Характеристики на рак на простатата

Рак на простатата (CP) означава злокачествено заболяване на простатната жлеза, което се среща особено при по-възрастните мъже. Понастоящем КП се счита за един от основните медицински проблеми на мъжкото население.

простатата

От практическа гледна точка различаваме няколко етапа на КП:

  • т.нар. локализиран КП - когато ракът е налице и е ограничен до простатната жлеза,
  • локално напреднали - когато КП преминава границите на органа (простатата), но все още няма разпространение в отдалечени места на организма (няма метастази),
  • разпространен (метастатичен) КП - с доказани отдалечени метастази (особено в лимфните възли, костната система, но и в така наречените „меки“ органи - черен дроб, бели дробове, мозък и др.),
  • устойчиви на кастрация (хормон) KP - което се влошава въпреки нивата на кастрация на мъжкия полов хормон (тестостерон), постигнати чрез хормонално лечение на напреднало заболяване (Фигури 1 и 2).

Фигура 1: Етапи на рак на простатата
(жълтото показва различна степен на рак, засягащ простатната жлеза)
Фигура 2: Разпространение на рак на простатата в костната система
(по-тъмната картина означава метастази в костите на гръбначния стълб и малкия таз)

Честота на рак на простатата в света и в Словакия

Понастоящем ракът на простатата се счита за един от основните медицински проблеми на мъжкото население. KP представлява около 11% от всички онкологични заболявания при мъжете в Европа и е причина за 9% от смъртните случаи от рак на мъжете в Европейския съюз. Съществуват относително големи регионални различия в честотата на CP.

Страните с висок риск от поява на КП включват: САЩ, Канада, Швеция, Австралия, Франция.

KP много по-често засяга мъже на възраст над 70-75 години в сравнение с по-младите индивиди. В Словакия се откриват 1600 до 1800 нови CP годишно и 500 до 600 мъже умират годишно от това заболяване у нас. Смята се, че в момента в Словашката република има около 11 000 пациенти с КП - около 10% от тях са в напреднал стадий на заболяването.

Симптоми на рак на простатата

Повечето пациенти в ранния стадий на КП са безсимптомни (безсимптомни). Наличието на симптоми често показва локално напреднал или метастатичен стадий на заболяването.

Нарушения на уринирането (по-често уриниране през деня и нощта, компулсивно - спешно уриниране до спешно изтичане на урина, слаб поток на урина, забавено до интермитентно уриниране, чувство за "непълно" изпразване на пикочния мехур, използване на коремна преса при уриниране, спонтанно капене на урина след уриниране, нежелано изтичане на урина или невъзможност за уриниране и др.) може да бъде причинено от прерастването на тумора в уретрата или разпространението в основата на пикочния мехур. Трябва обаче да се помни, че подобни трудности се дължат на доброкачественото увеличение на простатата (т.нар. Доброкачествена простатна хиперплазия - ДПХ) и тези две състояния трябва (!) Да се ​​разграничават от лекар - уролог.

Понякога присъства в KP кръв в еякулата (така наречената хематоспермия) или откриване на уринно кървене в урината с невъоръжено око (така наречената макроскопска хематурия). Разпространението на KP в костната система обикновено причинява силни до силна болка и може да възникне в случай на компресия на гръбначния мозък неврологични симптоми (отслабване на долните крайници, изтичане на урина и изпражнения и др.) (Таблица 1).

Таблица 1: Клинична картина и симптоми на рак на простатата

KP - рак на простатата; PSA - специфичен за простатата антиген

Диагностика на рак на простатата

Основните диагностични инструменти, използвани за доказване на наличието на КП, са:

  • Изследване на простатата с пръст през ректума (т.нар. Дигитално ректално изследване - DRV),
  • Определяне на простатно специфичен антиген (PSA) в кръвта на пациента,
  • Вземане на проби от простатна тъкан за хистологично изследване (направено през ректума с помощта на ултразвук) (фиг. 3 и 4).

Образни процедури (рентгенология, ултрасонография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, радиоизотопно изследване, позитронно-емисионна томография и др.) Се използват за определяне степента на заболяването, а също и за проследяване на ефективността на лечението.

Фигура 3: Изследване на простатната жлеза с пръст през ректума
Фигура 4: Изследване на простатата и вземане на проби за хистологично изследване
използвайки т.нар трансректална ехография

Лечение на рак на простатата

Изборът на оптимално лечение на КП се влияе от характеристиките на самия тумор (стадий на заболяването, степен на злокачественост на KP клетки, определена чрез хистологично изследване и др.), стойността на PSA, възрастта, съпътстващите заболявания и цялостното състояние на пациента и очакваното му оцеляване, ефективността и страничните ефекти на отделните лечения, тяхното въздействие върху качеството на живот, предпочитанията и очакванията на пациента и способностите и опита на лекаря и лечебно заведение.

Различаваме няколко терапевтични процедури при мъже с КП:

Прилага се основното правило, че ракът на простатата може да бъде излекуван само ако бъде открит рано - t. j. във време, когато заболяването присъства само „вътре“ в простатата. Излекуването е възможно само с използването на радикално отстраняване на простатата (хирургично - или по „отворен“ начин, или лапароскопски, или с използване на роботизирана технология), или лъчева терапия (или външна лъчетерапия или брахитерапия). Методът и времето на лечение винаги се решават от лекар - уролог, който има достатъчен опит с това заболяване!

Фигура 5: Радикална простатектомия чрез класическа („отворена“) хирургия (вляво),
хирургичен образец: отстранена простата също със семенни мехурчета (вдясно)
Фигура 6: Радикално отстраняване на простатата с помощта на роботизирана технология

Профилактика на рак на простатата

Най-добрата профилактика на КП в момента е ранната диагностика на това заболяване, което ще позволи лечение, което може да спаси живота на засегнатия мъж. Всеки мъж на възраст над 50 години трябва да се възползва от възможността да прави профилактичен преглед при уролога си на всеки три години, дори и да няма симптоми на заболяването.!

Сред признатите Рисковите фактори за CP включват: по-възраст, раса (черно) и фамилна анамнеза (9 до 10% от мъжете имат вродена вероятност да „получат“ КП през целия си живот). Други влияния (повишено тегло, мазни храни в приема на храна, липса на физическа активност и др.) Върху появата на КП се изследват непрекъснато.

Перспективи за диагностика и лечение на рак на простатата в бъдеще

Възможностите за ранно определяне на KP, както и възможностите за определяне на степента на заболяването по време на откриването му, или при проследяване на ефекта от лечението, непрекъснато се подобряват. Освен PSA, те също стават достъпни други показатели измерим в проби от течност на пациента (кръв, урина и др.) на пациента. Обръща се повече внимание генетичен анализ. Методологиите за изображения също се усъвършенстват и цифровизират (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография и др.).

Постигнат е значителен напредък при възможностите за лечение като локализирана КП (развитие на лапароскопия, роботизирани операции, нови възможности за лъчетерапия и др.), както и напреднали КП (нови хормонални препарати, други възможности за химиотерапия, интравенозно приложение на радиоактивни лекарства, имунотерапия и др.).

Днес в развитите страни по света до 85% от мъжете с КП живеят до 5 или повече години!