dnsk | 1 октомври 2015 г. Симптоми

стадий

болестта на Паркинсон, невродегенеративно заболяване, придружено от двигателни затруднения, засяга около 100 до 150 пациенти на 100 000 население.

Един от най-досадните синдроми, който засяга възрастните хора е паркинсонизъм.

Проявява се ограничена подвижност, повишена твърдост (скованост) мускули а транзит. Те също са важни немоторни прояви.

Паркинсонизмът е болест по-възрастна възраст - до две трети от случаите са пациенти в напреднала възраст. Самата болест на Паркинсон е второто или третото най-често срещано заболяване на нервната система. Неговата поява е над 80-годишна възраст 12 пъти по-висока, на възраст между 50 и 59 години и 100 пъти по-висока, на възраст от 40 до 49 години.

Болестта на Паркинсон е сериозно заболяване, което значително влошава качеството на живот, и животът също се скъсява. Честотата на заболяването нараства и с нарастващата средна възраст на населението очакваме удвояване брой пациенти през следващите двадесет години.

Типични прояви

Основните симптоми на заболяването са ограничена подвижност, скованост, нарушения на стабилността а ходене. Най-известната проява е трас, което се появява главно в мир.

Болестта много често започва с т.нар. немоторни затруднения, като нарушения на съня, мирис, депресия, неспецифична болка в крайниците. Диагнозата на болестта на Паркинсон обаче обикновено се поставя няколко години след появата на типичните двигателни симптоми. Определя се клинично, т.е. въз основа на преглед от лекар, за предпочитане от невролог.

В допълнение към лабораторните тестове (вземане на проби) ще бъде добавено следното изображения на мозъка (за изключване на други болестни състояния). Няма специфичен диагностичен тест.

Същността на болестта на Паркинсон е по-специално недостиг на допамин в нервната система. В напредналите стадии на заболяването често се проявяват нарушения в други области на мозъка, които водят до развитие нарушения на паметта а ходене, обикновено 15 до 20 години след началото на заболяването. Влошава се моторни умения, което включва нарушения на мобилността, съответно намалена подвижност, маршрути и скованост.

Маршрутът (професионален тремор) засяга около 70% пациенти. Първоначално това засяга само половината от тялото. След две-три години се появява и от другата страна на тялото, но със сигурност асиметрия може да се наблюдава на по-късни етапи.

Тежестта на тремора варира. Най-силно се изразява в покой, подчертава се и при физически и психически стрес и при движения на крайниците. от противоположната страна на засегнатата страна. В допълнение към горния крайник, засяга и тремор Долна челюст, език а долните крайници.

Маршрути, засягащи глава, е по-често причинено от друга причина. Скованост, професионално твърдост, означава повишена устойчивост на движения в ставите. Това е една от първите прояви на паркинсонизъм, като същевременно влошава мобилността и качеството на живот.

Намаляване и забавяне на мобилността

Намаляването на спонтанната физическа активност се проявява лице сковано като маска а втренчен, с последващо често мигане. Началото на движението е сякаш колебливо. Тези прояви са по-изразени на крайника, засегнат от маршрута.

Те са първата клинична проява на хипокинезия (намалена подвижност, бел. Ред.) затруднено обръщане в леглото а намален размер на почерка. Писанието постепенно става нечетливо.

Хипокинезията влияе значително ходене. Пациент преди стъпване стъпва на място, стъпките са по-къси, вдига крака по-малко. Въртенето на фюзелажа не е плавно, торсът се върти напълно, което нарушава стабилността. Пациентите имат трудности да станат от леглото и да се обърнат в леглото, така че възниква скъсяване на мускулите, и по-късно i язви под налягане.

Прочетете също:

Нестабилност и падания

Пациентите с паркинсонизъм имат повишен риск от падания. Това се дължи на по-честата поява спад на кръвното налягане при ставане, двойно виждане и чрез забавяне на коригиращите движения (регулиране на положението на центъра на тежестта), чрез накланяне на торса и завъртане на торса като цяло.

Значителна причина за паданията също са нарушения на походката. Принадлежи им скърцаща разходка, увеличаване на риска от спъване, кратки и неравномерно дълги стъпки и постепенно ускоряване на ходенето, при което пациентът изглежда преследва центъра на тежестта си.

Немоторни нарушения, които съпътстват паркинсонизма

От практическа гледна точка те също са важни немоторни нарушения. Паркинсонианците също махат бавно мислене и повишен риск деменция (около 40% от пациентите страдат от деменция).

Депресия често е един от най-големите проблеми за паркинсонианците. Те могат да присъстват в детайли зрителни халюцинации. Пациентите обаче често осъзнават, че това, което виждат, не е реалност.

Пациентите с паркинсонизъм изпитват редуващи се периоди намален а повишено изпотяване. Налице е дразнещ пикочен мехур, а желанието за уриниране е толкова силно, че може да възникне спонтанно изтичане на урина.

Ригидността засяга и мускулите фаринкса, и следователно имат пациенти с паркинсонизъм затруднено преглъщане. Те могат да имат проблеми с преглъщането по този начин схванат, както и течна храна.

Твърдата храна е трудна за поглъщане, но тънката течност може проникват в белите дробове, което увеличава риска пневмония. В резултат на това се увеличава и рискът от появата му намаляване на ефективността на кашлицата, причинени от скованост на дихателните мускули.

Неуспехът при преглъщане е една от причините отслабване. Паркинсон често маха запек. Взаимодействието между оттегляне на ректума а като освободи сфинктера си. Много е досадно прекомерно слюноотделяне, което причинява затруднено преглъщане.

Те са често срещан проблем болка в гърба а нарушения на съня. Пациентите страдат от нощно безсъние, което се компенсира от неудържима сънливост, особено в ранния следобед. По време на сън пациентите могат да се скитат, и да бъдат толкова опасни за себе си и за околните.

Паркинсон може да има проблеми с говора трудна комуникация. Речта е тиха, монотонна и артикулацията е нарушена.

Нефармакологично лечение

Можем да повлияем по-специално на фармакотерапията твърдост а хипокинезия, което води до подобрена мобилност. Маршрутът е само леко повлиян от лечението. Нарушената стабилност и немоторните нарушения не могат да бъдат повлияни от лечението. Ето защо е много важно нефармакологично лечение.

Важно е внимателно да се оценят последиците от паркинсонизма върху качеството на живот и самодостатъчността, както и да се направи оценка на средата, в която живее пациентът, и възможностите на семейството му. Важно е да се поддържа мобилността редовно упражнение, и ако е възможно по-честа смяна на позицията.

Подвижността или ставането ще улеснят пациентите правилна височина на леглото а столове, разширения а тоалетни дръжки. Пациентите трябва да се държат за твърди предмети, когато стават, за да не паднат. Трудностите се облекчават чрез използване еластични чорапи.

Изборът на правилната консистенция на храната (според настоящите трудности на пациента) и правилна техника на хранене, всичко това подобрява преглъщането. Важно е да се осигури достатъчен прием на хранителни вещества. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество фибри, което облекчава запека.

Ако количеството слюнка е прекомерно, се препоръчва да се дъвче дъвка, което стимулира преглъщането. Друг вариант е да носите текстилна гривна, за да избършете слюнката. Речевите нарушения могат да бъдат облекчени логопедична грижа.

Ранен стадий на болестта на Паркинсон

Основното и най-ефективно лекарство при лечението на болестта на Паркинсон е Допа, който се превръща в мозък в мозъка допамин. L-Dopa се използва оттогава 1970 г., и все още се разглежда най-ефективният антипаркинсонов.

Въз основа на съвременните познания за болестта на Паркинсон, има тенденция към преминаване на приложението на L-Dopa към по-късни стадии на заболяването. В същото време се полагат усилия да се поддържа по-стабилно ниво на работа на L-Dopa.

L-Dopa има много кратка продължителност на действие в мозъка, и се разпада бързо. Търсят се няколко начина за постигане на по-стабилен и балансиран ефект на лекарствата в съответните части на мозъка. Един от начините е сервирането агонисти на допаминовите рецептори, които се елиминират по-бавно от L-Dopa.

Лекарствата от тази група значително намаляват честотата на двигателните усложнения. Пациентите могат да бъдат лекувани с тези агонисти в продължение на няколко години без добавяне на L-Dopa. Когато се прилагат едновременно с L-Dopa в напреднал стадий на заболяването, лекарите намаляват дозата на L-Dopa, удължи Фаза "включено" а съкрати Фаза "изключен". Следователно тяхното администриране предпочита преди да приложите L-Dopa, особено в случай на по-млади пациенти.

Прочетете също:

Напреднал стадий на болестта на Паркинсон

L-Dopa се абсорбира тънко черво, и обикновено се прилага под формата на таблетки. В напредналите стадии на болестта на Паркинсон лечението с хапчета може да загуби своята ефективност. Налице е значително колебание на кръвните нива на L-Dopa, за което той също допринася неравномерно изпразване на стомаха. Пациентите влизат в състояния на промяна на подвижността, с редуващи се състояния на скованост (ригидност) и неконтролирани движения (дискинезия).

Засягат и значителни колебания в нивата на L-Dopa в кръвта психическо състояние на пациента. За да се предотврати подобна ситуация е удачно да се избере концепцията за т.нар непрекъснато приложение на лекарството, когато достигнем балансирани нива на лекарството в кръвта. В момента имаме два такива подхода.

Разширено лечение

При лечение апоморфинова помпа лекарството се прилага подкожно, в редовни дози и интервали. Пациентът е той променя мястото на инжектиране всеки ден.

Друг подход е непрекъснатото вливане на L-Dopa директно в тънките черва, като по този начин се постига балансирано плазмено ниво на L-Dopa в кръвта.

Лекарството се дава от специална преносима помпа с постоянна сонда, вкарана в тънките черва. Преди това пациентите се тестват със сонда, която се вкарва в червата през носа, за да се провери ефективността на лечението.

В момента те също се използват хирургия, което влияе върху дейността на мозъчните нервни центрове - от един от двата Премахване, или стимулира. Процедурите, които в момента се използват най-често, включват т.нар дълбока мозъчна стимулация и унищожаване на малка група клетки в част от мозъка, наречена таламус, или вътрешната част на мозъка, т.нар. globus pallidus.

При пациенти в напреднал стадий трябва да се обмисли по-нататъшно лечение и консултация със специалист невролог. И трите подхода могат да бъдат консултирани в неврологични клиники Университетски болници в Братислава, Мартин а Кошице.

Тази статия е публикувана в Здравни оценители 2/2015

Редактирано (конфитюр)

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.