Здравеопазване и медицина Видео: Бил Дойл: Лечение на рак с електрически полета (февруари 2021)

Амбулаторната процедура се извършва при пациенти, които не могат да понасят други видове лечение

лъчетерапия

30 април 2018 г.

Ново проучване показва, че един вид лъчетерапия е много ефективен за спиране на рак на черния дроб в ранен стадий. Минималната инвазивна процедура, наречена лъчева сегментектомия, се очертава като ценно лечение за хора, които не могат да понасят стандартни терапии за рак на черния дроб в ранен стадий. Изследване, публикувано на 24 април 2018 г. в списание Radiology, показва, че 90% от пациентите са имали добър отговор на терапията. При 59% от пациентите туморът е напълно унищожен.

"Това е модифицирана техника, която максимизира и оптимизира облъчването на тумора", каза водещият автор Риад Салем, ръководител на интервенционната рентгенология в Катедрата по радиология в Медицинския факултет на Файнберг в Северозападния университет в Чикаго. "Ние сме първите, които демонстрираме, че ако използвате лъчение по този начин, инжектирате го много близо до тумора и инжектирате висока доза радиация, можете да повлияете на лечението."

Лечението помага на пациенти, които не са кандидати за стандартно лечение

Няколко хиляди американци са диагностицирани с рак на черния дроб на ранен етап всяка година. Честотата на рак на черния дроб се е увеличила драстично през последните 40 години, според Американското онкологично дружество, което се увеличава с 4% годишно. Ракът на черния дроб в ранен стадий обикновено се лекува чрез операция, чернодробна трансплантация или радиочестотна аблация. По време на радиочестотната аблация се вкарва игла в тумора с помощта на разрез в кожата, който доставя радиация на тумора.

Някои пациенти обаче не могат да получат нито една от стандартните терапии, тъй като туморът е твърде близо до критичната структура или туморът не се вижда добре при образна диагностика, казва д-р. Салем. Понякога възрастните пациенти не могат да понасят операция за отстраняване на тумор. Радиационната сегментектомия е разработена, за да предостави възможност за тези пациенти.

По време на процедурата интервенционният рентгенолог вкарва катетър през малък разрез в слабините и го води в съд в черния дроб. Катетърът носи малки топчета, пълни с висока доза радиация - радиоизотопът итрий-90. Зърната се вливат в тумора и отделят радиация, за да го унищожат и да спасят здравата околна тъкан.

„Различното е, че микробусът е облъчен с пелети“, казва Салем. "Вместо да се доближите до кръвоносен съд и да инжектирате наркотици, вие инжектирате зародишни пелети и това се превръща в най-ефективния начин за убиване на тумор."

Процедурата се появи след напредъка в технологията за изображения, наречена CT с конусен лъч (компютърна томография), казва Салем. Конусният лъч на CT дава на интервенционните рентгенолози подробни изображения на мрежата от чернодробни кръвоносни съдове, така че облъчването може да бъде доставено с точност.

Проучването първо демонстрира потенциала на терапевтичните ефекти за лечение

Проучването включва 70 пациенти с ранен стадий на хепатоцелуларен карцином, най-често срещаният тип рак на черния дроб, които са претърпели лъчева сегментоктомия между 2003 и 2016 г. Проучването установи, че терапията увеличава времето, през което ракът не се увеличава и подобрява преживяемостта. При почти 75% от пациентите ракът не е прогресирал пет години след лечението.

Резултатите са сравними с радиочестотната аблация, хирургията и трансплантацията.

Процедурата е била на около 15 години, но изследването е първото, което показва специфичен протокол, който може да лекува пациенти с трудно лечим рак на черния дроб в ранен етап, казва Салем.

„Имаме голяма поредица от пациенти“, казва той. "Това е първото голямо проучване, което показва намерението да се лекува рак на черния дроб." Тези резултати трябва да бъдат възпроизведени и в други центрове.

Терапията може да стане стандарт за други пациенти

Положителните резултати повдигат въпроса дали протоколът за лъчева сегментектомия трябва да се предлага на всеки рак на черния дроб в ранен стадий, а не само на тези, които не са кандидати за стандартно лечение, казва Салем.

"Ние изброяваме случаите, които са най-трудни за лечение и получаваме добри отговори. Представете си, ако лекувате тези хора с по-лесна за лечение болест", казва той. "Мисля, че естествената тенденция е, че когато хората получат опит да изберат да използват повече, това е лесно, това е амбулаторна процедура, това е едно лечение: има рискове за операция: от анестезия до интубация. Получете облекчение и това е всичко."

Най-честият страничен ефект е изтощението, което понякога продължава няколко седмици.

Изследователите изучават процедурата, за да се научат как да регулират по-точно дозата на облъчване. Те също така ще наблюдават пациентите, за да оценят дългосрочната преживяемост. Независимо от това, пациентите с ранно чернодробно заболяване трябва да обмислят обсъждане на радиационна сегментектомия. Според Салем няколкостотин болници разполагат с интервенционни рентгенолози, които могат да предложат процедурата.

„Това, което подобрихме в това проучване, са критериите за подбор“, казва той. "Пациентите трябва да говорят с местен интервенционен рентгенолог, за да видят дали могат да използват тази техника. Ако не сте близо до голям медицински център, който се занимава с редица случаи на рак на черния дроб, потърсете второ мнение."