ЛЕКАРСТВА ПРИ УПРАВЛЕНИЕ НА ЗАтлъстяването при възрастни

затлъстяването

П. Гибала, Т. Магал

Понастоящем рисковете, породени от затлъстяването, са ясно определени. Рискът от развитие на захарен диабет тип 2, заболяване на жлъчния мехур, дислипидемия, инсулинова резистентност, задух и диспнея при сън е много изложен на риск. Повишени са и рисковете от исхемична болест на сърцето, хипертония, артроза на коляното, хиперурикемия и подагра. Индексът на телесна маса (ИТМ) и висцерален (коремен) тип затлъстяване, характеризиращ се с увеличаване на обиколката на талията при небременни жени над 88 см, при мъже над 102 см, корелират добре с повишения риск.

Всяко затлъстяване с ИТМ над 30 kg/m 2 и наднормено тегло с BMI 27-30 kg/m 2 със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, ревматични или метаболитни заболявания трябва да се лекува.

Целта на лечението на затлъстяването е да се постигне трайна загуба на тегло, която елиминира или намалява здравословните проблеми на пациента, които те имат или са изложени на риск поради затлъстяване. Намалението с 5-10% в теглото, което трябва да бъде постоянно, се счита за реалистично. Дори такива относително ниски намаления обикновено елиминират здравословните проблеми на пациента. Усилията да отслабнете твърде бързо и бързо често се провалят и са свързани с бързото възстановяване на теглото.

Лечението на затлъстяването се основава на когнитивно-поведенчески процедури, насочени към обяснение на здравословните проблеми, свързани със затлъстяването, принципите на правилния начин на живот, в мотивационни техники. Важно е да увеличите физическата активност (поне 30 минути на ден). Загубата на тегло има за цел да намали приема на храна чрез диета, по-ниска от енергията, определена от възрастта, пола и физическата активност. Загубата на тегло трябва да се намали с около 0,5 кг на седмица и да продължи най-малко 6 месеца. След завършване на нискокалорична диета е разработена програма за поддържане на правилни хранителни навици и адекватна физическа активност и за цял живот. Цялостното лечение на затлъстяването включва също техники за релаксация и лечение на всички съпътстващи заболявания.

Лечението с лекарства трябва да бъде преразгледано след първоначалните 12 седмици и в случай на недостатъчна загуба на тегло, следващите неотговарящи трябва да бъдат прекратени. В случай на загуба на тегло (реагиращи), лечението с наркотици може да продължи при месечни прегледи. Лечението се спира, ако се появят нежелани реакции.

Не се препоръчва краткосрочно (4-6-12 седмици) или циклично приложение при лечение на затлъстяване.

Тези принципи се отнасят за лечението на наркотици: