Един от сериозните проблеми, който е по-често срещан в напреднала възраст, е паркинсонизмът. Проявява се с намалена подвижност и скованост на мускулите.

паркинсонизъм

Това може да бъде едно заболяване (болест на Паркинсон) или да бъде причинено от други причини, като атеросклероза на мозъка, възпалителни мозъчни увреждания, дегенеративни заболявания, наранявания или някои видове лекарства. Маршрутите са често срещана проява. Маршрутът при паркинсонизъм е бавен и първоначално едностранчив. Само след 2-3 години се засягат и двете страни на тялото.

От втвърдяване до падания

Маршрутът е най-ясно изразен в мир, подчертава се при физически и психически стрес и по време на движения на крайниците. Маршрутът обикновено е най-ясно изразен на ръцете. Освен горния крайник, той засяга и долната челюст, езика, долните крайници, но рядко и главата. Сковаността на мускулите (ригигита) означава повишена устойчивост на движения в ставата и допринася за намалена подвижност. Намаляването на спонтанната физическа активност се проявява с маскирано лице, втренчен поглед и често мигане. Първите признаци на намалена подвижност включват затруднено включване на леглото и микрография (намален размер на почерка). Писанието постепенно става нечетливо.

Нарушената подвижност причинява скованост на ставите и може да доведе до ограничаване на леглото с всички негативни последици. Сковаността също причинява нарушение на говора. Пациентите с паркинсонизъм говорят по-бавно, тихо и речта им постепенно става неразбираема. Те често имат нарушения на преглъщането, което причинява загуба на тегло и по-често изтичане на дихателните пътища. По-честото навлизане в дихателните пътища е причина за по-висока честота на пневмония.

Пациентите с паркинсонизъм имат повишен риск от падания. Това се дължи на по-честата поява на ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане след изправяне), двойно виждане и забавяне на коригиращите движения, регулиращи позицията на центъра на тежестта. Рискът от падане се увеличава и от нарушения на походката (скърцаща походка, увеличаваща риска от спъване, кратки и неравномерно дълги стъпки) и празненства (постепенно ускоряване на походката, при което пациентът изглежда преследва центъра на тежестта си). Ходенето в преден завой и завъртането на целия торс наведнъж също допринася за повишения риск от падания. Нарушенията на когнитивните (когнитивни) функции, като памет, преценка, внимание, са по-чести при паркинсонианите. Това се проявява чрез забавяне на мисленето и около 40% от пациентите развиват деменция.

Депресията и будността и нарушенията на съня също са много чести. Нощният сън се прекъсва (често от спонтанни движения на краката и дискомфорт в тях). По време на сън може да има поведенчески разстройства (напр. Скитане). Ежедневната сънливост е често срещана. Паркинсонизмът засяга и вегетативната нервна система, контролирайки жлезите, пикочните и храносмилателните системи. Пациентите с паркинсонизъм имат повишено слюноотделяне и периодите на намалено и повишено изпотяване се редуват между пациенти с паркинсонизъм. Често присъстват запек и компулсивно уриниране, което може да доведе до инконтиненция.

Лечение

Проявите на паркинсонизъм могат да бъдат облекчени от лекарства, които могат да имат някои странични ефекти (гадене, халюцинации, объркване). Необходимо е да информирате лекуващия лекар за тези симптоми възможно най-скоро. Много пациенти се нуждаят от лечение с антидепресанти, което може значително да подобри качеството им на живот. Спадът на кръвното налягане след изправяне се усилва от други фактори (лекарства за уриниране, нитрати, дехидратация и големи разширени вени), така че е необходимо коригиране на лечението.

При пациенти с спад на кръвното налягане след изправяне се препоръчва да се носят превръзки на долните крайници или еластични чорапи (те трябва да бъдат облечени преди да напуснат леглото). Също така трябва да ставате постепенно. Нарушената подвижност на гръдния кош и намалената ефективност на кашлицата улеснява пневмонията и следователно ваксинацията срещу грип и пневмония е подходяща. Важно е да спортувате редовно, за да поддържате мобилността и, ако е възможно, да сменяте позата по-често. Подвижността на пациентите ще бъде улеснена от правилната височина на леглото и столовете, удължителите и дръжките на тоалетната.

Пациентите трябва да се държат за твърди предмети, когато стават, за да не паднат. Необходимо е да се премахнат праговете и други малки препятствия на пода. Изборът на правилната консистенция на храната, в зависимост от текущите затруднения на пациента и правилната техника на хранене, смекчава последиците от нарушения на преглъщането (вдишване и намален прием на храна). Важно е да се осигури достатъчен прием на хранителни вещества (включително чрез хранителни добавки). Диетата трябва да съдържа достатъчно фибри, за да облекчи запека.