децата

БРАТИСЛАВА - Ракът е коварна болест, която не избира жертвите си. За съжаление децата често влизат в ноктите й и трябва да се справят с нея като възрастни. Нови методи на лечение обаче текат и към Словакия, за което редакцията на Glob.sk разговаря с един от най-добрите онколози в света, ALEXANDRA KOLENOVÁ. Ръководителят на катедрата по детска хематология и онкология, Медицински факултет, Карлов университет и NÚDCH също разкри как тя възприема словашката ситуация в здравеопазванетобащинство.

Били сте класирани сред първите 5 процента от онколозите в света. Какво се крие зад този огромен успех и чест?

- След едногодишния ми стаж в САЩ получих писмо за оценка, дадено ми от Pofesor Stephen Hunger. Той оцени работата ми под негово ръководство и резултатите от моя проект. Той прецени, че благодарение на придобитите от мен знания принадлежа на такъв процент. За мен е голяма чест и чест, но съм наясно, че има много повече отлични детски онколози в света, които се занимават предимно с изследвания и търсене на нови възможности за лечение.

Лечението на рак при деца е изключително успешно. В момента те могат да излекуват 8 от 10 деца. Източник: TASR/Павел Нойбауер

Броят на педиатричните пациенти с рак леко се увеличава. Какво го причинява?

- Не се знае точно какво го е причинило. За съжаление не знаем ясната причина за рака при децата. В сравнение с възрастното население можем да кажем, че увеличението не е толкова голямо. Той е относително стабилен. В Словакия около 40 деца се разболяват от левкемия всяка година. Имаме това положение в Словакия от няколко десетилетия. Не го виждаме толкова много в нашите малки числа. В световен мащаб това е малко по-различно, но е свързано и с подобрена диагностика. Ракът при децата е рядко заболяване и нарастващата тенденция е лека.

В момента ракът при пациенти с рак се лекува главно с химиотерапия. Също така е известно, че такова лечение има много странични ефекти, така че е подходящ метод за лечение?

- В допълнение към химиотерапията се използват и хирургично лечение, лъчетерапия, трансплантация на костен мозък. Всички възприемаме, че химиотерапията е лечение, което носи със себе си много странични ефекти. Това не е напълно насочено лечение. Химиотерапията действа върху делящите се клетки. Също така може да повлияе на здравите делящи се клетки на тялото. Изследователи от цял ​​свят търсят по-ефективни, целенасочени лечения. Този, който отива само след болни, ракови клетки.

Лекарите не знаят защо детето се разболява от рак. Източник: TASR/Pavol Zachar

Някои нови начини за лечение на рак идват при нас от чужбина?

- Имаме два пътя. Едната е разпознаването на молекулярни пътища и пътища в една клетка, където пътят, генът или протеинът, отговорни за злокачествената трансформация, са точно засегнати. Говорим за целенасочено биологично лечение. Освен това се разработва имунотерапевтично лечение, което се стреми да принуди имунната система да се бори с рака. Има няколко възможности за имунотерапия. Особено при деца с остра лимфобластна левкемия, тя вече се използва и е научно доказана като ефективна. Има два начина. Или се прилага специфично антитяло, което се влива в тялото на пациента. Антитялото е в състояние да направи това, като свърже болна клетка със собствената ни клетка на имунната система и имунната система убива раковата клетка. Това е идеалният начин. ,Ще принудим ” нашата имунна система за намиране, разпознаване и неутрализиране на туморна клетка. Ракът означава излизане от контрол. Така че болната клетка избягва контрола, надзора и прави каквото иска в тялото. Новият подход е да се засили имунното наблюдение, да се оборудва имунната система, така че да може да намери и унищожи ракова клетка. Такива специфични антитела вече са регистрирани в Европа.

Вторият начин е т.нар клетъчна имунотерапия. Клетките на имунната система на пациента се отстраняват от тялото по специален начин и се изпращат замразени в специализирана лаборатория, където клетъчната терапия се модифицира чрез генна терапия, за да може да разпознае туморната клетка. Впоследствие такъв a ,обучен ” клетката се връща на пациента чрез инфузия. Клетките се размножават и след това знаят как да намерят и унищожат нежеланите туморни клетки. В САЩ тази т.нар "живо лекарство " регистриран и също така идва в Европа.

Нови методи за лечение на рак идват в Европа. Източник: TASR/Якуб Котиан

Такива методи на лечение са достъпни за родителите, възстановявани от тяхната застрахователна компания?

- Това лечение в момента е много финансово взискателно. Ако е предмет на изследване, тогава лекарството е безплатно. Ние в Словакия също участваме в такова клинично проучване за деца с остра лимфобластна левкемия. Лекарството е тествано за първи път при пациенти, които нямат друг шанс. Ние сме част от международно проучване, където освен нас са Германия, Швейцария, Австрия, Чехия, Израел и Австралия. Във всички тези страни дете, диагностицирано с остра лимфобластна левкемия, се лекува по същия начин. При тази процедура имунотерапията се тества за първи път в сравнение с химиотерапията. Разбира се, родителите не го правят. Лекарството е скъпо, но ще се предоставя безплатно от компанията, която го произвежда, тъй като е клинично изпитване. Ако лечението се окаже успешно и се окаже по-ефективно от химиотерапията, то определено трябва да бъде възстановено от застрахователната компания. Не мога да си представя, че пациентите сами плащат за лечение.

В бъдеще новите подходи за лечение могат напълно да заместят химиотерапията?

- Необходими са допълнителни проспективни рандомизирани клинични проучвания и проучвания, за да се отговори на този въпрос.

Лечението на рака е скъпо. Източник: TASR/Хенрих Мишович

Можем да предотвратим детето ни да страда от такава коварна болест?

- Често, когато родителите идват при нас, те си задават въпросите: Защо възникна това заболяване? Може ли да се направи нещо, за да се предотврати това? Кой е виновен? Все още не е възможно да се предотврати подобно заболяване. Такива усилия има и в научните среди.

Ами еднояйчните близнаци например? Възможно е, ако едното от децата е предразположено да се разболее от рак, и другото го има?

- Ако при еднояйчни близнаци се развие остра лимфобластна левкемия, сега е научно доказано, че генни промени вече са настъпили по време на вътрематочното развитие. Когато се раждат такива деца, те вече са предразположени към нарушаване на генетичната информация, която засяга хематопоезата. Един от близнаците може да има левкемия на възраст от една година, а другият, например, на девет години. Много е вероятно и двете еднояйчни близнаци да имат левкемия, но всеки по различно време. Следователно изследователите разследват какво причинява левкемията и дали може да се направи нещо за другия близнак, за да се предотврати.

Шок е за родителите да разберат за заболяването на детето си. Източник: TASR/Якуб Котиан

Процентът на успеваемост при лечение на рак при деца е висок. В момента можете да излекувате 8 деца от 10. Колко успешен беше преди няколко десетилетия?

- Лечението на детските онкологични заболявания е една от историите за успех на медицината от 20-ти век. През 1948 г. за първи път в Бостън са приети деца с левкемия. Първите проучвания са използвани през 70-те години, за да се използват няколко лекарства в лечението. През 80-те години той влезе в сила. Когато през 1965 г. някой е бил диагностициран с левкемия, шансът за излекуване е бил много нисък - по-малко от 5%. В днешно време, когато някой има левкемия, степента на успех е до 80 процента. Разбира се, онкологичните заболявания са голяма хетерогенна група. Голяма група се състои от левкемии, след това мозъчни тумори, детски тумори (бъбреци, очи, чернодробни тумори). Всяко заболяване има своя генезис, основата. Има заболявания, при които можем да кажем, че шансът за излекуване е 100 процента. Но ние съжаляваме, че има и заболявания, за които знаем, че шансът е по-малък от 10 процента. Има тумори, за които все още никой в ​​света не може да даде ефективно лечение.

Повече информация за това как работят онколозите с деца и техните роднини, както и за сравняване на словашкото здравеопазване с чужбина, можете да намерите във видеото.