MUDr. Дана Кунякова
Въпреки че името звучи сложно, инвагинацията е сравнително често срещано заболяване. Среща се главно при кърмачета и деца в предучилищна възраст (най-често на възраст от 6 месеца - 2 години).
Инвагинация или шев означава вмъкване на една част от червата в другата, като горната част на червата се вкарва по посока на перисталтиката в долната част на червата, подобно на скъсяването на телескопичен чук.
Поставяне на част от червата в другата част
Обикновено последната част на тънките черва се вкарва в началото на дебелото черво (така наречената илеоколична инвагинация). Когато червата се постави, тя се запушва (запушва) и се повреди.
Причината, поради която се случва инвагинация, не винаги е ясна. Причината може да е повишена перисталтика, подуване на чревната стена или увеличени или увеличени лимфни възли при чревни вируси. Други причини, като полипи или дивертикули, са по-чести при по-големите деца.
Горещи вълни
Как се проявява инвагинацията? Характерни са силните спазми в корема, които възникват внезапно и внезапно приключват. Болката идва като на вълни, на интервали. Атаката на болката продължава 10 до 15 секунди, почивките между болките са 10 до 15 минути и постепенно се съкращават.
По време на болката детето внезапно е силно свито, може да има болки, повръщане.
В периода между интервалите на болката детето е спокойно, почива, докато заспи и се събужда за нова атака на болка.
Поради постепенното влошаване на чревното кръвоснабдяване, във фекалиите или при ректалното изследване могат да присъстват кръв и слуз, които могат да приличат на малиново желе.
Екструзия на червата под налягане или операция
Ако детето развие такива симптоми, е необходимо да се потърси медицинска помощ. Диагнозата се потвърждава от сонографско изследване на корема, което показва областта на въведеното черво.
Лечението е остро (хирургично) и се извършва под обща анестезия. Първата стъпка в лечението е опит за т.нар хидростатично обезвреждане. Състои се в доставяне на контрастно вещество в ректума под налягане, което механично изтласква въведената част на червата. Процедурата се извършва под сонографски или рентгенов контрол, така че веднага знаем дали процедурата е била успешна (в повечето случаи е достатъчна хидростатична дезинвагинация).
Ако обаче червата не може да бъде изхвърлена по този начин, е необходимо хирургично решение. След това засегнатата част на червата се обезврежда (изхвърля) ръчно и също така се проверява неговият хранителен статус. В най-лошите случаи е необходимо да се отстрани частта от червата, която междувременно е умряла.
Бързо възстановяване
Ако пациентът е успял да разреши състоянието чрез хидростатична дезинвагинация, храненето на бебето започва с кратък интервал от време и хоспитализацията не е дълга. Ако е необходимо оперативно решение, продължителността на хоспитализацията се удължава. Успешното обезвреждане обикновено означава пълно излекуване. Рецидив на заболяването е описан в по-малко от 10% от пациентите.
Какви други заболявания могат да имат симптоми, подобни на инвагинацията? Конвулсивната болка в корема е най-честата със спрени ветрове (метеоризъм) или запек (запек).
Затова по време на първите спазми винаги е добре да помислите какво е яло детето и кога е имало изпражнения. В случай на метеоризъм или запек, масажирането на корема, упражненията с краката или клякането или супозиториите на изпражненията могат да помогнат.