Източник на снимки: Shutterstock.com

сърдечния ритъм

Сърцето е мускул, приблизително колкото човешкия юмрук. Бие повече от 100 000 пъти на ден, изпомпвайки повече от 7 000 литра кръв.

Той има четири кухини - дясно, ляво предсърдие и дясно, лява камера. Използвайки електрическа система, тези кухини се свиват и изпомпват кръв към органите на цялото тяло. Електрическата система на сърцето се състои от много специализирани клетки, които носят електрически сигнал много бързо, през цялото сърце.

В дясното предсърдие има синусов (SA) възел, наричан още естествен пейсмейкър. SA възелът получава команди от мозъка и други центрове и съответно коригира сърдечната честота спрямо текущите нужди на тялото.

Нормален ритъм се счита за честота на почивка в диапазона от около 50 до 100 удара в минута. Честоти извън тях могат да се считат за ненормални или аритмични. Аритмия така са всички нарушения на сърдечния ритъм (проявява се с нарушение на редовността или честотата), причинени от необичайна електрическа активност в сърцето.

Причина за произхода

Причината за тях е нарушение в създаването или провеждането на вълнение. Може да бъде и комбинация от тях.

Източникът на аритмии може да бъде:

  • хипоксия (липса на кислород в организма),
  • хиперкапния (повишена концентрация на въглероден диоксид в кръвта),
  • ацидоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс = динамичен баланс на киселини и основи в тялото, в полза на киселините - намалено рН),
  • алкалоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс в полза на алкални вещества - повишено рН),
  • хипокалиемия (намалена концентрация на калий в кръвта),
  • хиперкалиемия (повишена концентрация на калий),
  • електролитни смущения,
  • наркотична или друга интоксикация (отравяне),
  • всички форми на остра и хронична исхемична болест на сърцето,
  • кардиомиопатия (сърдечно заболяване, водещо до сърдечна недостатъчност и аритмии),
  • тиреотоксикоза (синдром, причинен от свръхпроизводство на тиреоидни хормони).

Те също могат да причинят болка, вълнение, физическо натоварване, но също така и спокойствие, наранявания в гръдния кош и дори прилагане на лекарства за лечение на аритмии.

Аритмиите (по отношение на хемодинамиката) се разделят на:

  • бърз, когато поради съкратена диастола (период на сърдечна почивка - края на сърдечния ритъм) те водят до намалено пълнене на вентрикулите с кръв и до намаляване на сърдечния дебит.
  • бавен - частично подобрява камерното пълнене при диастола, но при ниска честота намалява сърдечния дебит и води до намален поток през жизненоважни органи.

Аритмии (по отношение на сърдечната честота):

Видове предсърдно мъждене:

  • брадикардия - състояние, при което сърдечният ритъм е много бавен (сърдечните кухини не се свиват достатъчно често и не са в състояние да доставят необходимия обем кръв в тялото),
  • тахикардия - Сърцето работи бързо, неефективно и изпомпва по-малко кръв и кислород в тялото,
  • предсърдно мъждене - импулсите идват, освен от SA възела, и от различни места на едното или и двете предсърдия, които примигват много бързо, контракциите са неефективни и това води до застой на кръв в предсърдията и намалено пълнене на сърдечните камери.

Тези категории не се изключват взаимно. Един пациент може да има няколко епизода на пароксизмална ФП и от време на време персистираща ФП или обратно.

  • фибрилация, регистрирана за първи път,
  • повтарящо се мъждене,
  • пароксизмално (припадъчно) мъждене,
  • персистиращ персистиращ) мъждене,
  • перманентно (хронично) мъждене.
  • камерно мъждене - електрическите импулси, в допълнение към SA възела, произхождат от няколко места в сърдечните камери и са много бързи и нередовни. Сърдечният мускул практически не се свива и кръвообращението спира - сърцето не доставя достатъчно кислородна кръв на мозъка и телесните тъкани (най-честата причина за внезапна сърдечна смърт).

Симптоми

Най-тежките симптоми и обективни признаци, които придружават сърдечни заболявания и които на практика изискват по-подробен анализ от изследващия лекар са:

  • диспнея
  • болка в гърдите
  • подуване (оток)
  • кашлица
  • цианоза (синкав до лилав оттенък на лигавицата и обезцветяване на кожата)
  • Дишането на Чейн-Стокс (проявява се чрез циклично повторение на постепенно задълбочаващо се дишане-хиперпнея, с намаляващо до изчезващо дишане-апнея)
  • сърцебиене (дискомфорт в областта на сърцето - удари, неравномерен сърдечен ритъм, сърдечен тремор, усещане за спиране на сърцето и др.)
  • hemoptoe (кашляне на кръв - трябва да се различава от повръщане на кръв и от кървене от носа)
  • галоп - галоп ритъм (често съпътстващ признак на слабост на лявата камера, обикновено свързан с тахикардия)
  • pulsus alternans (това е редуване на по-силна и по-слаба пулсова вълна - проява на левокамерна недостатъчност)

Брадикардия - умора и чести припадъци (пълният предсърден вентрикуларен блок може да доведе до спиране на сърцето и поради мозъчна недостатъчност до отстъпничество и внезапна смърт)

Тахикардия - усещане на бърз, труден за усещане пулс.

  • прескачане на пулса
  • виене на свят до безсъзнание

Предсърдно мъждене:

  • умора
  • изпотяване
  • болка в гърдите или натиск
  • задух
  • сърцебиене (сърцебиене и др.)
  • неравномерен сърдечен ритъм
  • риск от изпадане

Фибрилацията не застрашава пряко живота, но по различен начин засяга здравето на пациента. Съществува повишен риск от тромбоемболични усложнения (в резултат на стагнация на кръвта в предсърдията може да се образува тромб - кръвен съсирек, от който частите могат да попаднат в белите дробове или мозъка чрез кръвния поток - емболизация)

Диагностика

На първо място, задълбочена история (медицинска история на пациента). Освен това:

  • измерване на кръвното налягане,
  • изследване на щитовидната жлеза,
  • контрол на долните крайници (подуване),
  • ЕКГ (електрокардиограма) - най-важният преглед за откриване на най-много аритмии,
  • ECHO (ехокардиограма) - визуализира аномалии в сърдечната анатомия,
  • ЕКГ-Холтер - някои видове аритмии се появяват само при определени дейности, за да ги открие, лекарят ще използва 24-часов мониторинг,
  • ЕКГ-ергометрия - упражнение, за откриване на аритмии, причинени от физическо натоварване.

За да изясните причината за сърдечната аритмия:

  • кръвен тест,
  • изследване на вътрешната среда,
  • тест за функция на щитовидната жлеза.

Ако прегледите потвърдят съмнението за коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), следва коронарография (изследване на коронарните артерии).

В редки случаи е необходимо електрофизиологично изследване (в сърдечните кухини се вкарва катетър с електрод в края, който дразни различни места в сърцето и се следи дали такова дразнене причинява аритмия).

Лечение

Започва според резултатите от изследването. Поставя се диагнозата и въз основа на нея методът на лечение.

Някои аритмии изобщо не се лекуват, защото не са опасни за пациента и не създават екстремни проблеми.

Основната цел на лечението е да се възстанови и поддържа нормален синусов ритъм и предсърдни контракции. Ако това не е възможно, трябва да се положат усилия за контролиране на правилната сърдечна честота и предотвратяване на тромбоемболични събития.

Форми на лечение на аритмии:

  • медикаментозна терапия
  • антикоагулант (не лекува аритмия, само потиска риска от тромбоемболични усложнения)
  • антиаритмици (помагат за възстановяване или поддържане на сърдечния ритъм)
  • електрическа кардиоверсия - дефибрилаторен шок за спиране на фибрилацията и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм
  • радиочестотна аблация - прекъсване на избрани проводими пътища на сърцето с помощта на катетър
  • изолиране на белодробна вена - по-нов метод за лечение на катетърна аблация
  • хирургична аблация - разрушаване на тъканта, причиняваща аритмия

Рискови фактори

Предотвратяване

  • Не пушете, не пийте - никотинът и алкохолът, в големи количества, могат да причинят аритмии.
  • Намалете или пропуснете кофеина и други стимуланти.
  • Нарушения на ритъма могат да бъдат причинени и от лекарства, използвани при ринит, за подуване на носната лигавица.
  • Балансирана психика - много е важно да се опитате да избягвате влошени ситуации, емоционален стрес и да не изпадате в безпокойство.

Първа помощ

Ако забележите промяна в нормалния сърдечен ритъм, болка в гърдите, усещате, че падате, обадете се на медицинска помощ.

Много бърз пулс може да се забави чрез масажиране на кожата над сънната артерия (отпред, на врата). С цел повишаване на налягането в белите дробове, т.нар Маневра на Valsalva - стиснете носа, затворете устата и издишайте със сила срещу тази капачка, сякаш издишвате въздух.

Следвайте инструкциите на Вашия лекар след диагностициране на аритмия.

Ако забележите някаква промяна в сравнение с обичайното състояние - обадете се на Бърза помощ. И дори да станете свидетели как някой отпада. Ако установите спиране на кръвообращението (засегнато без дишане и пулс), реанимацията трябва да започне бързо, докато пристигне Вашият лекар.

Свързани заболявания

Може да възникне недостатъчно изпомпване на кръв, фибрилация, образуване на кръвни съсиреци (тромби), частиците от които влизат в мозъка чрез кръвообращението и причиняват инсулт - удар. Това може да причини увреждане на мозъка или дори смърт.

При брадикардия или тахикардия сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към органите на тялото. Това се случва сърдечна недостатъчност.

Болест на Алцхаймер - има връзка между появата му и предсърдно мъждене.