MUDr. Растислав Славик.
Роден е в Зволен на 6 януари 1977 г. След завършване на гимназия „Чудовит Щур“ в Зволен (1995), той се записва в Медицинския факултет на Университета Коменски. През 2004 г. се присъединява към Института по онкология на Св. Alžbety на улица Heydukova в Братислава, където под ръководството на MUDr. Дусана Порубана, CSc. започна да се занимава с лицево-челюстна хирургия. От 2007 до 2008 г. работи в Германия в университета Kopfklinik в Хайделберг. През 2012 г. той тества лицево-челюстна хирургия. През 2017 г. заедно с MUDr. Stebelom и MUDr. Порубан е основан от Катедрата по лицево-челюстна хирургия в университетската болница FD Roosevelt в Банска Бистрица, където е директор. Завърши стаж в Катедрата по лицево-челюстна хирургия на Стоматологичната клиника на Карлов университет в Прага (2018, 2019), в Катедрата по лицево-челюстна хирургия AKH във Виена (2016, 2017), в Онкологичния институт Гливице (2019). Участва активно в конгреси в Чехия, Белгия, Великобритания, Испания и Австрия.
В какво състояние приехте пациента, какви лечебни процедури последваха?
Пациентът е изпратен в нашата клиника за подуване на лявата страна на лицето с неясен произход. Причината за подуване на лицето при нашите пациенти най-често е възпаление, причинено от възпален мъртъв зъб. При този млад пациент ни беше ясно още след първия преглед, че това не е често срещано възпаление. След основен преглед поставихме работеща диагноза, че става дума за тумор на долната челюст.
Всички пациенти с такава диагноза са последвани от КТ изследване и подготовка на пациента за вземане на проби от хирургическа тъкан, което направихме под местна упойка. Въз основа на резултатите от КТ изследването се опасявахме, че това може да е злокачествен тумор. След вземането на проби частично се успокоихме, тъй като патолозите оцениха, че това е доброкачествен тумор.
Това трябваше да бъде ключово за следващата стъпка?
Когато планирахме операцията, не трябваше да бъдем толкова радикални и можехме да ходим по резекционната линия в непосредствена близост до тумора. Милиметрите решават в областта на лицето. Ако трябва да премахнете 5 милиметра повече тъкан, за да успее операцията, това може да означава премахване на важен нерв или деформиращ белег на лицето за пациента. Планирахме да премахнем тумора и част от лявата страна на шейната при нашия млад пациент. По време на такива операции възникват функционални и естетически дефекти, които ние реконструираме на работното си място, като използваме свободни от микроваскуларни лобове.
Това е неразбираемо за повечето пациенти, когато им се обясни преди операцията. Това е прехвърляне на тъкан от здрава част на тялото на същия пациент в оперираната зона. Предаваната тъкан (кожа, мускул, кост) има свои собствени съдове, които ние пришиваме в микроскопа към съдовете в областта на дефекта, в нашия случай в лицето или шията. Трябва също да изберем подходящо място за събиране.
При такъв млад пациент взехме предвид и естетическия дефект на мястото за вземане на проби. Ето защо решихме да вземем кост от лумбалната лопата, когато в областта на лумбалната област се вижда само кожен белег. Прехвърлихме костта на съдовата дръжка в областта на дефекта, свързахме костта със здрава кост с титаниеви пластини и по този начин реконструирахме формата на шейната. Операцията е била успешна при пациента, след отстраняването на тумора с част от шейната е последвала незабавна реконструкция на дефекта.
Това се прави от един оперативен екип, който отстранява тумора от областта на лицето, в същото време другият оперативен екип премахва костта на съдовия ствол, в този случай от лумбалната област. Следоперативният ход беше без усложнения, зарастването на рани при пациента беше бързо, първоначално свързано с по-голяма болка в лумбалната област, което е често срещано при тези процедури. Последва бързо възстановяване, благодарение на ангажираността на пациента, лекарите и медицинските сестри в нашето отделение, както и физиотерапевтите.
Как оценявате сегашното му състояние?
Автотрансплантираната кост е излекувана напълно, пациентът има напълно функционална шейна, тя може да яде и да говори, сякаш дори не е премахнала част от шейната. Все още има леко подуване в оперираната област, но предполагаме, че след време изобщо няма да бъде забележимо за пациента на какво взискателно лечение е преминала и тя ще може да живее нормален живот без стигма.
Броят на пациентите с подобни заболявания намалява или се увеличава?
Като цяло можем да кажем, че честотата на туморите на главата и шията нараства в световен мащаб. Причините не са ясно посочени, но е много вероятно да са свързани с влошената околна среда и наличието на опасни химикали в нашата диета. Разбира се, някои пациенти увеличават риска от развитие на нездравословен начин на живот, т.е. тютюнопушене, често съчетано с прекомерна консумация на алкохол.
Започвате там, където свършват зъболекарите и травматолозите. Какви видове операции са включени?
По-скоро бих казал, че работим в тясно сътрудничество със зъболекари или травматолози. Нашият отдел по лицево-челюстна хирургия или с други думи, отделът по лицева и челюстна хирургия като цяло се занимава с хирургия на тумори, наранявания и вродени и придобити дефекти в областта на лицето.
Болницата FD Roosevelt в Банска Бистрица е травматичен център от най-висок тип и лицево-челюстната хирургия е съществена част от такъв център, който осигурява лечение на пациенти с травма в неговата цялост. Ние работим в тясно сътрудничество със зъболекари в областта на денталната хирургия, където извършваме процедури, които вече не са подходящи за редовна дентална хирургия, или цялостното състояние на пациента е рисково поради други заболявания.
Бихте казали нещо за развитието на лицево-челюстната хирургия?
Съвременната лицево-челюстна хирургия започва да се профилира в средата на XIX век. Успоредно с това се развива в САЩ и в Европа. Важен център беше Виена, където известният психоаналитик Зигмунд Фройд беше горе-долу успешно лекуван през двайсетте години на ХХ век при проф. Йохан Пихлер.
Като цяло, развитието на лицево-челюстната хирургия е подпомогнато от войни, по време на които често се случват значителни наранявания на лицето и са необходими хирургични процедури за лечение на такива наранявания. Това включва и областта на лицево-челюстната хирургия.
Кои световни работни места са най-очевидни в представянето?
Що се отнася до реконструктивната хирургия на лицето, Онкологичният институт в Гливице, Полша, е един от световните лидери. Под ръководството на проф.
Адам Мациевски е извършил няколко световноизвестни реконструктивни процедури там, като трансплантация на лице или трансплантация на дихателни пътища и ларинкса на дете. Благодаря на колегата MUDr. Адам Стебел, който е един от най-добрите микроваскуларни хирурзи в Словакия, имаме нестандартни отношения с този институт и можем да се позовем на техния опит.
Какви нови технически удобства са добавени през последните години?
Считам, че по-широката достъпност на микрохирургията в областта на възстановяването на лицеви дефекти е голям напредък в Централна и Източна Европа през последните 10-15 години. Виртуалното 3D планиране на операциите и производството на индивидуализирани хирургически помощни средства също допринасят за увеличаване на хирургичната точност и съкращаване на оперативното време. Проблем остава недостатъчното възстановяване на тези помощи от застрахователните компании.
Какви са възможностите на нашата лицево-челюстна хирургия в сравнение с чужбина?
Възможностите на нашата лицево-челюстна хирургия наваксват в чужбина. Поради нарастващия брой пациенти с тумори на главата и шията, капацитетът за цялостното им лечение също ще трябва да бъде увеличен в бъдеще. Остава предизвикателство да се мотивират младите лицево-челюстни хирурзи да избират да работят в болници, където има голямо натоварване и по-ниски финансови възнаграждения в сравнение с частните дентални клиники или клиники по дентална хирургия.