Захарният диабет (ЗД), наричан популярно захарен диабет или диабет, е хронично метаболитно заболяване, характеризиращо се с хипергликемия (висока кръвна захар).
● пълно - тялото не произвежда нито един собствен инсулин - типичен тип 1 DM
● относително - тялото произвежда инсулин, но ефектът му е недостатъчен, тялото не е в състояние да го използва изцяло поради нарушено отделяне на инсулин и нарушена инсулинова чувствителност - типичен тип 2 DM
При диабет е налице сложно метаболитно разстройство, освен нарушение на преработката на захар, метаболизмът на мазнините и протеините също е нарушен. Диабетът е свързан с риска от остри и хронични усложнения, за които той е сериозен медицински, икономически, социален и обществен проблем. Това е болест през целия живот, която придружава пациента от огнището за цял живот. Диабетът не може да бъде излекуван, но може да бъде успешно лекуван чрез понижаване на кръвната захар и премахване на рисковите фактори, които могат да доведат до усложнения.
Целта на дългосрочното лечение на диабета е:
● предотвратяване на остри усложнения - тежка хипогликемия или хипергликемия с кетоацидоза
● осигурете нормално развитие в пубертета, умствено развитие и социална интеграция (това важи особено за диабетици тип 1)
● намаляване на специфичните симптоми на недостатъчна метаболитна компенсация - прекомерно уриниране, неразположение, повтарящи се инфекции
● предотвратява развитието на късни усложнения на диабета (увреждане на очите, нервните окончания, бъбреците, големите кръвоносни съдове) и дава шанс на хората с диабет за пълноценен живот
Видове диабет
Появата и появата на този тип диабет понастоящем не могат да бъдат контролирани, тъй като заболяването се обуславя от автоимунитет. Това означава, че тялото само унищожава клетките в панкреаса (островчета Лангерханс), които произвеждат инсулин.
Болестта е типична за по-младата възраст (до 35 години) с бързо разрушаване на клетките, произвеждащи инсулин. Тогава началото на болестта е бързо и по-забележимо.
Симптомите включват неразположение, прекомерно пиене, често уриниране, загуба на тегло, коремна болка, повръщане, повтарящи се инфекции. При тези симптоми трябва незабавно да се потърси лекар, за да се избегне нарушаване на вътрешната среда с риск от развитие на разстройство на съзнанието.
Пациентите трябва да бъдат лекувани с инсулин от самото начало на лечението, което трябва да се дава като пълно заместване в засилен режим. На практика това означава 4 + 5 приема на инсулин на ден (бързодействащ инсулин преди всяко хранене и дългодействащ инсулин преди лягане и евентуално сутрин). Част от лечението е правилната диета.
Няколко фактора участват в развитието на диабет тип 2: генетични (по-често при семейства с диабет) и външни влияния (затлъстяване, неподходящ състав на храните, прекомерен прием на калории, лоша физическа активност, стрес). В патогенезата от този тип се прилагат два основни механизма, които се комбинират помежду си:
● намалена тъканна чувствителност към инсулин (инсулинова резистентност)
● нарушена секреция на инсулин
При диабет тип 2 тялото произвежда собствен инсулин, но ефектът му е недостатъчен. Необходими са по-високи нива на инсулин, за да се постигне същия ефект като здравия човек. При този тип заболявания способността на панкреасните клетки да произвеждат инсулин постепенно се изчерпва.
ДМ тип 2 се проявява по-рано в зряла възраст и в напреднала възраст. Тя може да бъде предотвратена или поне забавена чрез поддържане на оптимално тегло, балансирана диета и избягване на нощувки, стрес, преяждане, консумация на алкохол и тютюнопушене. Редовната физическа активност е идеална.
Симптомите при тип 2 DM са по-слабо изразени, отколкото при тип 1 DM, често се наблюдават случайно (проби от кръв или урина, предоперативно изследване, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, гъбични инфекции, слабо зарастващи рани) или наличието на диабет се разкрива само чрез откриването на усложнения на органите.
В този случай е необходимо да посетите специалист, да се подложите на диагностични прегледи и да започнете лечение. Основата на лечението винаги е коригиране на диетични и режимни мерки (диета, намаляване на теглото, редовна физическа активност, премахване на вредните навици), последвано от лечение с таблетки (перорални антидиабетни средства), ако е необходимо, инсулин.
В допълнение към споменатите видове диабет, гестационен, т.нар бременност диабет. Това е нарушение в регулирането на кръвната захар, което се случва при бременна жена, въпреки че преди това не е била диагностицирана с болестта. Този тип засяга 10 процента от бременните жени. Основната му последица обикновено е повишен растеж на плода. Тъй като бебето е голямо, бременността също е по-трудна, а раждането е по-сложно. Плодът е застрашен от вътреутробна смърт и нарушения в развитието. Майката е с повишен риск от развитие на диабет тип 2.
MODY диабетът се причинява от промяна в гените и се диагностицира при млади хора. Той има лек ход и обикновено лечението с диета и хапчета е достатъчно. При пациент с тип MODY, диабетът има фамилна поява, той се среща поне в две поколения в едно семейство.
LADA - латентен, т.е. бавен, късен автоимунен диабет тип 1, който се среща при възрастни. Клиничните признаци са по-леки, остатъчните функции на β-клетките, произвеждащи инсулин, могат да останат в продължение на няколко години.
Специфични видове диабет могат да се проявят при различни ендокринни заболявания, поради употребата на определени лекарства, при възпаление на панкреаса и при някои генетични заболявания.