В допълнение към колоректалния рак, за който писахме в първата част, на уебсайта www.tvojanovanadej.sk има и блок информация за рака на гърдата. За него има инфолина 0800 800 701. През юни 2009 г. се проведе кампания, наречена „Ракът на гърдата може да бъде открит и лекуван, преди да го почувствате“ с подзаглавие „Не чакайте, посетете вашия гинеколог“. Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Самоизследването е отличен начин за диагностика, но редовният превантивен преглед от гинеколог може да открие тумор дори преди жената сама да го докосне. За съжаление само 17% от жените се подлагат на това.

медицински

Терминът рак на гърдата включва много видове рак на гърдата, които се различават по биологични свойства, скорост на растеж и прогноза. Някои редки тумори са леко агресивни: аденоиден кистозен карцином, злокачествен цистосарком, медуларен и тубуларен карцином. Около 80% от раковите заболявания на гърдата са инфилтриращ дуктален карцином, който възниква в млечните жлези и се разпространява в околната тъкан на гърдата. Бързото разпространение се характеризира с възпалителен рак, който се появява около млечните жлези, прониква в лимфните и кръвоносните съдове, кожата е груба и зачервена, туморът е мек и създава впечатление за възпаление. При интрадуктален карцином е локализирано засягането на млечните жлези. Лобуларният рак представлява около 9% от рака на гърдата, засягащ и двете гърди. При болестта на Paget на зърната със сърбеж, зачервяване и болка възниква инфилтрация на зърнеста тъкан от злокачествени клетки от дуктален карцином на гърдата. В допълнение към най-често срещаните видове рак, в гърдите се развиват саркоми и лимфоми.

Рисковите фактори за рак на гърдата са разнообразни. Ракът на гърдата се среща при жени от всички възрасти, честотата се увеличава след 50-годишна възраст. Рисковите фактори са: ранно настъпване на менструация преди 12-годишна възраст, късна менопауза след 55-годишна възраст, бездетие или късно първо раждане след 30-годишна възраст. Рискът е появата на рак на гърдата в семейството, доказаната поява на гени BRCA1 и BRCA2, активиран HER2 онкоген. Факторите на начина на живот включват: затлъстяване, заседнал начин на живот, липса на упражнения, високи хранителни мазнини, повишена консумация на алкохол. Сред лекарствата дългосрочната употреба на контрацептиви и хормонозаместителната терапия са рискови - и двете включват употребата на естрогени.

Симптомите на ранен стадий на рак на гърдата липсват. Когато расте, има промяна във формата и размера на гърдата, болка в гърдите, бучки, изпускане от зърното, признак на портокалова кора, промяна в зърното - ретракция, асиметрия на зърната, промяна в гърдата кожа, стягане на кожата на гърдата, увеличаване на лимфните възли в аксилата или над ключицата. Ако туморът е диагностициран с размер до 1 см, излекуването настъпва в до 90 процента от случаите.

Диагнозата включва клиничен преглед, изследване на палпация на гърдата, изследване на онкомаркери, включително Ca15-3, мамография, ултрасонография на гърдата, ЯМР мамография, скелетна сцинтиграфия, рентгенова снимка. сканиране на гръден кош, биопсия с хистологично или цитологично изследване.

Лечението на рака се разделя на локално и системно лечение. Хирургичното лечение включва частична, тотална мастектомия и аксиларна дисекция и екстирпация на лимфни възли. Лъчелечението е друго локално лечение, то е външно или вътрешно (имплантирано). Системното лечение е химиотерапия с комбинация от химиотерапевтици като доксорубицин, таксани и други вещества. Целта на хормоналното лечение е да намали производството, присъствието и влиянието на естрогените. Може да се постигне и чрез овариектомия. Целенасочената биологична терапия използва моноклонални антитела срещу свръхпроизводството на HER2 онкоген. Използват се трастузумаб, бевацизумаб.

При рак на гърдата нова надежда е да се намалят рисковете от тяхното възникване, ранно откриване при редовен годишен профилактичен преглед от гинеколог, ранно откриване на бучка при самопреглед, качествено лечение, включително комбинирано местно и общо лечение.

Щефан Хрушовски и Мирослав Шашинка