Медицинска експертна статия
Въпреки че патрулите не искат да навредят на тялото на домакина си, те все пак го носят, така че трябва да се отървете от този квартал възможно най-скоро. Работата по разработването на ефективни методи за лечение на анисацидоза продължава повече от година, но науката все още не е потвърдила ефективността на нито един от известните антихелминтици.
При лечението на това заболяване лекарите се опитват да намалят активността на ларвите на анисацидите със синтетичните лекарства Албендазол, Мебендазол, Зентел, Минтезол и др. Стандартната доза е 400 mg два пъти дневно и курсът на лечение варира от 1 до 3 седмици.,
Но ако прочетете инструкциите за тези лекарства в някое от тях, не се говори за анисакиаза и още повече за режими на лечение и дози. Доказано е, че лекарите действат произволно, ако пациентът все още предпочита фармакотерапията. В допълнение, лекарствата за лечение на нематодни инфекции са доста токсични, те могат да имат тератогенен ефект върху плода, така че не се препоръчват за лечение на бременни жени и малки деца.
Трябва да се има предвид, че въпреки че лекарството все още не съдържа ларви на нематоди или чрез ендоскопия, вътрешните стени на стомашно-чревния тракт остават сериозно повредени и ситуацията се влошава от реакции на свръхчувствителност, свързани с инфекция с нематоди. Можете да използвате традиционни спазмолитици за облекчаване на болката по време на анизацидоза и за защита и излекуване на лигавиците на стомашно-чревния тракт, което ще включва средства за защита срещу болести. Антихистамините помагат за намаляване на алергичните реакции.
Ако употребата на горните лекарства не помага за намаляване на възпалението (например при тежки и многократни увреждания на лигавицата), потърсете помощ със системни кортикостероиди, които имат силен противовъзпалителен ефект, намаляват отока и дразненето.
Вече казахме, че натрупването на ларви на анисациди в чревния лумен може да причини нейното запушване. В този случай не е възможно да се забави и всъщност унищожаването на паразитите може да отнеме доста дълго време. В този случай лекарите прибягват до операция - резекция на засегнатата част на червата.
Трябва да се разбере, че анисакиселините не са прости червеи, които лесно се откриват във фекалиите и се екскретират от тялото. Не е възможно обективно да се оцени ефективността на лечението с анизацидоза. Лекарят се основава на субективното мнение на пациента за състоянието му, тъй като, както вече знаем, анализите в този случай не са информативни и дори с FGDS за идентифициране и унищожаване на всички ларви ще бъде проблематично.
Единствената възможност е регистрация през годината, което означава редовно посещение на паразитолог или специалист по инфекциозни заболявания, общи и биохимични кръвни изследвания, повторни FGDS.
Медикаментозна терапия за анисацидоза
Вече заявихме, че все още не е разработен ефективен универсален режим за лечение на паразитни заболявания, причинени от нематоди от семейство Anisakidae. Повечето антипаразитни лекарства, използвани при различни инфекции с нематоди, не показват очакваната ефикасност. Освен това при някои пациенти тяхната употреба предизвиква миграцията на ларвите на анизакиз към други органи.
Но тъй като няма други лекарства за борба с нематодите, учените продължават да тестват различни схеми на лечение и дози на съществуващите лекарства. Поради това са докладвани случаи на успешно изхвърляне на анисациди при употребата на "Албендазол".
"Албендазол" се отнася до редица антипротозойни (действа върху най-простото инхибиране на протеиновия синтез в клетките и унищожава клетъчните мембрани) и антихелминтни лекарства. И въпреки че няма налична информация за чувствителността на анисацида в това лекарство към насоки, привлекателно е, че лекарството може да повлияе на паразитите на всеки етап от техния жизнен цикъл, унищожавайки както чревните, така и интерстициалните „гости“. [1]
Терапевтични режими с различна продължителност и дневна доза се използват при различни паразитни инфекции. Обикновено се дават една или две таблетки албендазол в доза от 400 mg на ден. При лечението на анисацидоза, която причинява известна резистентност към традиционните антихелминтни лекарства, лекарите са склонни да предписват максимални дози (400 mg два пъти дневно).
Курсът на лечение може да варира значително в зависимост от скоростта на разрешаване на симптомите и информацията за повтарящи се FGDS, но все пак ще бъде повече, отколкото при други локални паразитни инфекции, които могат да бъдат овладени за 1-5 дни.
Противопоказания за назначаването на лекарството могат да бъдат свръхчувствителност към активното вещество или помощни вещества, заболявания на ретината, тежка рядка фенилкетонурия. Не се предписва на деца под 3-годишна възраст и бременни жени, тъй като има тератогенен ефект върху плода. Лекарството може да се използва по време на фазата на планиране на бременността, но зачеването в този случай не трябва да настъпва по-рано от 1 менструален цикъл след спиране на лечението с анизакизоза. По време на лечението трябва да спрете кърменето.
Лекарството има много странични ефекти. Стомашно-чревните реакции в много отношения са подобни на симптомите на самото заболяване: гадене, повръщане, коремна болка, метеоризъм, абнормни изпражнения, както и киселини, изсушаване на лигавиците в устата, развитие на стоматит. По време на приема на лекарството могат да се повишат кръвното налягане и сърдечната честота, могат да възникнат различни нарушения на съня (повишена сънливост или безсъние), главоболие, световъртеж, халюцинации, промени в състава на кръвта. Възможни са също конвулсии и замъглено зрение, треска, болки в костите и ставите, алергични и анафилактични реакции.
Лекарството има отрицателен ефект върху черния дроб и бъбреците, което може да бъде придружено от подходящи симптоми, показващи нарушение на функцията на органите.
Като цяло, антипаразитното лечение с лекарства, предназначени за тази цел, което има определено ниво на токсичност, не е много по-приятно от хелминтозата самостоятелно.
За да облекчат състоянието на пациентите с анисацидоза и да намалят отрицателните ефекти от дразнене и увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт, лекарите предписват същите лекарства, както при стомашно-чревни възпалителни заболявания: антиациди, пликове, спазмолитици, антиеметици и панкреатични лезии или тежко възпаление.
За облекчаване на болка и спазми, причинени от дразнене на чувствителната лигавица на стомаха, лекарите обикновено предписват "no-silo" (домашен аналог - "Drotaverinum"). Това лекарство има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, без да има решаващ ефект върху работата на сърцето и кръвоносните съдове.
Стандартната доза за възрастни е 3-6 таблетки (120-240 mg). Дневната доза обикновено се разделя на 2 или 3 дози. Дози от 80 и 160 mg се използват за лечение на деца над 6-годишна възраст и юноши над 12-годишна възраст.
Противопоказания за лекарството малко. Това е повишена чувствителност към неговите компоненти, както и сериозни чернодробни, бъбречни или сърдечни заболявания, които са придружени от нарушена работоспособност.
Спазмолитикът практически няма странични ефекти. Алергичните реакции, пониженото кръвно налягане или повишен сърдечен ритъм, главоболие и безсъние, гадене и нарушения на изпражненията са симптоми, които са докладвани в единични случаи и не могат да се считат за статистика.
Антиацидите с покривен ефект, които предпазват чревната мембрана на стомашно-чревния тракт от по-нататъшно дразнене, се считат за най-подходящи за ускоряване на заздравяването на лигавицата. Истината е, че такива вещества не въздействат по никакъв начин на паразитите, така че използването им осигурява най-добри резултати след предварително отстраняване или унищожаване на ларвите на нематоди.
Fosfalugel е един от най-популярните антиациди на гастроентеролозите, които покриват и намаляват ефекта на киселината. В допълнение към горните свойства, лекарството има абсорбиращ ефект, който помага за намаляване на токсичния ефект на антипаразитни лекарства и нематоди върху тялото. Вярно е, че при условие, че интервалът между приема на "Фосфалугел" и други лекарства ще бъде поне 1,5-2 часа. В противен случай антиацидът ще намали абсорбцията и ефективността на пероралните лекарства.
Тези лекарства се използват най-често при лечение на стомашно-чревни заболявания, които се появяват на фона на повишена стомашна киселинност, но при чревни инфекции, интоксикации, анисацидоза и други паразитни заболявания с увреждане на вътрешната мембрана на храносмилателните органи, Fosfalyugel предоставя безценно обслужване. Той помага за гасенето на излишната киселина с нейния дразнещ ефект, а също така създава филм, който предпазва вече повредената стомашно-чревна стена от по-нататъшно дразнене, намалява болката, причинена от възпаление и дразнене на нервните окончания, подуване на корема и други симптоми на заболяването.
Лекарството се предлага в подходяща форма - сашета за еднократна употреба, които предварително трябва да огънете, да отрежете ъгъла и да изстискате съдържанието в лъжица или чаша. Гелът е много приятен сладък вкус, който се използва в чист вид, но може и леко да се разрежда с вода.
Предписва се при анисацидоза 2 или 3 пъти на ден. Една доза 1-2 сашета (не повече от 6 сашета на ден). Антиацидите се предписват 1-2 часа след хранене, както и при повишена болка. Курсът на лечение зависи от скоростта на зарастване на лигавицата, но не трябва да надвишава 14 дни.
Не се препоръчва употребата на лекарството при свръхчувствителност към неговите компоненти, болест на Алцхаймер, силна епигастрална болка с неизвестен произход, запек и хронична диария. Превишаването на препоръчителните дози лекарства е свързано със запек, чревна обструкция и нарушена бъбречна функция при пациенти, страдащи от тежки патологии на този орган, за да се предотврати запек, се препоръчва да се използва повече вода по време на лечението.
Втората най-честа нежелана реакция са алергичните реакции, които обаче се наблюдават само при хора със свръхчувствителност към отделните компоненти на лекарството. Сорбитолът в състава може да причини диария при някои пациенти.
Тъй като много хора имат анисацидоза поради общата сенсибилизация на организма с развитието на леки и тежки алергични реакции, лекарите считат за необходимо да включат антихистамини (антиалергични средства) в схемата на лечение. Според повечето изследователи лоратадинът и неговите производни са най-ефективните и безопасни препарати.
"Freebris" е съвременно противовъзпалително лекарство с противовъзпалителен ефект на основата на деслоратадин, което няма страничните ефекти, съдържащи се в лекарства от предишни поколения. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и сироп, което позволява използването му при лечението на малки деца. [2]
Възрастни пациенти и юноши над 12 години също могат да бъдат предписвани на таблетки или сироп. Една (дневна) доза от лекарството е 1 таблетка или 10 ml сироп.
Веднъж дневно, деца на възраст 6-12 получават 5 ml сироп, деца на възраст 2-6 - 2,5 ml, независимо от приема на храна.
Курсът на лечение с лекарството не надвишава 2 седмици.
Подобно на други лекарства, "Fibris" не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Сиропът съдържа захар, така че не се препоръчва за пациенти с диабет. Не приемайте лекарства и бременни жени поради способността им да преминават през кръвно-плацентарната бариера.
Жените с бебета ще трябва да се откажат от кърменето по време на лечението и ще бъде възможно да го възобновят не по-рано от 2-3 дни след последната доза.
Съвременното антихистаминово лекарство има малко странични ефекти, така че лечението се понася лесно при повечето пациенти. В редки случаи са се появили оплаквания от сухота в устата, главоболие и умора, което може да е симптом на заболяването. Има съобщения и за тахикардия, сърцебиене, чернодробно увреждане и малко епизоди.
Най-досадното е, че дори спазването на всички изисквания на лекаря по отношение на многокомпонентното лечение на анизацидоза не гарантира глезотия и пълно излекуване.
Алтернативно лечение
Трудностите при диагностицирането на заболяването и липсата на 100% ефективно лечение на необичайни хелминтози не притесняват хората, които активно търсят собствен начин за решаване на проблема. В тази ситуация обаче е необходимо да не говорим за търсене на нови начини, а за прилагането на стари доказани методи за лечение на глисти срещу анисацидоза.
Обикновено червей означава популярни острици. Този хелминт в детството вероятно е засегнал повечето хора (и неведнъж). Факт е обаче, че въпреки външното сходство на кръгли червеи, червеи и анисациди, има напълно различни паразити с различна чувствителност към агресивното влияние на факторите на околната среда.
Популярните сред хората методи за справяне с острици под формата на ядене на чесън и големи количества тиквени семки е малко вероятно да действат върху ларвите на анисакид, които нито стомашната киселина, нито силните синтетични лекарства приемат. Предложението за лечение на хелминтиаза с черни и люти чушки също не се подкрепя от лекарите (мисля, че само това, което могат да имат изгаряния върху възпалената лигавица на стомашно-чревния тракт!) Освен това подобни възможности за борба с нематодите са склонни да карат паразити, но променят позицията си, напр. Към други органи.
Билковата терапия, която се използва при много хелминтиази, не помага при анисацидоза. Обикновено горещи билки се използват за изгонване на червеи: пелин, побойник, лястовица и др. Проблемът обаче е, че повечето от тези билки във високи концентрации имат висока токсичност и вместо ползи, могат да причинят значителни щети на човешкото здраве. Стандартните дози не дават очаквания ефект.
Друго нещо е, ако билките са били използвани като противовъзпалително средство, както се прави в гастроентерологията. Лайка, живовляк, жълт кантарион, стълба, невен, коприва - това са често срещани билки, които помагат бързо да облекчат болката и възпалението в храносмилателния тракт, да ускорят зарастването на малки рани по стените на органите и семената копър, мента, орлови нокти, мащерка помага за бързо справяне с метеоризма и намаляване на дискомфорта в корема. [3]
Хомеопатия
Многобройни проучвания не предоставят убедителни доказателства, че хомеопатичните лекарства са клинично различни от плацебо. Докато не се получат по-убедителни резултати от изследванията, хомеопатията не може да се счита за доказана форма на терапия. [4], [5], [6]
Днес хомеопатията е област на алтернативната медицина, която е основната конкуренция за класическото лечение. Все повече хора са склонни да вярват, че не е необходимо да тровите тялото си с химикали за лечение на повечето заболявания. Това се отнася и за хелминтоза, лекарства за лечение на които е известно, че са токсични.
Ситуацията обаче е такава, че в арсенала на хомеопатите няма ефективни лекарства за анисацидоза, въпреки че много други инфекции с нематоди могат да бъдат лекувани със специфични и институционални средства.
Интернет форумите активно обсъждат лечението на хелминтоза с хомеопатия. Обикновено тези изречения гласят: „Намерих схема за лечение на хелминтоза на момиче“ или „това лекарство взе червеи и децата ми“. Това означава, че хората не разбират разликата между червеи и други нематоди и не осъзнават, че подходите за лечение на различни инфекции с нематоди ще бъдат различни. Да не говорим, че хомеопатичното лечение изобщо няма специфични режими и се предписва индивидуално.
В интернет ще намерите връзки към различни антипаразитни средства на основата на хомеопатични („Хелминтон“, „Гелминтол“) и билкови („Интоксик“, „Антипаразит“) съставки. Но след изучаване на описанията на тези лекарства, можете да видите, че споменаването на аниказиди отново липсва. Струва си да проверите ефективността на такива лекарства за всеки, всеки решава за себе си, но лекарите са изключително скептични или дори негативни.