Крастата се предава чрез телесен контакт. Това не е болест на бедните, засяга всички слоеве на обществото.
17. октомври 2004 в 20:12 (актуализирано на 30 август 2017 в 12:24) Primar.sme.sk
Крастата е често срещано заболяване, което се предава чрез контакт с тялото. Той се разпространява особено в групи, където хората живеят в близък контакт. Предучилищните заведения, домакинствата, общежитията, интернатите, социалните институции или домовете за пенсионери са изложени на риск. Това не е болест на бедните, засяга всички слоеве на обществото.
Болестта се причинява от акара краста (Sarcoptes scabiei). Глутницата оцелява в най-горния слой на кожата (т.нар. Роговица), създава коридори в нея и снася яйца. Мъжките живеят на повърхността на кожата.
Симптомите са неприятни: нощен сърбеж, промени в кожата, наподобяващи екзема, кожни възли (грануломи). Крастата най-често засяга кожата на пръстите, зърната, гениталната област и подмишниците.
Опитен дерматолог ще разпознае крастата по типични коридори и мехури. Извършва се и лабораторна диагностика, при която се вземат малки кожни проби от местата, където се намират ухапванията. Пробите се изследват под микроскоп.
За лечение и лечение се използват различни емулсии (напр. Линдан 1%), които се прилагат съгласно предписания модел. Освен това са необходими грижи за членовете на семейството, цялостно почистване на леглото и спалното бельо. При честна терапия прогнозата за възстановяване е много добра.
Инициаторът на сърбежа
Краста се среща и в индустриализираните страни и има тенденция на нарастване. Първоначално крастата се смяташе изключително за болест на бездомните и хората, живеещи в нехигиенични условия. Болестта обаче процъфтява и сред младите възрастни. Обикновено се отбелязва, че болестта често се бърка с екзема, така че често остава незабелязана и пренебрегвана.
Причинителят на болестта е открит от виенския дерматолог Фердинанд Ритер фон Хебра (1816-1880) във Виена. Sarcoptes scabiei е акара 400 x 300 микрометра с полупрозрачно тяло с четири чифта крака и здрава челюст. Женският акар може да се движи по кожата със скорост около 2,5 см/мин.
Когато намери подходящо място, той се заравя в роговия слой. Разширява коридора си с 0,5 до 5 милиметра всеки ден, като същевременно снася две до три яйца. Ако има оптимални условия, вече не се връща на повърхността на кожата. Храни се с лимфни и кожни клетки.
След три до четири дни яйцата се превръщат в ларви. За разлика от възрастните акари, те имат само три чифта крака, но иначе по нищо не се различават от тях.
Ларвите напускат коридорите в търсене на храна. След три дни те се свиват и стават протоними. След още три дни те отново се хвърлят и стават възрастни мъжки акари или навлизат във втория етап, т.нар стадия на нимфа (Tritonymphen). След повторно разбъркване те се развиват в мъжки или женски акари.
Как се предава крастата
Болестта се разпространява от болен човек. Крастата се предава при близък и многократен контакт с пациента - по време на полов акт, по време на работа или използване на едно и също лично облекло или кърпи или спално бельо.
Възможно е и предаване през куче.
Типични симптоми на сърбеж
Женските акари са погребани в определени предпочитани области, като китките, пръстите на краката, стъпалата, лактите, подмишниците, зърната, талията, гениталната област, коленете, пениса и скротума.
Акарите в кожата образуват коридори
Пиодермия (гнойни обриви)
Появяват се обриви (област на възпаление на кожата)
Преди да се появят типичните симптоми на заболяването могат да изминат четири типични седмици - с изключение на пасажите от акари. Коридорите на акарите могат да се разглеждат като фини, спираловидно червеникави линии, чиито краища могат да бъдат обозначени като местата, където акарите се намират в момента.
Често обаче могат да се видят само самопоявяващи се пъпки (заобиколени от зачервена кожа). Те се образуват, когато незрелите акари са ухапани през кожата.
Пациентите често надраскват кръвта си поради (нощен) изключително сърбящ сърбеж. Бактериите могат да попаднат в увредената кожа. Появяват се гнойни обриви (пиодермия).
След четири до шест седмици имунната система започва да реагира на протеини от акари. Типичните обриви заемат големи площи. Понякога се срещат и грануломи. Това са кафяво-червени възли с размер от 1 до 2 сантиметра. Те вероятно са резултат от имунологична реакция на мъртви акари и появата им продължава дори след успешно лечение за дълго време.
Могат да се появят тежки форми на заболяването с екстремна инкрустация (образуване на струпеи), особено при деца, хора с умствени увреждания и хора със слаба имунна система.
В допълнение към типичните зони на инфекция са засегнати и по-малко типични области като лицето, шията, скалпа и гърба. Тези особено тежки форми на сърбеж са силно заразни, придружени от масивно размножаване на акари.
Диагностика на сърбеж
Благодарение на метода на мастилото разпознаването на типичните коридори е по-лесно. От резервоар с мастилена авторучка, капка водоразтворимо мастило се нанася върху непокътната пъпка. След това мастилото се изтрива с напоен с алкохол тампон. Започвайки от пъпката, се появява спирална пътека с цвят на мастило. Този метод обаче не винаги може да бъде успешен.
Поради тази причина има няколко метода, базирани на принципа за намиране на непокътната (непокътната) пъпка, от която се получава проба за микроскопско наблюдение и последваща диагностика на заболяването.
Капка масло се нанася върху пъпката. Скалпелът отваря пъпката отгоре, за да няма кървене. Маслото и отстраненият материал се нанасят върху предметно стъкло, което след това се изследва микроскопски
Полупрозрачното лепило се нанася върху обезмаслената кожа и след това се отлепва. Лентата се поставя върху предметно стъкло, което след това се изследва микроскопски
Вторично лепило (метакрилат) се поставя върху предметното стъкло на микроскопа и се нанася обратно на непокътната пъпка, докато лепилото се захване и след това се отлепи. Следва микроскопско изследване.
Микроскопски е възможно да се докаже наличието на възрастни акари, ларви или техните секрети по всички техники.
Как се лекува крастата
За лечение могат да се използват различни средства. Трябва да се има предвид, че сексуалните партньори и членовете на семейството също трябва да бъдат лекувани съвместно, дори ако те не показват признаци на заболяване. При заразените хора първите симптоми могат да се появят едва четири седмици по-късно.
След пълна баня тялото е покрито с Lindan 1% от шията до върха на пръстите. След 12 часа измийте всичко с вода. Не трябва да се използват сапун и мазни препарати заедно с продукта, тъй като те могат да доведат до неконтролиран прием на линдан 1% през кожата. Поради ниската си абсорбционна способност и невротоксичност, Lindan 1% е неподходящ за бременни жени, кърмещи жени, нервни и деца.
Пиретроид (отрова от цвете на хризантема) се нанася върху тялото след пълна баня. След приблизително 14 часа действие се отмива от тялото. Сърбежът на кожата се споменава като страничен ефект. Подходящ е и за бременни жени и малки деца.
Кротамитон е подходящ и за бременни и кърмещи жени. След банята трябва да се прилага върху кожата в продължение на три последователни дни. Ефектът обаче е малко по-слаб от Линдан и Пиретроид. При необходимост терапията (лечението) трябва да се повтори.
При пациенти с тежки струпеи лечението трябва да се повтаря по-често, понякога в продължение на няколко седмици.
Въпреки че при успешно лечение сърбежът обикновено отшумява само след два дни, може да отнеме няколко седмици, докато имунната система реагира на протеина на акарите. Това обаче не е неуспех на лечението.
Твърде честото използване на противосърбежни лекарства може да доведе до дразнене на кожата. Постоянният сърбеж обаче е по-често причинен от повторна инфекция от членове на семейството или неправилно използвано лекарство.
Как да не се заразите отново с краста
Най-безопасният, най-простият и най-евтиният метод за превенция е третирането на спално бельо и пране с гореща вода (90 градуса по Целзий), за предпочитане в пералня или пара.
Друг метод е гладуването на акари, например чрез съхраняване на пране в чисти торби за боклук поне 72 часа, независимо от външната температура. Методът е по-ефективен във вакуум, например с помощта на прахосмукачка. за това специално съхранение прането може да се пере при нормална температура и да се носи отново без проблеми.
Леглата трябва да бъдат добре почистени, матраците разгънати и напръскани с инсектицид и оставени да изсъхнат на слънце.