Препоръчайте документи

хранене

Диететика - наука за терапевтичното хранене

1/физиологично - правилно хранене на здрави хора

2/терапевтично (клинично) - хранене на болни хора, чието здравословно състояние изисква специална диетична корекция

Значение • намалява тежестта върху органа, засегнат от болестта • има пряк терапевтичен ефект - в различна степен е част от лечението - е в основата на лечението на някои заболявания (например диабет, затлъстяване)

• подпомага оздравителните процеси и цялостното състояние на организма Форми • орално (естествено) - храна, погълната през устата (per os) • изкуствено - приложение на хранителни смеси 1. ентерално хранене - прилагано в стомаха, дванадесетопръстника, йеюнума 2. парентерално хранене - прилага се чрез инфузия във вена

Пероралното терапевтично хранене - обикновено наричано диета - може да се различава от физиологичното хранене на здрав човек: 1. Съдържанието на енергия и хранителни вещества - напр. намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и др. пълноценни диети - въпреки намаленото съдържание на хранителни вещества покриват нуждите на организма (напр. диабетик) непълни диети - съдържанието на енергия и хранителни вещества е значително намалено и не покрива нуждите на тялото (енергийно или биологично непълно) - подходящо за краткосрочно администриране 2. Модификация на храните - напр до течност, консистенция на каша - спестяващ метод на лечение - готвене, задушаване и др.

3. Ограничаване на избора на храна - подходяща и неподходяща храна

Диетична система за болници • Система за хранене на пациентите

Диетичната система включва A/основни диети (1 - 14) B/специални диети C/стандартизирани диетични процедури -

Лекарят взема решение за избора на диета според заболяването - индивидуалните диети имат своите индикации диетата се съставя от асистенти по хранене (диетични сестри) индивидуалните диети имат предписано съдържание на енергия и хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, витамин С или други компоненти )

A/Основни диети Диета 0 - течна a/Диета 0-S - чай ​​(енергийно и биологично непълна) • сервира се само леко подсладен чай Основни показания: - остри състояния (диария, колики на жлъчния мехур, след операции и др.)

б/Диета 0 - стандартна (енергийно и биологично непълна) • сготвената храна се смесва в течно състояние чрез смесване Основни показания: - заболявания на устната кухина, фаринкса и хранопровода - след операции на органите на храносмилателната система в/Диета 0 - ND - хранително дефинирана • готвена храна, тя се смесва в течност • тя може да бъде енергийно и биологично пълна Показания: - състояния, когато пациентът трябва да приема храна в течна форма за дълго време

Диета 1 - спестяване на каша • готвената храна е кашиста • съставът е спасителна диета (№ 2) в каша • енергийно и биологично пълно Основни индикации: - заболявания на устната кухина и хранопровода - активна язва на стомаха и дванадесетопръстника - временно след операция храносмилателна система

Диета 2 - спестяване • съдържанието на хранителни вещества е непроменено, диетата е пълноценна • корекцията на диетата се състои в подходящия избор на храна и приготвяне на храна • изключват се храни, които дразнят и трудно се смилат - с по-високо съдържание на мазнини - дразнят подправки - алкохолни напитки - зеленчуци и плодове с ядки

- консервирани храни - закваска - топли и студени ястия - храни, богати на фибри

• храната се приготвя така, че да е лесно смилаема - подходяща - готвене, задушаване - неподходяща - препичане и пържене

Основни показания: - язва на стомаха и дванадесетопръстника - други хронични заболявания на храносмилателната система - трескави заболявания

Диета 3 - основна

• съставът и технологичните процедури на приготвяне съответстват на принципите на правилното хранене Показания: - пациенти със заболявания, които не изискват значителни промени в диетата

Диета 4 - с намаляване на мазнините • мазнини - леко намалено съдържание (от 70 g на 55 g на ден) • ограничено:

- директни мазнини (масло, мехлем, олио и др.) - храни, богати на мазнини (тлъсто месо, колбаси, кремообразни продукти) • пържене, което увеличава съдържанието на мазнини в храната • изключва се • пълноценна диета • ако болестта изисква по-строги мазнини ограничение, обслужва 4-S диета (специална диета) Основни показания: - заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса след появата на остри проблеми - чревни възпаления и нарушения на чревната функция

Диета 5 - с ограничаване на остатъците • храната с по-високо съдържание на фибри и остатъци (кори, ядки, сухожилия) е ограничена или елиминирана

- по-стари зеленчуци - листни зеленчуци - бобови растения - кори и плодови ядки - пълнозърнести храни - жилаво месо • пълноценна диета Основни показания: • остри диарийни заболявания • хронични диарийни заболявания - дългосрочни

Диета 6 - с ограничаване на протеините • ограничаване на приема на протеини • предпочитат се животински протеини (по-ценни от растителните) • енергийно ефективни, биологично не напълно

(Диета 7 - нисък холестерол) • вече не се използва днес, тъй като всички диети в болничната диета имат съдържание на холестерол, коригирано според съвременните познания за правилното хранене (до 300 mg/ден)

Диета 8 - намаляване • намалено енергийно съдържание (в различна степен) • основно намалено - мазнини - захари - монозахариди и дизахариди • основни компоненти на храненето - фибри - протеини - витамините и минералите са намалени възможно най-малко • биологично не винаги пълноценни Показания: • лечение на затлъстяване

Диета 9 - Диабетна • • • • •

намалено съдържание на въглехидрати, особено моно и дизахариди Приемът на храна, равномерно разпределен на 5-6 дневни хранения Приемът на храна трябва да е в съответствие с приложението на инсулин, разделен на 4 "поддиети" - според съдържанието на въглехидрати биологично пълна стойност

Показания: • захарен диабет

Диета 10 - несолено спестяване •

ограничава до изключването - употребата на готварска сол - храни с високо съдържание на NaCl

предпочитат се храни с по-високо съдържание на калий

заболявания на сърдечно-съдовата система (особено при хипертония)

заболявания, при които водата се задържа в тялото - бъбречни заболявания

Диета 11 - питателна • повишено енергийно съдържание (пълно) • поддържа се физиологичното съотношение на хранителните вещества, нормалното съдържание на витамини и минерали Показания: • пациенти, които трябва да увеличат теглото си • недохранване, възстановяване, след операции и др.

Диета 12 - хранене за малки деца Диета 13 - хранене за деца в предучилищна възраст

Диета 13 S - хранене на деца в по-млада училищна възраст • енергийно и биологично задоволяване на нуждите на децата от подходящата възрастова категория

Диета 14 - други диетични предписания според лекарската схема • индивидуални диети, приготвени според специалните нужди на пациента • специални диети, използвани в конкретно медицинско заведение

Специални диети • 4-S диета - със строго ограничаване на мазнините • 9-S диета - диабетик спестяващ - комбиниране на диета 9 (диабет) и диета 2 (спестител).

Стандартизирани диетични процедури • Безглутенова (безглутенова) диета • Диета за остър панкреатит • Строго редуциращи диети • Диети за хронична бъбречна недостатъчност • Безлактозна диета • Диета за окултни кръвоизливи

Б. Изкуствено клинично медицинско хранене 1. Изкуствено ентерално хранене - течно хранене директно към долните отдели на храносмилателната система 2. Парентерално хранене - специални разтвори на хранителни вещества във вената

Показания: • пациентът изобщо не може да приема храна през устата или пациентът може да яде през устата, но не в достатъчни количества Причини: • наранявания и операции на устната кухина, фаринкса и хранопровода • безсъзнание • тежка анорексия • обширни интраабдоминални операции • хронични заболявания на храносмилателната система • нарушения на храносмилателната система при преглъщане

1. Изкуствено ентерално хранене • прилагане на течно хранене директно в стомаха или тънките черва (дванадесетопръстник, на гладно) с помощта на: - сонда - тръба, вкарана в GIT през устната кухина или носа - стома - отвор, създаден хирургично в коремна стена и стена на съответната част на GIT

• заобикаля устната кухина, хранопровода и евентуално стомаха, но все пак използва храносмилането и резорбцията на хранителни вещества в червата

Препарати за изкуствено ентерално хранене • Днес се използват предимно търговски смеси от хранителни вещества: 1. Високомолекулни смеси - използвани с добра функционалност на GIT - съдържат неразложени хранителни вещества, напр. протеини или полипептиди 2. смеси с ниско молекулно тегло - подходящи за нарушена функционалност на GIT - съдържат частично разградени хранителни вещества, напр. олигопептиди или до аминокиселини

2. Парентерално хранене Използва се като • общо - ако пациентът изобщо не може да получи храна ентерално • допълнително - ако пациентът получава поне част от хранителните вещества през устата или чрез тръбна енергия • в централната вена (катетър) - също повече концентрирани препарати - по-енергийно и биологично ценни • предимства - точно определено снабдяване с хранителни вещества - възможност за използването му дори при най-трудните условия • недостатъци - не стимулира храносмилателния тракт - по-често свързан с различни усложнения - е финансово взискателен

Препарати за парентерално хранене • специално приготвени стерилни разтвори на основни хранителни градивни елементи (монозахариди, MK, AMK) + витамини и минерали

Диети у дома • Ако пациентът трябва да спазва диета след хоспитализация, той трябва да бъде инструктиран от лекар или диетолог • Пациентът спазва основните принципи на предписаната диета • Диетата е по-свободна у дома