Медицинска експертна статия

Степента на пълно изтощение на човешкото тяло се обозначава със здравния термин кахексия. Това е състояние, когато тялото на пациента става значително по-бедно преди определените граници на намалена жизненост, забавя всички физиологични процеси, има промяна в психичното ниво.

диагностика

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за кахексия

Това заболяване обръща пациента на неразпознат. В паметта се появяват изображения на документални филми за Втората световна война, свързани с концентрационни лагери. В съвременния живот причините за кахексия са причинени от широк спектър от фактори.

  • Заболявания на хранопровода (стеноза), при които е трудно да попадне храна в стомаха на пациента.
  • Постенето продължително време.
  • Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
  • Хронични форми на бруцелоза и туберкулоза, при които тялото на пациента е изложено на продължителна интоксикация.
  • Ултразвуков полиартрит.
  • Подвижни процеси в тялото (прогресиращ остеомиелит и абсцеси, потиснати бронхиектазии).
  • Ракови тумори.
  • Болести на стомашно-чревния тракт, последствията от които са нарушена храносмилателна функция и абсорбция на слуз (гастректомия, ентероколит, ефектите на стомашна резекция (цьолиакия) и т.н.).
  • Амилоидоза.
  • Нарушение на ендокринната система, нарушаване на метаболитните процеси (надбъбречна патология и активност на щитовидната жлеза).
  • Психогенна анорексия.
  • Продължителен прием на психостимуланти.
  • Недохранване.
  • Болести на съединителната тъкан с разпръснат характер.
  • Хипотрофия при млади пациенти.
  • Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на кахексия

Ходът на заболяването, очакваният резултат и последващите симптоми на кахексия зависят до голяма степен от естеството на заболяването, което го е причинило. Основната симптоматика обаче е следната:

  • Бърза загуба на тегло (тежка кахексия показва загуба на половината от нормалното тегло на човек).
  • Загуба на работоспособност.
  • Намалена обща жизненост.
  • Опасна загуба на телесна течност, натрупването й в серозните кухини на тялото - следствие от неправилна функция на кръвообращението и лимфния поток (транссудат).
  • Загуба на мастни клетки.
  • Обща слабост.
  • Вземи го.
  • Няма оток без протеини.
  • Кожата отпусната, набръчкана, цвят неестествено бледо, сиво-зелен.
  • Повишена крехкост на косата и ноктите.
  • Стоматит.
  • Дисбактериоза.
  • Задръстване.
  • Загуба на зъби.
  • Намален имунитет.
  • Аменорея при жени (липса на менструация по време на няколко менструални цикъла).
  • Влошаване на потентността при мъжете.
  • Неизправност в работата на чревната перисталтика.
  • Кръвното налягане е ниско.
  • Постоянно усещане за студ.
  • Намаляване на гломерулната филтрация в бъбреците.
  • Намален обем на циркулиращата кръв.

Психичните разстройства са често срещани:

  • Слабост.
  • Субдепресивно настроение.
  • Плач.
  • Кухотата на съзнанието.
  • Апатичен ступор.
  • Психоорганичният синдром е по-рядко срещан.

Степени на кахексия

Лекарите различават три степени на кахексия:

Хипоталамична форма на заболяването. Характеризира се с пълно или частично спиране на пептидния синтез в човешката плазма. Последици от този неуспех:

  • Инхибиране на производството на протеинкинази (фосфотрансферази), които участват в модификацията на много протеини.
  • Блокиращ метод на липогенеза, който включва разграждането, храносмилането и усвояването на липидите на стомашно-чревния тракт, транспортирането на мазнини от червата, метаболитната конверсия на триацилглицероли, холестерол и фосфолипиди.
  • Намалена активност на ендотелната липопротеин липаза (регулира нивата на липидите в кръвта, необходими за атеросклероза).
  • Налице е потискане на анаболизма (метаболитни процеси).
  • Транспортът на мазнини се забавя.
  • Засилва се катаболизмът (енергийният метаболизъм).

Kahehtinovaya форма на заболяването. Те са придружени от увеличено производство на кахеттин, в резултат на което:

  • Чести и постоянни емоционални неуспехи.
  • Загуба на апетит.
  • Дисбаланс на синтеза на невропептиди (протеинови молекули, образувани в централната или периферната нервна система и регулиране на физиологичните функции на човешкото тяло).
  • Бързо развитие на анорексия (патологична загуба на тегло).

Анорексична форма на заболяването. Това е малабсорбция (нарушаване на абсорбцията на вещества в тънките черва):

  • Увеличаване броя на новообразуванията, като некротични алфа тумори в кръвната плазма.
  • Липса на хормони в тимуса.
  • Хипокортицизъм (патологични промени, причинени от хипофункция на надбъбречната кора).
  • Хипоинсулинизъм (ендокринно заболяване, характеризиращо се с атаки на значително намаляване на кръвната захар).

Всичко това води до бърза загуба на тегло.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Класификация на кахексията

В зависимост от етиологията на заболяването класификацията на кахексията протича в няколко посоки:

Изчерпване на организма, свързано с екзогенни фактори (въздействие върху околната среда, външна среда):

  • Липса на храна.
  • Пост (религиозен характер или маниакално желание за отслабване).

Ендогенни причини (вътрешни разстройства):

  • Хронична фаза на облъчено заболяване.
  • Нарушение на надбъбречната жлеза.
  • Древна инволюция на тялото.
  • Наличие на злокачествен тумор.
  • Нарушения на ендокринната жлеза.
  • Микседем (недостатъчно снабдяване на органи и тъкани на тялото с хормони на щитовидната жлеза).
  • Последици от травмата.
  • Терминална (дистрофична) форма на хронична сърдечна недостатъчност.
  • Следоперативен хипотиреоидизъм (дългосрочна, постоянна липса на тиреоидни хормони).
  • Значително намаляване на умствената дейност.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Пахексия кахексия

Нарушаването на целостта на работата на предния дял на хипофизата и хипоталамусните центрове показва недостатъчно генериране или липса на производство на тройни аденохипофизални хормони, което води до хипокортикоидизъм (хирургична намеса за дисфункция на надбъбречната жлеза), хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза) и хипогонадизъм (намалено количество произведени хормони от мъжки полови органи) и хипогонадизъм. Всички тези нарушения водят до това, което пациентът развива хипофизна кахексия.

Причината за тази патология може да бъде:

  • Нараняване.
  • Възпалителен процес, който протича в хипофизната жлеза.
  • Злокачествен или доброкачествен тумор.
  • Кървене и колапс по време на раждане, последвано от исхемия или съдова тромбоза в хипоталамо-хипофизната система.
  • Спазми и тромбоза на артериите, доставящи кръв към предните и хипофизните крака, причиняват некроза на аденохипофизата.

Мозъчна кахексия

Мозъчната кахексия се диагностицира чрез патологични промени в хипоталамуса. Често заболяването засяга не само областите на хипофизната жлеза, но и възпалителните, дистрофични процеси засягат средния мозък. Когато такава патология е доминирана от хипофизната жлеза, с рязко отслабване, лекарите диагностицират мозъчна форма на заболяването.

Има случаи на внезапна загуба на тегло, докато проучванията не разкриват аномалии в ендокринната система. Често тези пациенти имат психологическа травма (шок, страх) в историята си. Анорексията от този характер се среща относително често и води до появата и прогресирането на мозъчната форма на заболяването. Лечението на заболяване от тази етиология е много сложно, тъй като лекарството не разбира напълно всички процеси, протичащи в мозъка.

[37], [38]

Алиментарна кахексия

Ако причината за анорексията е дългосрочно недохранване, недохранване, доброволно или предизвикано гладуване, се развива общо изтощение на организма, лекарите наричат ​​тази патология хранителна кахексия.

При тази патология всички метаболитни процеси в организма се провалят, протича дегенерация на органи и тъкани и нарушава тяхното функциониране. Личната физическа активност намалява, проявяват се промени в психологическото възприятие на околното общество.

Огромен социален статус се придобива по време на възникването на природни бедствия (загуба на храна по време на наводнения и земетресения.) И социални конфликти (война, изкуствен глад).

По време на периоди на продължително недохранване тялото не получава необходимите хранителни вещества, витамини и микроелементи, които са източник на енергия, за нормалното функциониране. Това води до намаляване на енергийните разходи, загуба на умствена, интелектуална и физическа работоспособност. Налице е преразпределение на необходимите вещества, което допринася за несъответствия в работата и трофеите на различни системи и органи. Хормоналният фон претърпява реорганизация (отказ на щитовидната жлеза, жлезите на репродуктивната система, надбъбречните жлези). Ограничаването на протеиновите храни причинява хипопротеинемия, която се проявява с изтръпване на протеини.

Постепенно настъпва атрофия на скелетните мускули, пациентът губи подкожни мазнини. При проучвания при такива пациенти атрофира намаляването на размера на черния дроб от 2 до 2,5 пъти и други органи.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Злокачествена кахексия

Злокачествената кахексия е по-често при пациенти, които страдат от бързо разграждане на туморния конгломерат, но размерът на тумора няма значение.

  • Интоксикация на организма с токсини от ракови клетки или „продукти на жизнената дейност“ на съпътстващи усложнения.
  • Натрупване на излишък от млечна киселина, което е вредно за състоянието и функцията на черния дроб. Тялото на пациента работи чрез разделяне на кръвната захар и мобилизиране на запасите от въглерод. Запълване на същите загуби не може.

Най-честата злокачествена форма на заболяването е спътник на рак на храносмилателния тракт, дихателните пътища. Поради заболявания на храносмилателната система има отвращение към много храни. В резултат на това тялото не получава много от хранителните вещества, необходими за нормалното функциониране.

Случаите обаче са чести (например skyrr е вид рак на стомаха - рязко деформиращ се орган, който нарушава неговата двигателна функция и секреторна активност), когато не настъпва кахексия. Докато малките тумори са способни да предизвикат бърза прогресия. Следователно не е възможно да се изясни причината за патологичното отклонение към днешна дата.

Сърдечна кахексия

Поради липсата на хранителни вещества, миокардът също е патологично засегнат. Сърцето постепенно губи способността да изпомпва кръв в количеството, необходимо за нормалното функциониране на тялото. Подобен резултат води до сърдечни заболявания и коронарна болест на сърцето. В резултат на това човек получава сърдечна недостатъчност. Значителна загуба на тегло се наблюдава при тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност. Тази патология се класифицира като сърдечна кахексия.

До края механизмът на възникване и развитие на кахексия не е ясен, но със сигурност е съставен от няколко фактора. Основните при сърдечни заболявания са:

  • Хепатомегалия, която се причинява от застой на кръв във венозната система.
  • Постоянно усещане за пълнота на стомаха.
  • Увеличение на броя на възпалителните цитокини.
  • Нарушение на чревната перисталтика.

Много е трудно да се диагностицира кахексия с тази етиология, но прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Стара кахексия

Човек остарява, защото тялото му остарява. Метаболитните процеси се забавят, регенерацията на кожата е по-бавна и така нататък, но тялото на стареца не може да бъде изтощено от нормата. Често, след 50 години, има значително намаляване на мускулната маса, тъй като количеството мазнини се увеличава. Това са последиците от заседналия начин на живот, заседналата работа, ограниченията в храненето.

Тялото остарява, има различни заболявания, които могат да доведат до тежко изтощение на организма, което принадлежи към категорията на сенилната кахексия.