Наркоманията по време на бременност е сериозен здравословен и социален проблем. Лекарствата причиняват усложнения по време на бременност и влияят отрицателно върху развитието на плода и състоянието на новороденото. Най-сериозните лекарства за новородени са хероин и метамфетамин. И двете са на първо място в употреба на словашкия пазар.

време

От генетична гледна точка наркоманията сама по себе си не е причина за аборт. Проблемът е, че бременните наркомани често са много млади, без партньор, без работа и бременността се открива твърде късно, когато вече не може да се кандидатства за аборт. Ако бременността се открие едва след шестнадесетата седмица, е твърде късно за генетични тестове, които биха могли да разкрият генетичните аномалии на плода. Това също усложнява последващите пренатални грижи за бременната жена. Повечето наркомани не смятат бременността за причина да променят поведението си. При жени, пристрастени към мет, често откриваме, че те са убедени, че могат да се справят със ситуацията си. Зависимите от опиати жени са малко по-склонни да търсят лечение и заместване.

Хероин

Хероинът принадлежи към групата на опиатите. Причинява приятна релаксация и успокояване, пасивно преживяване на момента и премахване на проблемите от ежедневието. В случай на предозиране могат да настъпят сънливост, сън, безсъзнание и дори смърт, тъй като това потиска дихателния център.

Хероинът предизвиква толерантност. Това означава, че наркоманът се нуждае от постоянно нарастваща доза, за да постигне желаните ефекти. При недостиг на лекарства се появява синдром на отнемане, проявяващ се в ставите, мускулите, изпотяването, повръщането, спазмите и треската. Бременността не се влияе значително от употребата на хероин, но често завършва преждевременно.

Новороденото има по-ниско тегло при раждане и по-нисък резултат по Apgar поради хронична липса на кислород по време на бременност. Вродените малформации са по-чести при тези новородени. Хероинът преминава през плацентата към плода в рамките на един час след приложението. Той потиска двигателната активност на плода и се натрупва в околоплодната течност.

Петдесет до осемдесет процента от новородените изпитват синдром на отнемане в рамките на 48-72 часа след раждането. По-късно синдром на отнемане се проявява при някои новородени до шестия ден след раждането. Синдромът на отнемане на новороденото се проявява с нарушения на съня, конвулсии, висока температура, кихане, диария и повръщане. Бебетата, родени от зависими от хероин майки, са с по-ниско тегло и ръст на възраст между три и шест години. Те също имат по-нисък коефициент на интелигентност.

Кокаин

Кокаинът принадлежи към групата на психостимулиращите лекарства. Той предизвиква еуфория, стимулира и увеличава сексуалния апетит. Кокаинът бързо преминава през плацентата и плодът няма кислород. Синдромът на отнемане при новороденото е по-кратък и по-малко интензивен, отколкото при опиатите. Плодът, изложен на кокаин по време на бременност, се ражда с по-ниско тегло при раждане, има по-малка обиколка на главата, по-къси крайници и е по-вероятно да има вродени малформации на пикочните и гениталните пътища, сърдечни дефекти и кървене в мозъка.

Первитин

Первитинът е едно от най-разпространените лекарства в Словакия. Многократното му използване води до параноидна психоза. Употребата на метамфетамин по време на бременност води до недостатъчно снабдяване на плода с кислород, увеличава риска от преждевременно отделяне на плацентата и преждевременно раждане. Синдромът на отнемане при новородено е по-кратък и по-малко интензивен в сравнение с хероина. Новородените и кърмачетата са изложени на по-голям риск от синдром на внезапна смърт.

Лечение и заместване

Успехът на лечението обикновено е временен и зависи от волята на бременната жена. Внезапното въздържание е рисковано по време на бременност. Наркоцентри или стационарно лечение в психиатрично отделение могат да помогнат. За потискане на симптомите на абстиненция се използват метадон или лекарства, съдържащи бупренорфин (Subutex). Метадонът не предизвиква еуфория, не променя възприемането на реалността и само блокира желанието за лекарството.

Бременната жена трябва да бъде включена в метадонова програма, според която на бременна жена ще се дава доза метадон веднъж дневно. Употребата на метадон обаче има и своите рискове. Намалява дишането на плода и увеличава сърдечната честота. Най-опасно е прекратяването на заместването през втория триместър на бременността. През първия триместър бременната жена, приемаща метадон, има по-висок риск от спонтанен аборт, а през третия триместър по-висок риск от преждевременно раждане. Продължителността на метадоновия синдром на отнемане е по-дълга и новороденото страда по-често от конвулсии след раждането, по-високо кръвно налягане и неспокоен сън. Около три процента от метадона преминава в млякото, така че дозата му се препоръчва само след вечерно кърмене.

Заместването с бупренорфин е по-скъпо. В сравнение с метадона, изгодно е, че абстинентният синдром е по-кратък и отзвучава по-бързо. На майката е позволено да кърми. Недостатъкът е, че заместването с бупренорфин е възможно само при пристрастяване към 1 g хероин на ден. Subutex и Temgesic се покриват от здравноосигурителната компания по време на бременност.

Алкохол

Алкохолът е най-широко използваното лекарство. По време на бременност той преминава през плацентата към плода и причинява фетален алкохолен синдром. Проявява се със стеснени очни цепки, притиснат корен на носа, къси ноздри, широко поставени орбити, умствена изостаналост, сърдечни дефекти и ниско тегло при раждане. Поставянето на ограничение за консумация на алкохол по време на бременност е много проблематично. Безопасната консумация трябва да бъде 100 г алкохол на седмица, т.е. две чаши бира или вино на ден.