Медицинска експертна статия

Хипертонична криза - внезапно повишаване на кръвното налягане, което причинява значително влошаване на здравето и изисква спешна помощ.

здравето

При деца и юноши хипертоничните кризи преобладават при вторична (симптоматична) артериална хипертония.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини за вторична артериална хипертония

  • Бъбречни и бъбречни съдове (остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоза и стеноза на бъбречната артерия, бъбречна хипоплазия, рефлуксна нефропатия, хидронефроза, тумор на Вилмс. Състояние след бъбречна трансплантация и др.).
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове (аортна коарктация, аортоартрит, недостатъчност на аортната клапа).
  • Ендокринни заболявания (феохромоцитом, хипералдостеронизъм, хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, синдром на Кушинг, диенцефален синдром).
  • Заболявания на централната нервна система (мозъчна травма, вътречерепна хипертония).
  • Прием на наркотици (симпатомиметици, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди, лекарства (кодеин и др.)).

При възрастни деца и юноши обаче може да възникне хипертонична криза с първична артериална хипертония.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми на хипертонична криза

Клиничната картина зависи от вида на хипертоничната криза.

Хипертонична криза от тип I. Характерно е внезапно повишаване на систолното (предимно) диастолно и пулсово артериално налягане. В същото време невровегетативните и сърдечните проблеми преобладават при децата. Те имат силно главоболие, световъртеж, гадене, понякога повръщане, слабост. Децата са нервни, изпитват чувство на страх. Типични оплаквания са сърцебиене, болка в сърцето. Често има червени петна по лицето и тялото, студени крайници, треперене, треперене, изпотяване, загуба на зрение и слух. След криза обикновено се отделя голямо количество урина с ниско специфично тегло. Лабораторни тестове за определяне на левкоцитоза в кръвта, по-високи нива на серумна глюкоза, показват признаци на хиперкоагулация в урината - протеинурия, хиалинови войни. Продължителността на атаката обикновено не е по-голяма от 2-3 часа.

Хипертоничната криза тип II се развива по-бавно. Пациентите значително повишават систолното и особено диастолното кръвно налягане и не променят или намаляват пулса. В клиничната картина преобладават промените в централната нервна система и нивата на норепинефрин в кръвта се повишават при нормални нива на глюкоза. Продължителността може да отнеме от няколко часа до няколко дни.

Кога могат да възникнат усложнения на хипертонична криза, животозастрашаващо дете: хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, ретинопатия, ретинален кръвоизлив.