Болестите на нервната система обикновено попадат в две медицински дисциплини - неврология и психиатрия.

неврология

Депресия

Депресията е състояние на тялото, характеризиращо се с тъга, безнадеждност, вина, нарушения на съня, безпокойство, незаинтересованост или липса на концентрация, при по-тежки форми също се случват мисли за самоубийство или опити за самоубийство. Класифицираме депресията сред т.нар афективни разстройства или разстройства на настроението.
Пациентите, страдащи от депресия, напълно нямат обективна причина за променено настроение. Те не са в състояние да повлияят на мъката със собствения си избор. Нелекуваната депресия може да продължи около половин година, но обикновено продължава по-дълго. Продължителността на депресията е индивидуална и варира от отделен случай. Депресията може да бъде реакция на събитие в живота, може да бъде част от невроза, може да бъде ендогенно разстройство, т.нар. депресия на ларвите (психичните затруднения се покриват от по-интензивни физически затруднения), симптоматична депресия (при менопауза, след обилно кървене, след мозъчно сътресение), депресия от органично мозъчно увреждане (напр. тумор, възпаление или травма), депресия, която се получава след прием на някои лекарства напр. продължителна употреба на невролептици) или може да бъде част от други психиатрични заболявания (напр. наркомания, алкохолизъм или шизофрения).

Симптоми на депресия

Разделяме симптомите на депресия на психически и физически.
Основните психологически симптоми включват тъга, загуба на интерес към себе си и обкръжението и не на последно място чувство на липса на енергия за извършване на ежедневни дейности, като напр. миене на зъби, рутинна хигиена или обличане.
Наред с други, т.нар страничните ефекти включват намалено самочувствие, чувство на безнадеждност, невъзможност за радост, липса на концентрация, нарушения на съня, но също така например загуба на апетит, свързана със загуба на тегло или намален интерес към сексуална активност (последните два симптома включват физически симптоми на депресия).
Пациент с депресия може да бъде депресиран или да се държи по обратния начин. Възможно е обаче критично и често фатално самоубийство. При пациенти в напреднала възраст може да има забавяне на умствената дейност (мислене, вземане на решения, реч), че въпросното лице се държи така, сякаш има деменция. В този случай първоначалното умствено представяне се връща след отшумяване на депресията.
В случай на дълбока депресия понякога могат да възникнат заблуди, преследване и дори халюцинации.
Депресията често се свързва със симптоми на тревожност или безпокойство.

Лечение на депресия

Ранно диагностицираната депресия може да се лекува с амбулаторни лекарства, т.нар антидепресанти, които могат да бъдат подкрепени в комбинация с психотерапия.
Психотерапията е метод за нефармакологично лечение на депресивни заболявания, извършван от квалифициран психотерапевт. Със съдействието на терапевт пациентът има възможност постепенно да се вгледа в себе си, да опознае поведението му, да идентифицира неподходящи модели на поведение, свързани с тъжен опит, да предложи нови модели на поведение и да наблюдава възможно подобрение в настроението.
Тежките форми на депресия трябва да бъдат лекувани по време на хоспитализация (психиатрично отделение или психиатрична болница).
Всякакви трудности винаги трябва да се консултират с лекар.

Шизофрения

Шизофренията е сериозно психично заболяване, което сериозно уврежда способността на пациента да се държи, действа и функционира в живота. Това е дългосрочно психотично заболяване с тенденция към хронифициране. Това нарушава връзката на човека с реалността, променя личността и влияе на трудовите способности. Има поразителни психопатологични промени - разстройство на мисленето (заблуди, разхлабване на връзката на мислите), разстройство на възприятието (халюцинации) и разстройство на поведението (странно и неразбираемо).
Шизофренията означава "разцепване" на ума, което е способността на пациентите да преживяват и да се държат според различни сценарии. Пациентът се държи според болестно изкривен факт и в същото време уважава реалността по много начини и е в състояние да се адаптира.

Поява и етиология на заболяването:
Това заболяване е относително често (приблизително 1%), обикновено започва в ранна възраст между 15 и 35 години, засяга както мъжете, така и жените и има тенденция да бъде наследствено. Етиологията е неизвестна и изглежда многофакторна. Ясната причина за шизофренията все още не е известна, влиянията, които допринасят за нейното огнище, са наследствеността и психосоциалните фактори, особено средата, в която пациентът расте. Шизофренията не се проявява от ден на ден, симптомите на заболяването се проявяват няколко месеца преди острото му огнище. Болестта може да се появи в детска възраст, но също и в напреднала възраст. Шизофренията обаче най-често се проявява на възраст 15-19 години.
Първите прояви на болестта, като тревожност, раздразнителност, относителност, невнимание и др., Често се бъркат с постпубертални прояви в тази възраст. Трудностите обаче постепенно се увеличават, докато не доведат до огнище на болестта.

Лечението е много напреднало и все още напредва. Много пациенти, които се лекуват и си сътрудничат с лекари, могат да живеят практически нормален живот. Антипсихотиците са важна част от лечението. Понастоящем те могат да се прилагат под формата на таблетки или инжекции.

Живот с шизофрения: Шизофренията е сериозно психично заболяване. По-голямата част от населението знае, че това е сериозно заболяване, но малко хора знаят как се проявява. Има много митове за това заболяване. Необходимо е по-широко познаване на тази болест и възможностите за нейното лечение за широката общественост. Лекарствата са в основата на лечението на шизофрения. Антипсихотичните лекарства са ефективни за намаляване на халюцинациите, заблудите, обърканите мисли и странното поведение. Лекарствата могат да имат странични ефекти, затова е необходимо да работим в тясно сътрудничество с лекар, който се опитва да избере най-подходящия антипсихотик. Антипсихотиците са една от най-безопасните групи лекарства за общо приложение и са най-големият напредък в лечението на шизофрения. Човек, страдащ от шизофрения, който е лекуван правилно, има съвсем реални шансове да живее напълно нормален живот. Няма ограничение, след което шизофреникът няма шанс да се завърне.

болестта на Паркинсон

История на болестта: Корените на познанието на тази болест се връщат много назад. Болестта, подобна на Паркинсон, вече се споменава в древни папируси от Египет, различни трактати по аюрведичната медицина, бележки от древногръцкия лекар Гален или дори Библията. За първи път обаче болестта е диагностицирана от британския хирург Джеймс Паркинсон през 1817 г. В своето есе за треперещия полиомиелит, както той нарича болестта по това време, той я описва и допълнително насърчава патолозите да я разследват. След 40 години работата му е удължена от френския лекар Жан-Мартин Шарко, който завърши клинично описание на болестта и я кръсти на откривателя си, болестта на Паркинсон.
Какво представлява болестта на Паркинсон? Това е невродегенеративно заболяване, засягащо централната нервна система. Той причинява загуба на нервни мозъчни клетки в черното вещество (substantia nigra).

В тази част на мозъка се прави допамин, предавател на сигнал между нервните клетки. Той работи по няколко невронни пътища, единият от които се използва за предаване на сигнали при планиране и контрол на движението.
Болестта на Паркинсон засяга главно възрастното население. Най-често се проявява след 50-годишна възраст, докато средната възраст на пациентите е 60 години.

Все още не са ясни причините за заболяването. Обсъдени са три възможни хипотези:
Наследяване: Учените са успели да идентифицират няколко генни мутации, които са свързани с болестта на Паркинсон. 10 до 25% от пациентите имат роднина със същото заболяване в семейството.
Увреждане на митохондриите: Митохондриите са органели в клетките, които при повреда започват да получават излишък от свободни радикали. Това създава оксидативен стрес, който води до увреждане на мембраните, протеините, ДНК и други части на клетките.
Околна среда: Болестта на Паркинсон също се свързва с излагане на инсектициди и пестициди, употреба на наркотици (особено хероин), мозъчни инфекции и наранявания на главата.
Има ли профилактика на това заболяване? Лекарите обикновено препоръчват правилен начин на живот и адекватни упражнения и здравословен начин на живот. Няма обаче очевидна превенция.

Прояви на болестта: Първите прояви включват

  • пътища на ръката, пръста, брадичката или устната
  • отслабване или загуба на миризма
  • внезапно намаляване и удебеляване на шрифта
  • начало проблеми с ходенето
  • затихване на гласа
  • сковано изражение на лицето му

4-те основни симптома на напреднало заболяване са:

  • трас
  • скованост и нарушено движение - брадикинезия или забавяне на движението
  • нарушен баланс

Лечение на болестта на Паркинсон: лечението се основава на лекарства, наречени антипаркинсониани.
Леводопа - най-ефективното лекарство (l-dopa).

Леводопа е аминокиселина, която се абсорбира в тънките черва, откъдето пътува през кръвния поток до мозъка. Там той се превръща в допамин, като по този начин замества причинените от болестта прекъсвания. За съжаление ефективността на лекарството постепенно намалява и е необходимо да се увеличи дозата и да се добави друг продукт, наречен карбидопа, който ще увеличи и удължи ефекта. Допълнително увеличаване на ефекта от лечението е използването на активното вещество ентакапон, инхибитор на ензима COMT. Това предотвратява разграждането на леводопа преди да достигне мозъка, като по този начин увеличава ефективността на лечението. Друга възможност за лечение в началните стадии на заболяването или след това в комбинирано лечение са т.нар допаминови агонисти като ропинирол или прамипексол. Като трета група лекарствени продукти, т.нар Инхибитори на ензима моноаминооксидаза В (МАО-В), селегилин и разагилин, в специфични тежки случаи, когато пациентът не реагира на фармакологично лечение, може да се обмисли и хирургично лечение.
Общите режими и добрият начин на живот се считат за съществена част от многостепенното лечение на болестта на Паркинсон.

Болест на Алцхаймер, деменция

Деменцията, най-честата причина за която е болестта на Алцхаймер, причинява влошаване на различни мозъчни функции с течение на времето, включително памет, мислене, език, планиране и дори личност. Болестта на Алцхаймер е причина за 50-60% от случаите на деменция, други видове деменция са например съдова деменция, деменция с тела на Леви и фронтотемпорална деменция.

Прояви на болестта: Деменцията има, независимо от причината, подобни симптоми:

  • проблеми с паметта
  • проблеми с мисленето и планирането
  • проблеми с изразяването
  • невъзможност за разпознаване на хора или неща
  • промяна на личността

Деменцията е много често срещан проблем. Според ADI (Alzheimer's Disease International) броят на хората с деменция в световен мащаб надхвърля 44 милиона, а до 2030 г. този брой вероятно ще се увеличи до почти 76 милиона. През 2009 г. Алцхаймер Европа изчислява, че в Чешката република живеят над 123 000 души с деменция. Според същите оценки през 2013 г. вече имаше 20 000 души с деменция (143 000).
Болест на Алцхаймер: Болестта на Алцхаймер е описана за пръв път от германския лекар Алоис Алцхаймер през 1907 г. По това време тя се счита за рядко заболяване. В момента някаква форма на деменция засяга повече от седем милиона души в Европа.

Симптоми: Първо, краткосрочната памет и способността да се грижи за някои неща в домакинството се влошават. Скоростта, с която прогресира болестта на Алцхаймер, варира при всеки пациент. Пациентът обаче има все повече проблеми с изразяването, вземането на решения, не завършва мислите, той е по-объркан. Цялата му личност се променя. В последните стадии на заболяването той вече изобщо не е в състояние да се грижи за себе си.
Диагнозата е много сложна, няма директно откриваем тест за определяне на това заболяване. Всички други възможности, които сочат към друго заболяване, причиняващо деменция, трябва да бъдат опровергани. Диагнозата на болестта на Алцхаймер може да бъде поставена от лекар, който е запознат с този проблем и има опит с него.

Има ли превенция? Богатство от изследвания предполага, че здравословният начин на живот може да намали риска от развитие на деменция. Основното правило е, че това, което е полезно за сърцето, е полезно и за мозъка. Ако искаме да намалим риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и деменция, трябва да се интересуваме от балансиран състав на диетата и редовно да се занимаваме с физически и умствени упражнения.

И какво следва? Разработването на нови насоки на терапията на болестта на Алцхаймер е насочено главно към предотвратяване на образуването и съхранението на бета-амилоид в мозъка, предотвратяване на дегенерацията на интраневроналния протеин тау, отслабване на апоптотичните процеси (програмирана клетъчна смърт), засилване на регенерацията на ЦНС и подобряване на невропластичността.

Епилепсия

Епилепсията е неврологично заболяване, което се проявява като повтарящи се епилептични припадъци. Епилепсията е описана от древни времена, историческата фигура, страдаща от епилептични припадъци, вероятно е била Гай Юлий Цезар.
Мозъкът функционално представлява огромен клъстер от милиарди нервни клетки (неврони), които са свързани помежду си с нервни влакна. Невроните комуникират помежду си чрез тези влакна, които разпространяват електрически сигнали. Това е изключително сложна информационна мрежа.
Причината за епилептичен припадък е „ситуация“, при която в мозъка присъства група клетки, които при определени обстоятелства изпращат електрически сигнал към „мрежата“, която започва да се разпространява и временно нарушава неговата функция. Може да се сравни с късо електричество. Клетките, които причиняват епилепсия, по някакъв начин се нарушават и тяхното съществуване е свързано с много мозъчни заболявания - болестта може да бъде вродена или придобита през живота в резултат на мозъчно заболяване или след нараняване и мозъчно увреждане.

Прояви на болестта - припадък: Проявите на епилептичен припадък са много разнообразни и според тях припадъците са разделени на голям брой подгрупи. Това разделение е много сложно, напълно без значение за миряните.
Основните форми на припадъци включват:

  • Тонично-клоничен припадък (Grand mal) - припадък, който е най-известен на широката общественост и който се проявява в загуба на съзнание, падания и конвулсии.
  • Частични припадъци - по време на тези припадъци има път на определена част от тялото, съзнанието обикновено се запазва.
  • Petit mal - този тип припадъци се нарича още отсъствие и е типичен за детството. Детето сякаш губи вниманието си и поглежда в пространството, предмети падат от ръката му.
  • Сензорни халюцинации - припадъците, при които шокът удря сензорните части на мозъка, могат да се проявят като халюцинации. Обонятелните и зрителните халюцинации са относително чести, при обонятелните халюцинации говорим за т.нар. неформална криза.
  • Status epilepticus се отнася до поредица от много епилептични припадъци (обикновено тонично-клонични), които се появяват в непосредствена последователност. Състоянието заплашва пациента с възможно подуване на мозъка и смърт.

Какво представлява аурата? Аурата е специално състояние, което може да възникне няколко секунди преди началото на атака. Доста трудно е да се опише. Въпросният човек понякога се чувства "странен", аурата е сравнително често срещана като обонятелна халюцинация, когато човек започне да мирише на изгорял каучук. Има и оптична аура, когато пациентът вижда светкавици, емоционална аура - броня на части от тялото, слухови - слухови звуци, гласове и др.

Предотвратяване на епилепсия: Ако заболяването се разпознае, диагностицира и лекува, може да се постигне някаква форма на предотвратяване на гърчове. Основните превантивни мерки включват режимни мерки, свързани със здравословния начин на живот и начин на живот - редовен и адекватен сън, здравословен начин на живот и усилия за избягване на психическо и физическо изтощение, за избягване на ситуации, причиняващи гърчове, въздържане от алкохол и други пристрастяващи вещества.

Диагностика: Основата на диагностиката е неврологично изследване, включително ЕЕГ и други специфични неврологични изследвания, включително образни методи (КТ и магнитен резонанс).