Лекарят казва, че ако хората имат преддиабет, но променят начина си на живот и започнат да се движат повече и да се хранят здравословно, те могат да забавят, спрат или напълно да обърнат риска от развитие на диабет тип 2.

утроен

Двадесет и осемгодишната Ленка научила, че е имала диабет тип 1 преди осем години.

„Това беше шок. Винаги съм мразел иглите и изведнъж те ми казаха, че трябва да ги инжектирам няколко пъти на ден и самостоятелно. Казаха ми също, че това е въпрос, с който трябва да живея до края на живота си.

Дълго не можех да се справя и се запитах защо аз. Днес моят подход е съвсем различен, но началото беше много трудно ", обясни пациентката как се чувстваше, когато лекарите й казаха, че има диабет тип 1.

Диабетът има два основни типа. Диабет тип 1, като Lenka, означава, че В-клетките в панкреаса не произвеждат никакъв инсулин, така че пациентът зависи от него да го инжектира за цял живот.

Повечето пациенти с диабет имат диабет тип 2. „Те имат инсулин, но клетките им са по-малко чувствителни към него, така че захарта остава в кръвта“, обясни диабетологът Питър Джакуляк. Специалистът работи в 5-та вътрешна клиника на Медицинския факултет на Карлов университет и в университетската болница Братислава.

И двата вида диабет са свързани с повишена кръвна захар или хипергликемия, но всеки тип действа на различен принцип. Докато диабет тип 1 означава дефицит на инсулин, диабетът тип 2 е свързан с инсулинова резистентност, т.е. j. Инсулинът се произвежда в организма, но ефектът му върху клетките не е оптимален.

Пациент с диабет: В началото криех болестта, защото се срамувах от нея, но това е доста време зад мен

Броят на пациентите нараства

Броят на пациентите със захарен диабет в Словакия нараства. Според данните на Националния център за здравна информация през 1980 г. в Словакия е имало общо 122 197 пациенти, лекувани от диабет. През 2000 г. тя е била 256 138 пациенти, а през 2015 г. до 345 475 пациенти.

Жените преобладават леко, особено в напреднала възраст, главно защото доживяват до по-възрастни. „Смята се, че в света има около 350 милиона пациенти с диабет. Очакваме през следващите години броят на пациентите в света да се удвои “, казва диабетологът Джакуляк.

Диабетът съкращава продължителността на живота с 5 до 6 години. „Ако има някакви усложнения, свързани с него, особено сърдечно-съдови, диабетът съкращава продължителността на живота с повече от дванадесет години“, казва лекарят.

Увеличението при пациентите с диабет тип 2 е резултат от неподходящ начин на живот и по-голяма информираност за болестта. „Имаме по-добър улов, защото мислим повече за болестта. Въпреки това се смята, че поне 40 процента от пациентите с диабет все още не са диагностицирани и не знаят, че имат заболяването. "

Пациентката Ленка, която има диабет тип 1 и тялото й не произвежда инсулин, описва симптомите на заболяването, довело я до лекар, по следния начин: „В продължение на няколко месеца усещах интензивна до неутолима жажда, умора - не стандартна, а постоянна и предимно неразумно - неразположение и загубих няколко килограма. Поради голямата жажда пих много вода, което беше огромна тежест за бъбреците. "

Диабет тип 1

Диабетологът Джакулиак обясни, че пациентите с диабет тип 1 са бедни, тъй като тялото, което няма инсулин, разгражда мазнините и протеините.

Диабетът тип 1 се лекува по единствения начин, който включва прием на инсулин за цял живот. Lenka инжектира инсулин четири пъти на ден. „Три т. Нар. Болус (бързодействащ инсулин) преди всяко от трите основни хранения и веднъж т. Нар. Базал (който действа 24 часа и се освобождава постепенно). Използвам механични писалки за инсулин “, казва той.

Той измерва захарта си сутрин и преди всяко основно хранене. „Това е, за да знам колко инсулин да инжектирам при всяко хранене. Веднъж седмично имам голям гликемичен профил, което означава, че измервам захарта си дори два часа след основното хранене. Това е важен показател за моя диабетолог, който вижда как захарта ми се „държи“ през целия ден.

Въз основа на това можем да регулираме дозите инсулин и въглехидратни единици заедно. Винаги измервам захарта, дори когато не се чувствам добре и подозирам, че тя може да е свързана със захар ", описва опита на Ленка с измерването на захарта.

  • диабет тип 1: В-клетките в панкреаса не произвеждат инсулин, така че пациентът е зависим да го инжектира за цял живот
  • диабет тип 2: инсулинът се произвежда в тялото, но клетките на пациента са по-малко чувствителни към него, така че захарта остава в кръвта
  • други, като гестационен диабет (гестационен диабет): причинени от нарушение на метаболизма на захарта при бременни жени и заболяването влияе отрицателно върху правилното развитие на плода.

Усложнения

Инсулинът е открит през 1921 г. „Преди откриването му пациентите със захарен диабет тип 1 са починали в младо, често детство, поради тежко нарушаване на вътрешната среда. Благодарение на откритието на инсулина, диабетът вече не е смъртоносна, но лечима болест “, казва доктор Джакуляк.

Нелекуваната хипергликемия или прекомерната кръвна захар уврежда основно кръвоносните съдове. „Това води до усложнения, свързани със зрително увреждане, диабетът е една от основните причини за слепота. Диабетиците също имат чести сърдечно-съдови усложнения. Всеки диабетик има 2 до 4 пъти по-висок риск от развитие на сърдечно-съдово събитие, инфаркт на миокарда или инсулт “, обяснява диабетологът.

Лекарят добавя, че заболяването причинява и увреждане на бъбреците. „От групата пациенти на диализа най-голямата група се състои от хора с диабет. Нервните окончания в тялото са повредени. Резултатът е така наречената полиневропатия (нервни разстройства, които се проявяват със слабост, изтръпване или пареща болка, бел. Ред.) И диабетно стъпало, които трудно се лекуват и незарастващи дефекти на долните крайници, които водят до нужда за ампутация. "

Попитахме Джакулиак дали някога е трябвало да казва на пациента, че крайникът му е ампутиран, тъй като не лекува диабет. „Да, случва се“, отговори той и добави: „Понякога използвам толкова ужасна формула за недисциплинирани пациенти, че ако не искат да лекуват диабета си, не се изненадвайте, че ще ги вземат за ампутация на крака и ги карайте на диализа, защото те ще бъдат слепи. Понякога дори това не помага и хората се плашат само когато имат сериозни диабетни усложнения. Само тогава те ще започнат лечение. "

Диабетологът Питър Джакуляк от 5-та Клиника по вътрешни болести на Медицинския факултет на Карловия университет и Университетската болница в Братислава. Снимка N - Владимир Шимичек

Алхимия

Ленка, която има диабет тип 1, е честен пациент и следи отблизо състоянието си, въпреки че признава, че началото е било трудно. „От самото начало, докато свикнах да работя с този„ лоялен приятел “, това беше по-скоро борба. Чувствах се безпомощен и нещастен.

Психичното ми състояние не ми помогна да имам оптимално ниво на кръвната захар. Когато обаче човек изучи достатъчно количество информация за своята диагноза и започне да я разбира, болестта престава да бъде обвита в мистерия и човек осъзнава, че е управляем. "

Той отнася лечението на диабета като „алхимия“: „Човек трябва да може да комбинира количеството храна (по отношение на въглехидратните единици), количеството инсулин, упражненията, а също и психологическите фактори (стрес и други), които след това водят до нива на кръвната захар. "

Глюкомер, инсулинова писалка и помпа

Пациентите измерват кръвната си захар с глюкомер. „Разработват се все по-добри и по-добри устройства, които се нуждаят от по-малка капка кръв. Устройствата правят все по-малко грешки; когато пациентът инжектира, но кръвната капка не се анализира, така че той трябва да инжектира отново ", каза диабетологът Jackuliak.

Има и приложения за мониторинг на кръвната захар, където пациентът записва какво е ял или правил, за да може да оцени въздействието на дейността върху здравето му.

Диабетиците инжектират инсулин с инсулинови писалки. „Пациентите не трябва да се страхуват, иглите на тези устни са малки и инжекцията изобщо не е почти болезнена“, каза Джакуляк, което също беше потвърдено от пациентката Ленка. „Инсулиновата писалка е незабележима и не включва никакви манипулации на кръвта. Диабетикът може да инжектира дозата дискретно, без да привлича излишно внимание. "

Алтернативно, пациентът може да достигне до така наречената инсулинова помпа. "Състои се от въвеждане на помпа през канюлата в подкожната тъкан, която доставя инсулин непрекъснато в продължение на 24 часа в малки дози. Устройството е с размерите на мобилен телефон. Това е устройство, което може най-добре да имитира отделянето на инсулин от здравия панкреас (панкреаса) ", каза д-р Джакуляк.

Лекарят добави, че в миналото инсулиновата помпа е била предназначена главно за педиатрични пациенти, но днес тя може да се използва при лечението на всички диабетици от първи и втори тип. "Помпата подлежи на одобрение от здравната каса, но мисля, че ако диабетологът предложи лечението, пациентът го получи в 99 процента от случаите и застрахователната компания го одобри."

Фото - Fotolia

Диабетиците тип 2 приемат антидиабетици

Диабет тип 2 е цивилизационно заболяване, което до голяма степен се свързва с нездравословен начин на живот. „Често става дума за човек с наднормено тегло, затлъстяване, с по-високо кръвно налягане и висок холестерол. Понякога той съобщава за повишена умора и жажда, но симптомите не са толкова тежки, че да го доведат до лекар.

Диабетът тип 2 често се причинява случайно, когато се взема кръв на пациент, например по време на профилактичен преглед “, казва Джакуляк.

Диабетът и затлъстяването се усилват взаимно и са свързани с нездравословен начин на живот, когато не се движим и не преяждаме.

Голяма част от пациентите с диабет тип 2 приемат лекарства, наречени антидиабетни лекарства. Те не са зависими от приложението на инсулин, въпреки че той често се използва при лечението на диабетици тип 2, обяснява Джакулиак.

Пациентите (с диабет тип 1 и тип 2) трябва да следят не само за хипергликемия, когато имат висока захар, но и за хипогликемия, когато имат ниска захар. „Особено при възрастните хора не сме на ръба да не предложим лечение, при което пациентът да изпадне в хипогликемия ненужно, защото е свързано с по-висок риск от други усложнения и смъртност“, казва лекарят.

При хипогликемия, диабетът чувства слабост, изпотяване, проблеми със зрението и слуха и може да изпадне в кома. „Затова препоръчваме на диабетиците винаги да носят бързо усвояваща се захар със себе си. Когато се появят тези симптоми, те трябва да го приемат, за да предотвратят падането му или кома “, добави диабетолог.

Те инжектират инсулин на велосипед и мечтаят за Тур дьо Франс. Екип от диабетици се надпреварва със Саган

Физическа дейност

Ученият и лекар Барбара Укропцова, която работи в Биомедицинския център на Словашката академия на науките и преподава в Медицинския факултет на Университета Коменски в Братислава, казва, че не е достатъчно пациентът да приема лекарства, тъй като лечението включва обща промяна в начина на живот .

Диабетът тип 2 е типично заболяване за начина на живот и в повечето случаи е свързано с наднормено тегло или затлъстяване, лоша диета и лоши хранителни навици и липса на упражнения. Заседналите хора със затлъстяване имат повишен риск от диабет повече от 4 пъти, в някои групи (жени с ИТМ> 40 kg/m 2) до 40 пъти.

„Дозата физическа активност, препоръчана както от Световната здравна организация, така и от Американската диабетна асоциация, е поне 30 минути умерена издръжливост поне пет дни в седмицата. Но това може да бъде и три 10-минутни дози на ден. Ако човек може да надвиши посочената доза и да се движи или тренира повече, толкова по-добре.

Подходящи спортове са плуване, джогинг, но също и бързо ходене, скандинавско ходене или колоездене. Движението трябва да бъде интензивно, така че човекът да се поти и да усеща как сърцето му бие. Когато просто измива прозорците и казва колко е активен, това не е достатъчно, това не е движение с достатъчно интензивност ", казва лекарят.

При тренировките за издръжливост е важно между заниманията да има не повече от 48 часа почивка. „В противен случай положителните ефекти върху метаболизма се губят. Въздействието през уикенда или упражнения само през лятото, когато не правим нищо през останалата част от годината, няма да ни спаси. Трябва да спортувате редовно, няколко пъти седмично и през целия си живот “, добави Ukropcová.

Тренировката за издръжливост трябва да се допълва със силова тренировка 2 до 3 пъти седмично, но има препоръчителна 48-часова почивка.

Също така е важно да се прекъсне заседналото поведение, казва ученият. Според най-новите препоръки на Американската диабетна асоциация, на диабетици тип 2 се препоръчва да спрат да работят на компютър или друга заседнала дейност на всеки 30 минути и да се занимават с поне лека физическа активност за няколко минути (ходене нагоре по стълби и други).

Доктор Барбара Укропцова работи в Биомедицинския център на Словашката академия на науките и преподава в университета Коменски в Братислава. Снимка N - Томаш Бенедикович

Преддиабет

Хората, които все още нямат диабет тип 2, но вече не са напълно здрави, защото не се движат, преяждат и имат глюкоза в кръвта на гладно (кръвна захар) между 5,6 mmol/l и 6,9 mmol/l, вероятно имат нарушение на глюкозния толеранс ( ниво на глюкоза в кръвта два часа след пиене на разтвор със 75 g глюкоза, така нареченият орален тест за толерантност към глюкоза, в диапазона от 7,8-11,0 mmol/l), имат така наречения преддиабет, предклиничен стадий на диабет тип 2.

Според Ukropcova са направени няколко проучвания в чужбина, които показват, че ако хората имат преддиабет и променят начина си на живот, така че да започнат да се движат повече, да се хранят здравословно и да свалят няколко килограма, „те могат да забавят, да спрат риска от прогресия към типа 2 диабет. Или напълно обратен ".

„В едно проучване хората с преддиабет са имали за задача да упражняват 150 минути седмично (например да ходят бързо), да се хранят рационално (намаляват количеството приети калории и намаляват съдържанието на мазнини в диетата) и губят поне 7 процента от първоначалното им тегло. Важна част от програмата беше интензивното индивидуално обучение през първите шест месеца на програмата и по-късно редовни индивидуални и групови интервюта. В сравнение с контролната група, прогресията до диабет тип 2 е намалена с до 58 процента след около три години на такава цялостна корекция на начина на живот “, казва ученият.

Ukropcová добави, че една група пациенти в проучването е давала и метформин, класическо перорално антидиабетно лекарство, което повишава инсулиновата чувствителност. В Съединените щати метформин се използва и при пациенти с преддиабет и нарушен глюкозен толеранс. „В този случай прогресията на преддиабет до диабет тип 2 е с 31 процента по-ниска в сравнение с контролната група. Това означава, че интензивната промяна в начина на живот, свързана с образованието, е била почти два пъти по-ефективна от фармакотерапията. "

При някои диабетици в ранните стадии на диабет тип 2 бариатричната хирургия също може да има положителен ефект върху прогресирането на заболяването. Това е операция за намаляване на теглото при пациенти със затлъстяване. „След процедурата обаче е необходимо дългосрочно проследяване във връзка с цялостна промяна в начина на живот“, казва Ukropcová.

Диета и гладуване

Що се отнася до диетата, диабетиците трябва да избягват преяждането и излишните животински мазнини и въглехидрати. Те трябва да консумират пълнозърнести храни, естествен ориз, бобови растения, постно месо, зеленчуци (обаче трябва да се внимава, когато се яде царевица, сладък грах или моркови, които също могат да повишат нивата на кръвната захар).

Диетата трябва да бъде редовна и Akropcová също препоръчва да се въздържате от ядене. "Когато ядете в седем вечерта и след това в седем сутринта, гладувате 12 часа, което има редица положителни ефекти върху метаболизма и намалява риска от проблеми с паметта."

През 2014 г. чешки изследователи публикуваха резултатите от проучване, в което са разделили диабетици тип 2 на две групи според това дали са имали хипокалорична диета, разделена на 6 хранения на ден (3 основни хранения и три незначителни оловни хранения) или само две хранения на ден ден (закуска и обяд). Времето за обяд беше от дванадесет до четири следобед.

„Диабетиците, които са имали две хранения на ден и не са яли част от деня, са се справяли по-добре. Не е необходимо да намалявате междинните продукти в метаболизма на мазнините в тъканите и кръвта, което кара инсулина да работи зле. Ако не ядете, ще премахнете тези „токсични“ вещества. Сякаш сте помели клетките и кръвта си “, казва Ukropcová.

Ученият добавя, че особено за диабетиците не съществува универсален хранителен съвет и те винаги трябва да се консултират с лекар. Учените обаче се съгласяват, че липсата на храна от известно време има много ползи за тялото ни. „Ако постоянно се храним, натоварваме тялото, така че то сякаш никога не си почива. Освен това се нарушава крехкият хормонален баланс, повишава се оксидативният стрес и се увеличава рискът от развитие на хронични заболявания, включително диабет тип 2. Така че нека дадем почивка на нашите клетки и на нашия метаболизъм. "

Не е била счупена от диабет, загуба на зрение или смърт на съпруга си. Мястото на оплакване прави бизнес и помага на другите

Бременност диабет

Има и други видове диабет, освен тип 1 и 2. Някои пациенти може да имат диабет, тъй като имат тумор на панкреаса и органът е спрял да произвежда инсулин или е приемал лекарства, които влошават нивата на кръвната захар.

Отделна група се състои от гестационен диабет. Около една на седем бременности се усложнява от гестационен диабет. Причинява се от нарушение на метаболизма на захарта при бременни жени и болестта влияе отрицателно върху правилното развитие на плода.

„Всички бременни жени се изследват за наличие на гестационен диабет. Жена на 24-28 седмица от бременността се подлага на така наречения орален тест за толерантност към глюкоза, който се състои в пиене на точно определено количество въглехидрати (75 грама), които се разтварят във вода. Нивото на захарта се оценява в нулевата, 60-ата и 120-ата минути “, каза диабетологът Джакуляк.

Лекарят добави, че гестационният диабет увеличава риска жената да получи диабет тип 2 в напреднала възраст.

Според Джакуляк диабетиците в Словакия са добре обгрижвани. "Пациентите разполагат с всички начини на лечение в света и участието на застрахователни компании също е голямо."

Диабетологът добави, че въпреки че диабетът е болест, която в момента е нелечима, „при правилно управление той може минимално да повлияе на продължителността на живота и качеството на живот. Имаме пациенти, които живеят активен живот въпреки диабет. Можете да живеете с диабет, просто трябва да го знаете. "