Диабетно стъпало - това са проблеми с краката, които възникват поради повишени нива на кръвната захар. Диабетът, който е слабо контролиран, прекъсва нервната чувствителност (невропатия) и също така нарушава притока на кръв в кръвоносните съдове на стъпалото. Това увеличава риска от нараняване и инфекция. Синдром на диабетно стъпало - на краката на пациента се появяват язви, стави и дори кости. Раните не зарастват добре, в тях се размножават патогенни микроби. В пренебрегвани случаи това причинява гангрена и ампутация. По-долу описваме причините, симптомите, профилактиката и лечението на диабетното стъпало. Научете как правилно да лекувате язви по краката на къщата и в медицинско заведение. Гангрена, ампутация и последващо увреждане - това е реална заплаха при диабета. Но можете да предотвратите това, като следвате правилата за грижа за краката.
Синдромът на диабетното стъпало е често срещана причина за ампутация на долните крайници
Диабетно стъпало: съдържание на статията
Ако сте имали диабет в продължение на няколко години и особено ако имате неправилно управление през цялото време, съществува значителен риск от увреждане на краката. Както знаете, всички рани и наранявания при пациенти с диабет се третират зле. Дори малка повреда може да нагнои, да развие мечта и да се наложи да ампутира крак. Това е често срещан сценарий. За да избегнете това, прочетете и внимателно следвайте правилата за грижа за краката по-долу. Ако имате болки в краката поради невропатия, тогава прочетох статията „Възпалени крака при диабет - как да се лекува“ Ето какво да направите, когато чувствителността в краката вместо това намалее. Това се случва по-често. Диабетикът не чувства болка в краката, промени в температурата, натоварване, порязвания, мехури, камък, хванат в кожата и т.н. Г. Това е проблем, който може да живее щастливо, след което изведнъж установи, че първоначалното стъпало гние и трябва да лежи на лекарското бюро. Следвайте препоръките по-долу, за да поддържате способността да ходите „на крака“.
Броят на хората с диабет, които имат проблеми с краката, непрекъснато се увеличава, тъй като честотата на диабет тип 2 нараства. На територията на Руската федерация и страните от ОНД в регионалните центрове работят над 200 специализирани отделения за диабетно стъпало. С помощта на нови съвременни методи лекарите все повече могат да предотвратят ампутация.
Лечение на диабетно стъпало в Москва - публично медицинско заведение
За да намерите специалисти, които са близо до вас, въведете „Център за диабетно стъпало [вашият град е регионален център]“ или „Изследване на диабетно стъпало [вашият град, Регионален център]“ в търсачката. За това веднага вижте какви са държавните болници и частните клиники.
Нека разгледаме какво причинява проблеми с краката при диабет. Диабетиците често имат нарушена циркулация на кръвта в съдовете, които подхранват краката им. Не се подхранва достатъчно, кожата на краката е особено чувствителна към увреждане и бавно зараства. Също така, кожата на човек с диабет има отрицателно въздействие върху измръзване, въпреки че здравите хора понасят зимната зима без проблеми.
Поради хронично повишените нива на захар в кървящите нерви в краката се нарушава. Това се нарича сензорна невропатия. Неговите симптоми - диабетикът се чувства зле или като цяло спира да чувства болка, натиск, треска, студ и всякакви ефекти върху кожата. Здравите хора помагат на тези чувства бързо да предприемат действия, за да ги предпазят от наранявания на краката. И пациентите с диабет при същите условия са ранени.
Тъй като мехури, изгаряния и ожулвания при безболезнени диабетици не могат да обърнат внимание на проблемите си с краката, докато мечтаят.
Друга проява на диабетна невропатия - кожата на краката губи способността да се изпотява и остава суха през цялото време. Сухата кожа, както е добре известно, често се напуква. Пукнатините в кожата на петата могат да се превърнат в язви. Тъй като тези язви не вредят, диабетикът не взема медицински предпазни мерки и процесът преминава в гангрена. Друга форма на диабетна невропатия е тази, която блокира мускулната работа в краката. Има мускулен дисбаланс, който води до деформация на стъпалата. Този тип деформация включва огънати пръсти или пръсти под формата на нокти, както и висока арка и извит крак.
Ако диабетът има увредено зрение, развитието на проблеми с краката е още по-вероятно. Защото не можете да виждате добре къде отивате, когато ходите. Рискът от диабетно стъпало също се увеличава, ако пациентът има подути крака поради бъбречни проблеми. Тъй като отокът увеличава броя на краката. При ходене обувките стягат, притискат и травмират стъпалата.
Какво да правите Основното средство е да върнете нормалната си кръвна захар към нисковъглехидратна диета. Това е важен инструмент за контролиране на диабет тип 1 и тип 2. Нормализирайте захарта си - и симптомите на диабетната невропатия ще отминат. Ще се отървете от тях за няколко месеца, при тежки случаи - за 2-3 години. Проучете и наблюдавайте програма за лечение на диабет тип 2 (вж. По-долу) или метод за лечение на диабет тип 1.
Предотвратяване на ампутация при диабет тип 2:
Постоянната болка може да е признак на разтягане, деформация на стъпалото, посиняване, претоварване, неправилни обувки или инфекция.
Зачервяването на кожата е признак на инфекция, особено ако кожата около раната е зачервена. Също така кожата може да търка неуспешно избрани обувки или чорапи.
Подуването на краката е признак на възпаление, инфекция, неправилна обувка, сърдечна недостатъчност или увреждане на кръвообращението в кръвоносните съдове.
Повишаването на температурата на повърхността на кожата означава инфекция или възпаление, което тялото се опитва да потисне, но не може да се справи, тъй като имунната система е отслабена от диабет.
Всяко увреждане на кожата е сериозно, защото инфекцията може да проникне.
Кривите означават, че обувките са неправилно подбрани и натоварването на стъпалото не се разпределя правилно при ходене.
Гъбични заболявания на ноктите и кожата на краката, натрупани нокти - могат да доведат до сериозни инфекции.
Устата тече от раната - признак на инфекция.
Всички симптоми, изброени в този раздел, означават, че трябва незабавно да посетите лекар. Забавянето може да доведе до ампутация или смърт на стъпалото. Препоръчително е да прегледате специалист, а не само лекар. Горната статия ви разказва как да намерите центъра на диабетното стъпало най-близо до вашия дом.
Проблемите с чувствителността или ходенето могат да означават проблеми със ставите, сериозна инфекция или че обувките не са избрани правилно.
Треска или студени тръпки в комбинация с рана на крака е знак за сериозна инфекция, която заплашва със смърт или ампутация.
Пожълтяването на кожата се разпространява около раната - това означава, че инфекцията се увеличава, тялото не може да се справи с нея и се нуждае от помощ.
Изтръпването на краката е признак на нарушение на нервната проводимост (диабетна невропатия).
Болката в краката също е симптом на диабетното стъпало, но се лекува отделно. Прочетете повече в статията „Болката в краката при диабет: как да се лекува“.
Други симптоми на нарушения на кръвоносната система (периодична клаудикация):
- болки в краката, които се увеличават и почиват при ходене;
- косата спира да расте в глезените и краката;
- кожата на краката става груба, става суха.
Признаците на диабетното стъпало са типични проблеми с краката, които се срещат при пациенти:
- сладка царевица;
- мехури;
- пробити нокти;
- бурсит инч;
- плантарни брадавици;
- кривината на пръстите като чук;
- суха и напукана кожа;
- гъбични заболявания на кожата на краката (стъпало на атлет);
- гъбички по ноктите.
Корнизите възникват, когато дадена област на крака е изложена на прекомерен натиск или нещо, което го поглъща. Обикновено причината са неуспешно избраните обувки. Препоръчително е след покупка да премахнете гъбичките с плесен. Д-р Предмети на Бернщайн: Не премахвайте мозолите! Не го правете сами и не оставяйте никого, включително лекар. Тъй като раната ще остане на мястото за отстраняване на калуса, което най-вероятно ще се превърне в язва.
Пациентът с диабет е отстранил царевица на върха си. Остава рана, която лекува дълго време и е най-вероятно да бъде заразена.
Д-р Бърнстейн посочва премахването на калуса - Това е основната причина за развитието на язви, които след това заразяват. Следваща - гангрена и ампутация. Вместо да премахвате мозъка, поръчайте и носете добри ортопедични обувки. Тогава натоварването на краката при ходене ще бъде правилно разпределено и калусът постепенно ще премине.
Мехурите са изпъкнали участъци от кожата, пълни с течност. Блистерът се създава поради факта, че обувките по всяко време овлажняват една и съща зона на стъпалото. Може да се появи и мехур, ако носите обувки без чорапи. За да се избегнат мехури, обувките трябва да се побират добре и не трябва да ходят без чорапи. Ако има мехур по крака, пациент с диабет определено трябва да се обърне към специалист. Лекарят правилно ще превърже. Ако възникне инфекция, лекарят ще отстрани гнойта от блистера и ще предпише антибиотици.
Ноктите ще растат, ако ножиците им или носят обувки твърде тесни. Не режете ноктите по краищата. Препоръчително е да не ги режете с ножици или да ги повредите. Пациентите с диабет не трябва да оставят дълбоко вкоренен нокът без внимание, трябва да посетите лекар. Лекарят може да реши да премахне част от нокътя, за да предотврати по-нататъшен растеж. По-малко лошо е от заразена рана, гангрена и ампутация. Ако на върха вече се появи инфекция, Вашият лекар ще предпише антибиотици.
Бурситът е издутина на външния ръб на голямо теле. С течение на времето може да се напълни с кост и течност. Бурситът се развива, когато палецът се отклонява от останалите пръсти. Това може да е наследствен проблем. Високите токчета и заострените обувки също увеличават риска. Ако бурситът не се увеличи, Вашият лекар може да предложи да използвате меки стелки върху обувките си. Болката и възпалението се облекчават с лекарства. Ако бурситът причинява чести пристъпи на силна болка, той се отстранява хирургично. За да предотвратите това, носете обувки, които ви подхождат.
Бурсит на големия пръст, на който се появи язва. Ясно е, че раната е заразена.
Плантарните брадавици са с малък растеж Цвят на тялото. Понякога имат малки черни точки. Плантарните брадавици се причиняват от човешкия папиломен вирус. Този вирус прониква в малки лезии по кожата на стъпалото. Брадавиците могат да бъдат болезнени и да нарушат походката. За да намалите разпространението им, измивайте ръцете си всеки път, когато докоснете подметките. Стъпалото трябва да е чисто и сухо. Не ходете боси на обществени места. Вашият лекар може да предложи премахване на плантарните брадавици чрез лазер, течен азот или операция под местна упойка.
Пръстите са извити във формата на чукове поради факта, че една или две стави на малките пръсти се огъват неестествено. Това е така, защото мускулите в крака отслабват поради диабетна невропатия. Ако има проблем с изкривяването на пръста, формата на стъпалото ще се промени. Може да е трудно да се ходи. Трудно е да се намерят подходящите обувки. Основната опасност - може да има рани и язви, които са склонни към инфекция. Лечение - ортопедични стелки в обувки, както и лекарства за болка и възпаление. В екстремни случаи, операция.
Сухата и напукана кожа е груба и люспеста. Цветът на кожата може да се промени. Този проблем се причинява от различни причини - висока кръвна захар, увреждане на нервите и нарушен приток на кръв към крака. Пукнатините в кожата са опасни, защото се утаяват в инфекцията. Поддържайте влагата и еластичността на скалпа. Смазвайте редовно с масло, както е описано в раздела "Грижа за краката: Подробни инструкции" по-долу. Ако не можете да се справите и състоянието на кожата ви се влоши - посетете лекар. Може би можете да напишете рецепта за силен мехлем. Говорете с Вашия лекар дали трябва да предписвате добавки с витамин А и цинк. Не приемайте тези средства без разрешение! Разбира се, основното е да намалите кръвната си захар и да я поддържате стабилна нормално.
Мехур или калус, преминали в заразената язва. Можете също да видите блистера в долната част на палеца си.
Има гъбични кожни заболявания, симптоми на краката - сърбеж, парене, зачервяване, пукнатини по кожата. Гъбата се умножава на подметките и между пръстите. За да предотвратите това, дръжте краката си възможно най-сухи. Не носете едни и същи обувки през цялото време. Те имаха чифт обувки, които да се редуват. Докато носите единия, другият изсъхва. През нощта обувките нямат време да изсъхнат. Не ходите боси на обществени места, носите пантофи. Чорапите трябва да са от естествен материал - памук или вълна. В аптеката се продават кремове и спрейове срещу гъбички по краката. Ако е необходимо, Вашият лекар ще напише рецепта за силни лекарства.
Гъбички по ноктите - същите превантивни мерки, както при гъбични заболявания на кожата на краката. Гъбата прави ноктите здрави, трудно е да ги отрежете. Цветът на ноктите се променя. Понякога ноктите, засегнати от гъбичките, падат. Вашият лекар може да предпише хапчета, да премахне ноктите ви хирургично или химически. Гъбичките по ноктите също се лекуват с лазер, но все още има някои спорове сред специалистите за това колко добре този метод помага.
Признаци на инфекция, за които трябва незабавно да посетите лекар:
- гной;
- болка;
- зачервяване на кожата, повишаване на повърхностната температура.
Проблемите с диабетното стъпало могат да бъдат причинени от нарушаване на нервната проводимост, запушване на кръвоносните съдове, които хранят крака, или и от двете. Това се нарича невропатична, исхемична или смесена форма на синдром на диабетно стъпало. Лекарят определя формата на заболяването и го диагностицира, за да предпише оптималното лечение.
Какво обикновено прави лекар
- Метронидазол 500 mg 3 пъти дневно
- Клиндамицин 150 до 600 mg 4 пъти на ден
Coliform (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter)
- Ципрофлоксацин 500 mg два пъти дневно
- Цефадроксил 1 g 2 пъти на ден
- Триметоприм 200 mg два пъти дневно
- Ципрофлоксацин 200 mg два пъти дневно
- Цефтазидим 1-2 g три пъти дневно
- Цефтриаксон 1-2 g/ден
- Тазобактам 4,5 g 3 пъти дневно
- Триметоприм 200 mg два пъти дневно
- Меропенем 500 mg-1 g 3 пъти дневно
- Ертапенем 500 mg-1 g това
- Тикарцилин клавуланат 3,2 g 3 пъти дневно
Род Pseudomonas (P. aeruginosa)
- Ципрофлоксацин 500 mg два пъти дневно
- Цефтазидим 1-2 g три пъти дневно
- Меропенем 500 mg-1 g 3 пъти дневно
- Тикарцилин клавуланат 3,2 g 3 пъти дневно
Пациентите често имат синдром на диабетно стъпало в комбинация с влошаване на бъбреците. В такава ситуация, ако предписвате антибиотици или други лекарства в стандартни терапевтични дози, можете да нанесете значителни щети на здравето на пациента. Защо има такъв риск:
- ако бъбречната отделителна функция е намалена, вероятността лекарството и неговите метаболити да имат токсичен ефект върху тялото се увеличава;
- при пациенти с нарушена бъбречна функция толерансът към страничните ефекти на лекарството често е намален;
- Някои антибиотици не показват пълните си свойства, ако бъбречната функция е нарушена.
Като се имат предвид тези фактори, ако пациентът има усложнения на диабет на краката в комбинация с нефропатия, лекарят трябва да коригира избора и дозировката на антибиотика индивидуално.
Хирургичното лечение на рани е отстраняване на мъртва кожа и гной. Трябва да се направи по такъв начин, че мъртвите тъкани да не действат като убежище за вредните бактерии.
Как да направите това:
- Кожата се почиства и дезинфекцира.
- Те определят дълбочината на раната и дали чужд предмет е попаднал в нея.
- Лекарят премахва мъртвите тъкани със скалпел и хирургически ножици и след това измива раната.
След операцията раната може да изглежда по-голяма и по-дълбока от преди. Трябва да е розово или червено, да изглежда като прясно месо.
Инфектирани язви преди и след отстраняване
В допълнение към операцията има и други начини за лечение на рана:
- Могат да се използват ензими, които разтварят нежизнеспособна тъкан.
- Използват се дори специални ларви на насекоми, които ядат само мъртви клетки. Те обаче отделят вещества, които стимулират зарастването на язвата.
Методът с ларви е известен още от Първата световна война. От 2000 г. интересът към него се е върнал.
Лечението на рани не се счита за хирургично. Истинската хирургия влиза в сила само ако всички други процедури се провалят. Описанието на подробностите за ампутацията е извън обхвата на тази статия. Лечението след операцията може да отнеме няколко седмици или месеци, в зависимост от това колко добре пациентът контролира диабета си.
Ортопедични обувки - най-важното превантивно лечение на синдрома на диабетното стъпало. Ако пациентът носи ортопедични обувки, подходящи за него, това ще намали вероятността от язва на крака с фактор 2-3.
Ортопедични обувки по поръчка.
Петата е парче твърд материал, който укрепва чорапите на обувките. Твърдите пръсти не трябва да са в ортопедични обувки. Горната част на обувката трябва да е мека, удобна и безопасна за диабетното стъпало. Вътре в ортопедичните обувки не трябва да има шевове, за да се предотврати лющенето.
Подметката трябва да е плътна, t. твърдо, не еластично. По този начин налягането в областта на предната част на крака намалява и натоварването в областта на стъпалото се разпределя по-равномерно. Ортопедичните обувки трябва да са напълно удобни и удобни още от първата инсталация.
След като прочетете статията, научихте всичко необходимо за синдрома на диабетното стъпало. Има много снимки, които да ви помогнат да прецените ситуацията - колко лоши са краката ви и какви са прогнозите. Диабетното стъпало е ужасно усложнение на диабета, което може да доведе до ампутация. Не всички пациенти обаче са осъдени на медицинско състояние. Следвайте препоръките по-горе - и се уверете, че имате възможност да се придвижвате „сами по себе си“. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме, веднага щом забележите наранявания на краката. Сега лекарите имат в арсенала си ефективни превръзки и мехлеми, които се борят с инфекцията и стимулират заздравяването.
Синдромът на диабетното стъпало се лекува с:
- внимателна хигиена на краката;
- ортопедични обувки;
- превръзки и мехлеми, които стимулират зарастването на язви;
- превръзка Total Contact Cast за разтоварване на засегнатия крак;
- операции - в екстремни случаи.
Не разчитайте на чудодейни хапчета. Не приемайте антибиотици сами! Основното е, че пациентът е започнал лечението навреме, дори ако краката му все още не са боли. Можете да опитате алфа липоева киселина. за облекчаване на диабетната невропатия и възстановяване на чувствителността в краката. Но най-доброто, което можете да направите, е да се подложите на диета с ниско съдържание на въглехидрати. нормализират нивата на кръвната захар. Научете повече за лечението на диабет тип 2 и лечението на диабет тип 1. Диетата с ниско съдържание на захар понижава захарта и помага да се поддържа стабилна, както при здрави хора. Следователно, диабетната невропатия претърпява. Чувствителността на краката е напълно възстановена. Това е истинският начин за лечение на диабетно стъпало и други усложнения.