Медицинска експертна статия
Чернодробната стеатоза съчетава няколко патологични процеса, които в резултат водят до мастни включвания в чернодробните тъкани.
Тази патология е фокусна и дифузна. При фокална стеатоза се наблюдава натрупване на мазнини в мазнини, а при дифузна мазнина мазнината се намира по цялата повърхност на органа.
Стеатозата се появява независимо от възрастта, но най-често се диагностицира след 45 години, когато тялото отдавна е изложено на различни негативни фактори. Безалкохолната стеатоза обикновено засяга жените, обикновено поради затлъстяване. Мъжете, които злоупотребяват с алкохол, са по-склонни да бъдат изложени на алкохолна стеатоза.
Код на ICD-10
Чернодробни заболявания, включително чернодробна стеатоза в ICD-10, са изброени в раздели K70-K77.
Причини за чернодробна стеатоза
Чернодробната стеатоза възниква поради метаболитни нарушения при захарен диабет, затлъстяване и др. Стеатозата може да бъде свързана и със заболявания на храносмилателната система, което води до намалена абсорбция на хранителни вещества, а също и недохранване (чести диети, редовно преяждане).
Алкохолът и наркотиците имат силно токсично въздействие върху черния дроб, което също може да причини стеатоза.
Мастно чернодробно отравяне не се причинява от злоупотреба с алкохол се нарича безалкохолна стеатоза, подобна патология често засяга хората с наднормено тегло.
Стеатозата е най-засегната от жени, хора с наднормено тегло, над 45 години с диабет тип 2, а също и в случай на наследствено предразположение.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Симптоми на чернодробна стеатоза
Чернодробната стеатоза в ранните стадии е почти безсимптомна, често има хронична форма на заболяването. Стеатозата не трябва да продължи дълго време и човек разбира за нея след медицински преглед.
Основните симптоми на заболяването включват слабост, гадене, болка в десния горен квадрант, повишен черен дроб, намален имунитет (в резултат на това човекът е склонен към чести вирусни инфекции).
При стеатоза жлъчката може да се разгражда, жлъчката може да застоява, кожата може да пожълтява, сърбеж, болка, гадене, повръщане.
Чернодробна и панкреатична стеатоза
Чернодробната и панкреатичната стеатоза се характеризира със заместване на здрави клетки с мазнини. На практика няма симптоми в ранните стадии на заболяването, но има няколко точки, които да помогнат за идентифициране на началото на заболяването.
В началото на стеатозата човек може да бъде обезпокоен от честа диария, подуване, киселини, хранителни алергии (които не са наблюдавани преди).
След това, след хранене, можете да започнете да се притеснявате от болки в корема, останали под ребрата и да си върнете гърба.
Когато се появят подобни симптоми, те обикновено търсят медицинска помощ.
По време на изследването се разкриват промени в тъканите на панкреаса, метаболитни нарушения, мастни слоеве в панкреаса.
Дифузна чернодробна стеатоза
Диагнозата на чернодробна стеатоза се прави, ако мастните натрупвания заемат повече от 10% от общия обем на черния дроб. Максимално натрупване на мазнини се случва във втория и третия дял на черния дроб, при тежко протичане на заболяването мастните петна са разпръснати.
При дифузна стеатоза чернодробната тъкан е равномерно засегната от мазни включвания.
В първите стадии на заболяването мазнините не увреждат чернодробните клетки, функционалните тъкани на черния дроб започват да умират с напредването на болестта, след това протичат необратими процеси (промени в клетките и лобовете на черния дроб).
[11], [12], [13], [14]
Мазна чернодробна стеатоза
Мазната чернодробна стеатоза води до наддаване на тегло, променяйки цвета на черния дроб до жълтеникав или тъмночервен. Тъй като черният дроб е бит с мазнини, клетките на органите умират, тялото произвежда мазни кисти, съединителната тъкан започва да расте.
Често стеатозата на мастните киселини протича без видими симптоми, в повечето случаи заболяването се открива по време на ултразвук.
Прогресията на мастната стеатоза е относително рядка. Ако стеатозата възникне заедно с възпаление на черния дроб, 10% от пациентите могат да развият цироза и в 1/3 - съединителната тъкан расте и се уплътнява в органа.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Алкохолна стеатоза на черния дроб
Алкохолната стеатоза на черния дроб се причинява от хронична алкохолна интоксикация и води до първоначални промени в структурата на черния дроб.
Заболяването може да възникне по няколко причини, като най-честата е злоупотребата с алкохол, докато колкото повече човек пие, толкова по-бърз и труден е патологичният процес в черния дроб.
Такива прояви на стеатоза обикновено са обратими и намаляват един месец след като човекът спре да пие.
Независимо от това се появява алкохолна стеатоза на черния дроб и води до сериозни увреждания на тялото. Според клинични проучвания рискът от развитие на хронично чернодробно заболяване е свързан със стеатоза.
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Безалкохолна чернодробна стеатоза
Безалкохолната чернодробна стеатоза се причинява от излишък на мастни включвания в организма. Тази форма на стеатоза се нарича още мастна болест, мастна дегенерация, инфилтрация.
Ако не се лекуват, 10% от пациентите продължават да развиват риск от фиброза или цироза, а 14% имат възпалителни процеси в черния дроб.
Безалкохолна чернодробна стеатоза, създадена главно при захарен диабет, бърза загуба на тегло, затлъстяване, интравенозно приложение на хранителни вещества, нарушения на чревната микрофлора, в резултат на медикаментозно лечение (противоракови, кортикостероиди, антиаритмични и т.н.).
Фокална чернодробна стеатоза
Фокалната стеатоза на черния дроб предполага доброкачествено образуване в органа. Диагностиката на тези патологични състояния се извършва чрез инструментално изследване, най-често фокална стеатоза се открива на ултразвук.
Образувания могат да бъдат открити в един или два дяла на черния дроб.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]