6.5. 2018 19:00 Платнични обвивки могат да помогнат за лечение на хронични рани в диабетно стъпало.
Свежа информация с едно щракване на бутон
Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот
- По-бърз достъп до страницата
- По-удобно четене на статии
Така върви животът. „От трийсет и три години съм пълен абстинент, не пуша, стремя се да следвам правилен начин на живот и всъщност оттогава ме пълзи“. говори за мъж, легнал на масата за лечение на Диабетологичния център към Националния ендокринологичен и диабетологичен институт в Чубочча.
„Сякаш не ми беше достатъчно да имам диабет, аз съм на хапчета от тридесет години, а миналия септември беше добавена рана на гърба на десния ми крак. Нямам представа как стигнах до нея. " Да, той го има точно там, където е ахилесовата пета и в преносен смисъл всъщност е ахилесовата пета на този пациент. „През септември беше по-малък, но не се излекува, а напротив, започна да се увеличава и се страхувах, че ще загубя крака си. Наистина изглеждаше много зле. "
Сто хиляди
Имаме много такива истории в Словакия. Триста седемдесет хиляди пациенти са диагностицирани с диабет, от които 8 563 са диагностицирани с диабетно стъпало. И те се увеличават. Всяка година около 1300 нови случая и 490 ампутации на долните крайници. Това е, което диабетиците вероятно са най-загрижени и това заплашва на практика всички. Двадесет до петдесет пъти по-висок риск от ампутация на долните крайници, отколкото останалата част от населението. Ако се добавят други тежки заболявания, като сърдечни или бъбречни проблеми, заплашителният кръг се затваря и пациентът е в капан. P
увреждане на нерви, кръвоносни съдове, тъкани, рани, заразява се, инфекцията преминава в по-дълбоки тъкани, докато достигне костта и. Д-р Шарка Секорова от Чешкия национален център за тъкани и клетки говори за такива рани на пресконференцията миналата седмица в Братислава. "В Европейския съюз това е проблем за около десет милиона души, в Словакия около сто хиляди", заяви и определи, че раната става хронична, когато не заздравява в продължение на шест до девет седмици. Но някои не лекуват дори след месеци.
„Миналото лято цепех дърва за зимата и парче от него падна на крака ми. Отдавна щях да забравя за това, ако ноктите на краката ми не бяха почерняли. Отидох на лекар и след това тръгна като на бягаща пътека, " разказва Ignác Sirota от Kysúc.
„Казаха ми, че имам диабет, изпратиха ме на операция и през октомври загубих първите си три пръста. Скоро последва нова операция и още два пръста. На третия и четвъртия ми ампутираха парчета от стъпалото и ми предложиха ампутация под коляното. Аз отказах. В края на краищата дори не можех да се опирам на крак. Но след ампутациите останах с рана и тя не заздравя. " Друг от хилядите случаи, когато човек мисли - и какво следва?
Скъпо лечение
„Прогнозата на пациента се определя преди всичко от първите години на лечението. В този случай той трябва да направи всичко, за да поддържа нивата на захарта си в норма, да поддържа правилен начин на живот, да приема предписани лекарства, да се подлага на редовни прегледи и да се научи да забелязва всякакви сигнали, които могат да показват появата на усложнения на диабета. " казва Емил Мартинка, председател на Словашкото диабетологично дружество и ръководител на Диабетологичния център в boubochňa. Що се отнася до краката, много от рисковете могат да се видят с „просто око“ и много пъти пациентът може да си помогне сам. Носете качествени памучни безшевни чорапи и подходящи обувки, които трябва да са от ефирен и здрав материал, гъвкави, с достатъчно висока и правилно оформена стелка. Лодки с високи токчета смятат диабетолозите за кошмар. Изпъкнали халукси, промени във формата на стъпалото, така наречените деформации на формата, са първият проправен път към хронична рана. Друго е увреждането на нервите.
Диабетиците имат намалена чувствителност на стъпалото или пълна загуба на чувствителност. Например пациентът не чувства, че току-що е наранил крака си, макар и сериозно. Или хиперкератоза, прекомерно удебеляване на кожата на стъпалото. Кожата се чупи и портата към ада е отворена. Възможно съдово запушване, исхемична болест на долните крайници. Или отслабен имунитет, който често засяга хората с диабет. Има много начини да стигнете до хронична рана. Тъканите се променят от свързаната глюкоза, което променя тяхната структура и функционалност, раната не се затваря, а напротив, увеличава се.
„Лечението на диабетно стъпало е едно от най-скъпите. Пациентите често са хоспитализирани, лечението е продължително и обикновено изисква няколко комбинации от методи за лечение. Въпреки това, много свързани процедури не се съобщават от лекаря. Те просто не съществуват в таблото за диабетолози. Това е една от причините, поради които никой не е ангажиран с въпроса, и защо ние имаме само Ľubochnian център за цялостно лечение на тази диагноза. Освен това в Словакия все още липсва официалната концепция на отделението по диабетна подиатрия и не е установена организацията на грижи за пациенти с диабетно стъпало, липсват детски амбулаторни клиники, както и стандартни диагностични и терапевтични процедури. Следователно не може да се изключи, че пациентът ще получи различни грижи в едната амбулатория, отколкото в другата. “ доставено от Мартинка.
Има много възможности
Добавят се нови, които може да изглеждат футуристични за човек. Една от тях беше пресконференцията от миналата седмица в Братислава, където те се фокусираха върху подготовка от плацентата. По думите на д-р Шарка Секорова: „Оказва се, че той може да даде живот на пациента два пъти. Преди раждането и по време на зарастването на рани. " Но доста постепенно.
„Локалното лечение на хронична рана има три фази. В първата трябва да почистим раната и да премахнем инфекцията, във втората подпомагаме образуването на гранулации в засегнатата област. Това означава да се подпомогне естествения лечебен процес - при диабетиците той се забавя - при което клетките на новите тъкани се размножават и се образуват кръвоносни съдове. Разбира се, по-лесно е да се лекува за няколко дни, отколкото, да речем, двугодишна рана. " обяснява първичната Мартинка.
Влажната среда и спокойствието често са достатъчни за заздравяване на по-свежи рани, за по-възрастните например помага вакуумна помпа, която изсмуква ненужното и стимулира кръвообращението и клетъчното разпространение. Тя също е помогнала на Игнак Сирот от Kysuce. "Тя го извади, гранулира го, изглеждаше добре, новата ми кожа започна да расте, но когато получих друга, тя трябваше да слезе заради болката."
Известно е и "кубинско лекарство", което съдържа епидермален растежен фактор. Това вещество се създава от самото тяло, когато човек е наранен и точно това съдържа слюнката на кучетата. Ето защо те ближат раните си и те заздравяват по-бързо и по-добре. Ако обаче говорим за диабетно стъпало, това естествено вещество се произвежда недостатъчно. Следователно, той се прилага чрез инжектиране директно в раната, за да действа в по-дълбоки тъкани, тъй като повърхностните структури са склонни да се променят при хронични рани и често не реагират на лечението. „Раната се пълни по-бързо, така че заздравява по-бързо,„Обяснява д-р Мартинка.
Най-важното е, че раната изчезва, след като е напълнена. Затваряше се и зарастваше. Ако го искате професионално, това е епителизация. Това е третата, последна фаза на лечението.
Ларви, препуциум и плацента
Има няколко начина да направите това. Помагат мокри превръзки, но също така например препарати от австралийски пчелен мед, конски колаген или козе коластра, т.е. първите капки, произведени от млечните жлези на бозайници след раждането на малки. Укрепва имунните процеси и има лечебни ефекти. Или еквивалент на жива кожа - препарат от кожни клетки, който се приготвя от препуциума на новороденото. Друг вариант са ларвите. Нищо ново под слънцето, метод, известен от векове. Ларвите на мухите убиват болни и мъртви клетки и бактерии, дори тези, които не реагират на антибиотично лечение, без да атакуват здрави. Забележителен проблем обаче е, че "ларвите мухи" днес просто не се отглеждат у нас. Разбира се, възможни са и различни комбинации от тези методи.
Новост, разработена от чешки експерти, е препарат от черупката на плацентата. Произвежда се само от плаценти, взети от майки чрез цезарово сечение и има висока лечебна способност, тъй като съдържа също растежни фактори цитокини и други специфични молекули, присъстващи в пренаталните тъкани, които насърчават заздравяването. Продуктът е одобрен от Държавния институт за контрол на наркотиците и се предлага в различни размери в изсушен вид. Прилага се директно върху хроничната рана и при навлажняване с физиологичен разтвор освобождава активните вещества.
„Досега сме лекували дванадесет пациенти с този продукт и беше ясно, че всички те стимулират растежа на нова кожа. Използвахме го, например, при пациент, който е трансплантиран бъбрек, получил имуносупресори и имал относително голям дефект на крака си, което е изключително опасно при такива пациенти. След пет приложения раната се затвори, " казва първичната Мартинка. В този контекст той споменава еквиваленти на жива кожа като възможен избор, но такова лечение е предмет на продължителен процес на одобрение, включително съгласието на застрахователната компания, и би било по-скъпо. В цифри - еквивалент на жива кожа за около 2500 евро, едно приложение на препарат от плацентата за 150 до 170 евро. Препаратите не могат да се сравняват толкова лесно, защото всеки от тях е уникален и се прави по различен начин.
Друг пример
„Имахме пациент с дългосрочен хроничен дефект, който също получи кубинско лекарство. Въпреки че помага за запълване на дефекта, епителизацията застоява и раната не иска да зараства. След използване на препарата от пакета с плацентата, той започна да се затваря. "
Вероятно би било преувеличено да се говори за „чудодеен продукт“, но според ръководителя на Центъра за диабетология в chubochnian много пациенти, получили го, са имали хронични рани, които са продължили дълго време и преди това са използвали други налични процедури и методи да ги лекува. Те обаче не донесоха желания резултат. „Следователно самото откриване, че в раните, години неотзивчиви, нещо започва да се случва“, има признаци на заздравяване и епителизация на нови места е много обещаващо. “