Медицинска експертна статия
Ротавирусната инфекция (ротавирусен гастроентерит) е остро инфекциозно заболяване, причинено от ротавирус, характеризиращо се със симптоми на обща интоксикация и стомашно-чревни увреждания с развитието на гастроентерит.
Код на ICD-10
A08.0. Ротарирусен ентерит.
Епидемиология на ротавирусна инфекция
Основен източник и резервоар ротавирус - болен в изпражненията значителен брой вирусни частици (до 10 10 CFU на 1 g) в края на инкубационния период и в първите дни на заболяването. След 4 до 5 дни от заболяването количеството на вируса в червата значително намалява, но общата продължителност на освобождаването на ротавирус е 2-3 седмици. Вирусните частици са постоянно изолирани от пациенти с нарушена имунологична реактивност, хронична съпътстваща патология, лактазен дефицит. Източникът на патогена може да бъде и здрав носител на вируса (деца от организирана група младежи и болници, за възрастни: особено медицински персонал от акушерски, соматични и инфекциозни звена), от които ротавирусни изпражнения могат да бъдат идентифицирани за няколко месеца .
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15]
Какво причинява ротавирусна инфекция?
Ротавирусната инфекция се причинява от член на семейство Reoviridae, род Rotavirus. Името се основава на морфологичното сходство на ротавирусите с колело (от латинското "rota" - "колело"). Под електронен микроскоп частиците на вируса приличат на колела с широк заряд, къси лъчи и ясно дефиниран тънък ръб. Ротавирусният вирион с диаметър 65-75 nm се състои от електронен плътен център (ядро) и две пептидни обвивки: външната и вътрешната капсида. Ядрото с диаметър 38-40 nm съдържа вътрешни протеини и генетичен материал, представен от двуверижна РНК. Геномът на човешки и животински ротавируси се състои от 11 фрагмента, което вероятно е свързано с антигенното разнообразие на ротавирусите. Репликацията на ротавирус в човешкото тяло се случва изключително в епителните клетки на тънките черва.
Патогенеза на ротавирусна инфекция
Ротавирусната инфекция има сложна патогенеза. От една страна, структурните (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурните (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) протеини на вируса придават голямо значение за развитието на ротавирусен гастроентерит. По-специално, NSP4-пептидът е ентеротоксин, който причинява секреторна диария, подобна на бактериален токсин; NSP3 засяга вирусната репликация и NSP1 може да "деактивира" производството на интерферон-регулиращ фактор 3.
От друга страна, през първия ден на болен ротавирус, открит в епитела на лигавицата на дванадесетопръстника и горната част на йеюнума, където има размножаване и натрупване. Проникването на ротавирус в клетка е многоетапен процес. Някои ротовирусни серотипове изискват специфични рецептори на сиалова киселина да бъдат въведени в клетката.
Симптоми на ротавирусна инфекция
Ротавирусната инфекция има инкубационен период от 14-16 часа до 7 дни (средно 1 до 4 дни).
Има типична и нетипична ротавирусна инфекция. Типичната ротавирусна инфекция, в зависимост от тежестта на водещите синдроми, се разделя на леки, умерени и тежки форми. Атипични предавани деца (клиничните прояви са леки и краткотрайни) и асимптоматични форми (пълно отсъствие на клинични прояви, но лабораторно откриване на ротавирус и специфичен имунен отговор). Диагнозата на предаването на вируса се определя чрез откриване на ротавирус при здрав човек, който не е имал специфични промени в динамиката по време на изследването.
Къде боли?
Диагностика на ротавирусна инфекция
На практика диагнозата ротавирусна инфекция най-често се основава на откриването на вирусен антиген в копрофилтри, използващи RLA, ELISA за 1-4 дни от заболяването.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Какво трябва да се проучи?
Как да изследвате?
Какви тестове са необходими?
Лечение на ротавирусна инфекция
Хоспитализацията подлежи на пациенти с умерена до тежка ротавирусна инфекция, както и на пациенти с висок епидемиологичен риск (обявени контингенти).
Цялостното лечение на ротавирусна инфекция включва терапевтично хранене, етиотропна, патогенна и симптоматична терапия.
Изключете млякото и млечните продукти от вашата диета, ще намалите консумацията на въглехидрати (зеленчуци, плодове и сокове, бобови растения). Храната трябва да бъде физиологично пълноценна, механично и химически щадяща, с достатъчно количество протеини, мазнини, минерални соли и витамини. Необходимо е да се увеличи количеството храна. Извършва се и ваксинация срещу ротавирусна инфекция .
Каква е прогнозата за ротавирусна инфекция?
Ротавирусната инфекция обикновено има благоприятна прогноза. Пациентите се изписват с пълно клинично възстановяване, настъпващо в повечето случаи до 5-7. Денят от началото на болестта.