Медицинска експертна статия
Проктитът е възпалителен процес, при който ректалната лигавица е засегната предимно. Болестта може да протича както в остра, така и в хронична форма.
Проктит - възпаление на ректалната лигавица, което може да се дължи на инфекция, възпалително заболяване на червата или радиация. Симптомите на проктит включват чувство на дискомфорт в ректума и кървене. Диагнозата се поставя със сигмоидоскопия, обикновено с биопсия и бактериална култура. Лечението на антитела зависи от етиологията.
Проктитът може да бъде причинен от полово предавани болести, някои чревни инфекции (напр. Campylobacter, Shigella, Salmonella), възпалителни заболявания на червата или лъчетерапия; заболяването може да бъде свързано с предишна употреба на антибиотици. Проктитът, причинен от инфекция по време на полов акт, е характерен за хомосексуалистите. Пациентите с имунодефицит имат известен риск от развитие на херпес симплекс и цитомегаловирусни инфекции.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причини за проктит
Проктитът може да бъде причинен от различни видове травми (чужди тела, често почистване на клизми, химически и термични изгаряния), продължителна употреба на антибиотици и други лекарства. Вторичният проктит се развива при някои заболявания на храносмилателната система (калкуларен жлъчен мехур, стомах, панкреас, тумори на дебелото черво) и патологични процеси в околните органи.
Симптоми на Proctis
Пациентите обикновено се оплакват от секреция на слуз или кръв от ректума. Проктитът, дължащ се на гонорея, херпес симплекс или цитомегаловирус, е придружен от интензивна аноректална болка.
За диагностика е необходима прогностоскопия или сигмоидоскопия, която позволява визуализация на възпалената ректална лигавица. Малки отделни язви и везикули показват херпесна инфекция. Разпространението на лигавицата е необходимо да се изследва културата на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, патогенна чревна микрофлора и патогенни вирусни инфекции. Трябва да се направят серологични тестове за сифилис и изпражнения за токсин Clostridium difficile. Понякога е необходима биопсия на лигавицата. Някои пациенти могат да се подложат на информативна колоноскопия.
Къде боли?
Остър проктит
Острият проктит се характеризира с внезапно начало. Основни клинични прояви: тенезми срещу запек, треска, студени тръпки, чувство на тежест и парене в ректума.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Диагностика на остър проктит
Изследването в острия период е трудно поради силна болка и спазми на животното. Въпреки това, спазмът на животното е по-слабо изразен, отколкото в случай на анални пукнатини и обилно смазване на пръста с вазелин, като правило е възможно да се извърши ръчно изследване. Открива подуване на лигавицата. На пръста на ръкавицата след проучването понякога забелязва кървава слуз.
Тъй като проктитът може да бъде вторичен и да се развие, например при тумори на дебелото черво поради дразнене на ректалната лигавица на некротична маса на злокачествено заболяване, е необходима колоноскопия, но обикновено след 5-7 дни след началото, т.е. Време Д. Потискане на остри прояви. Лигавицата с остър проктит е силно хиперемирана и има цвят, вариращ от яркочервен до кармин. Често набъбва в лумена на червата или дори се затваря напълно. Съдовият модел може да бъде драматично повишен или да липсва изобщо. Слуз се наблюдава с кръвни вени в лумена на червата.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Лечение на остър проктит
Лечението на остър проктит е консервативно. Първо се нуждаете от диета с изключение на всички дразнещи храни (пикантни храни, подправки, подправки) и алкохол. Zh. Юхвид препоръчва (1984) следната диета:
- за закуска - протеинов сос, течна грис водна каша с малко парче масло, извара;
- за обяд - месен бульон или настъргана зеленчукова супа, варено месо, преминава през месомелачка (можете също да задушите пилешки котлети и варена риба), течно желе от червена боровинка; за вечеря каша ориз на вода с масло, котлет на пара, извара.
Антибиотиците се предписват в случаи на остър проктит, когато заболяването е придружено от висока температура.
Тъй като поради рязко изразения болезнен синдром на червата не се случва пълно прочистване и многократните движения на червата утежняват заболяването, червата трябва да се почистват всяка сутрин с клизма от отвара от лайка. Слабителните не се препоръчват, защото засилват желанието и болката. Преди въвеждането на почистващата клизма върхът се смазва плътно с вазелин.
След цялостно прочистване на червата за терапевтични цели, в червата се въвежда 100,0 ml топла хармонична инфузия (температура 37-38 ° C). През нощта добавете очна клизма (50 - 75 ml топла - 37-38 ° C - растително масло). Започвайки през втората седмица на заболяването, терапевтичните лайки за клизма сутрин се заменят с клизма с 0,3-0,5% разтвор на четка за зъби. Концентрацията на разтвора се определя от интензивността на възпалителния процес в червата. Маслените вечерни микроклистери продължават 14 дни. Общ курс на лечение 2 седмици. След 10-дневна почивка лечението трябва да се повтори, за да се предотврати рецидив.
Хроничен проктит
Хроничният проктит или проктосигмоидит може да се дължи на нелекуван остър проктит или заболяването от самото начало се забавя, появява се дълго време с един или два леко симптоматични.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Симптоми на хроничен проктит
Чести симптоми на хроничен проктит практически не се наблюдават. Може да има редовен дискомфорт в ректума и непълно изхождане. Когато процесът се влоши, настоявайте за често излекуване. Фотьойл под формата на украсени бучки с добавка на слуз и понякога кръв. Болестта често се усложнява от хемороиди, анални фисури. На линия е мъх, анален сърбеж.
Диагностика на хроничен проктит
Първо, инфекциозните и паразитни заболявания трябва да бъдат изключени. Изследването с пръсти може да открие промени в цветовия тон и чувствителността в зоната на криптата.
Ендоскопското изследване разкрива зърнестост и хиперемия на лигавицата, слуз по стените и червата на червата, контактно кървене.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Лечение на хроничен проктит
Препоръчват се същите лекарства, както при остър проктит, но курсът на консервативното лечение е по-дълъг. Терапевтичните капачки микроклистери осигуряват най-добър ефект.