всеки месец от пубертета се развива зародишната клетка на жената, яйцеклетката. Освен това растежът на фоликулите се инхибира (потиска) от никотин и бензапирен. Фоликуларната течност и клетките на яйчниците улавят токсични съединения (кадмий, никотин, бензпирен) в различна степен, в зависимост от броя на изпушените цигари на ден, като по този начин създават токсична среда за растеж на фоликулите и узряване на яйцеклетките, тъй като има повишено окислително окисление стрес.

Освен, че, нарушения на мейозата възникват по време на развитието на зародишните клетки (вид клетъчно делене), да произвежда анеуплоидии (нарушение на хромозомното делене) и да активира апоптозата. Всичко това води до загуба на фоликули, както и нарушения на морфологията и узряването (узряването) на ооцитите.

Компонентите на дима също са пряко отговорни за увреждането на ДНК. Влиянието върху апоптозата (кадмий, полициклични ароматни въглеводороди) вероятно също води до нарушения в ембрионалното развитие. (Dechanet et al., 2011).

Пушенето и половите хормони

Някои компоненти на цигарения дим (кадмий, бензапирен) повлияват неблагоприятно стероидогенезата (производство на стероидни хормони, включително полови хормони), тъй като те действат като ендокринни разрушители (чужди хормонални активни вещества), с ефекти, подобни на естрогена и анти-естрогена.
Доказано е, че пушачите имат по-високи нива на тестостерон, по-високи нива на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и по-ниски нива на Е2 (естрадиол - най-важният от естрогените). Синтезът на прогестерон също е намален след излагане на дим (Dechanet et al., 2011).

Тютюнопушене и извънматочна бременност

Пушенето увеличава риска от извънматочна бременност, тъй като нарушава функцията на фалопиевите тръби и е вероятно да причини хронични и необратими лезии (необратими увреждания) на фалопиевите тръби. Този риск е пряко пропорционален на количеството изпушени цигари и се увеличава при активно пушене. В този случай обаче е важно да се спомене фактът, че пушенето често се свързва с други рискови фактори за извънматочна бременност, като консумация на алкохол, възпаление на таза, редуване на сексуални партньори. Но също така е доказано, че цигареният дим е качествено и количествено уврежда подплатата на ресничките (цилиарния епител) на фалопиевите тръби и причинява прекомерна адхезия между оплодената яйцеклетка и лигавицата на фалопиевата тръба, което обяснява по-високия дял на извънматочната бременност при пушачите (Dechanet et al., 2011).

Пушене, лигавица на матката и ембрион

Имплантирането на ембрион (гнездене на развиващия се ембрион в лигавицата на матката) изисква правилно подготвена лигавица на матката. Неправилното имплантиране на ембриона води до редица патологии на бременността.

Цигареният дим влияе отрицателно процесът на децидуализация на ендометриума, т.е. трансформация на лигавицата на матката по време на бременност, което е необходимо за нормалното развитие на бременността. Освен това причинява увреждане в развитието на кръвоносните съдове - ангиогенеза, където бензапиренът инхибира пролиферацията на ендотелните клетки, като по този начин потиска новообразуването на клетките на съдовата лигавица, а никотинът от своя страна активира миграцията (пролиферацията) и пролиферацията на ендотелните клетки . Развитието на самата плацента също е повлияно от всичко това.

Бензпиренът и други полициклични ароматни производни на въглеводороди могат да действат като антиестрогени, като въздействат върху цитохромите (специални протеини, които са главно отговорни за генерирането на енергия за клетката), които участват в метаболизма на естрогена. Това би обяснило нарушенията на съзряването на ендометриума. Хистологичните изследвания на първия триместър на плацентата показват това тютюнопушенето е свързано с необичайна морфология на плацентата (Dechanet et al., 2011).

Накрая.

Не всеки знае за пушенето увеличава риска от извънматочна бременност и намалява плодовитостта на жената. За жени, които пушат, отнема 4 пъти повече време, за да забременеете ако не пуша. Резултатът е и тютюнопушенето по-ранно начало на менопаузата.
Ефектите от цигарения дим са зависими от дозата и се влияят от наличието на други токсични вещества и хормоналния статус. Индивидуалната чувствителност, доза, време и вид на експозиция също влияят на степента, до която тютюнопушенето влияе върху плодовитостта на човека.

Връзката между намалената плодовитост и тютюнопушенето не е добре известна. Изследване на безплодни и бременни пушачи показа, че само 47% от безплодните и 14% от бременните пушачи смятат, че пушенето е намалило плодовитостта им (Hughes et al., 2000). Освен това само 30% от безплодните пушачи са били информирани от лекарите за рисковете, свързани с тютюнопушенето. Поради липсата на обществена информираност за неблагоприятните ефекти на тютюнопушенето върху плодовитостта, ролята на лекаря е да мотивира своите пациенти да се откажат от тютюнопушенето с такова образование.