Медицинска експертна статия
Хирургичният холецистит с хроничен холецистит (холелитиаза) е хронично полиетиологично възпалително заболяване на жлъчния мехур в комбинация с моторно-тонични нарушения (дискинезия) на жлъчните пътища и промени във физикохимичните свойства и биохимичния състав на жлъчката (дисхолиум). Продължителност на заболяването повече от 6 месеца. Хроничният холецистит почти винаги се дължи на наличието на камъни в жлъчката.
Хроничният хроничен холецистит е широко разпространено заболяване на жлъчните пътища, протичащо с честота 6-7 случая на 1000 население. Жените страдат от хроничен обезкостен холецистит 3-4 пъти по-често от мъжете.
ICD код: изчисляване на хроничен холецистит
Според ICD, хроничният пластичен холецистит принадлежи към класа заболявания на органите на храносмилателния тракт, към раздела "Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса" (K80-K87).
[1], [2], [3]
Къде боли?
Какво ви притеснява?
Хроничен изчислителен холецистит
Хроничният изчислителен холецистит се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур, често засягащи жени, особено тези с наднормено тегло.
Причината за това заболяване е феноменът на стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси. Хормоналните нарушения, включително патологични процеси, свързани с бременност в панкреаса, наднормено тегло, нездравословна диета, нарушения на жлъчните пътища, могат да причинят застой на жлъчката и високи нива на сол. Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и до развитие на възпалителен процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. В самото начало на заболяването камъните в жлъчния мехур са малки, но с развитието на заболяването жлъчните пътища се увеличават и блокират. Във фазата на обостряне на заболяването пациентът има чернодробни колики, които се проявяват като синдром на остра болка в горната част на корема и в десния хипохондриум. Атаката може да продължи от няколко мига до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, подуване на корема, обща слабост и горещ вкус в устата.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Хроничен безсрамен холецистит
Хроничният стоноскопичен холецистит се характеризира с развитие на възпалителен процес в жлъчния мехур. Това нарушава храносмилателната система в комбинация с болка. Смята се, че болестта често засяга жените. Причината за тази патология, някои експерти смятат, че ефектът на микроорганизмите. Основните фактори за развитието на хроничен холецистит с булката са увреждане на стените на жлъчния мехур и създаване на претоварване в него, развитие на хронични инфекции и намаляване на нивото на защита на тялото. От друга страна, стагнацията на жлъчката възниква при патологията на жлъчните пътища, притискането и огъването на жлъчните пътища и жлъчния мехур, които възникват поради намаляване на техния тонус, ендокринни нарушения и стрес. Потокът на жлъчката се влошава по време на бременност, с неправилна диета и диета, с ниска активност в начина на живот. Основата на терапията на заболяването е определянето на терапевтичната диета в съответствие с възрастовите фактори на пациента, както и с неговия пол, телесно тегло и физическа активност.
[13], [14], [15], [16], [17]
Обостряне на хроничен холецистит
Обострянето на хроничния холецистит има подобни симптоми на остър холецистит. Клиничните прояви включват силна пароксизмална болка, концентрирана в хипохондрията от дясната страна. Може да се простира до рамото и лопатката или костта. При обостряне на заболяването често има повръщане със съдържание на жлъчка, усеща се горещина в устата. В същото време има температурна реакция на тялото с повишаване до тридесет и осем градуса, втрисане, повишен сърдечен ритъм. В някои случаи може да възникне тахикардия с развитието на усложнения. При сканиране на дясната хипохондрия има болка, която се усилва при вдишване. При лек ход на заболяването обострянето не се случва повече от веднъж годишно, симптомите са леки, апетитът е нормален и болката може да се увеличи, ако се появи необичайна диета и упражнения. Ако заболяването е леко, обострянията се регистрират поне три пъти годишно. Болката се комбинира с повръщане и треска и не може да отшуми сама. При тежко протичане на заболяването обострянията се случват почти всеки месец, веднъж или два пъти и функционирането на панкреаса се влошава.
[18], [19], [20], [21]
Хроничен холецистит и панкреатит
Хроничният холецистит и панкреатит често могат да бъдат сходни по симптоми, така че е необходима квалифицирана диагноза, за да се разграничат двете заболявания. Панкреатитът най-често е резултат от холигитит, както и от прекомерна консумация на алкохол и мазни храни. Други причини за панкреатит включват интоксикация, травматични фактори, вирусни инфекции, хирургия, стрес, никотинова зависимост. Причините за холецистит включват биене на жлъчния мехур от микроорганизми, хранителна интоксикация, аднексит, глисти, стагнация на жлъчката, нездравословна диета, камъни в жлъчния мехур, възпаление на тънките черва или черния дроб, наследствено предразположение. При панкреатит болката обикновено се локализира в областта на епигастриума и хипоондрията вляво, придружена от диария, общо изтощение на тялото и може да се прилага върху гърба и сърцето.
Болезненият синдром може да продължи или да се появи под формата на пристъпи след ядене на пържени или пикантни храни. За да се предотврати заболяването, се препоръчва да се храните балансирано и пълноценно, както и да се откажете от лоши навици като прекомерна консумация на алкохол и тютюнопушене.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Какво трябва да се проучи?
Как да изследвате?
Какви тестове са необходими?
С кого искате да се свържете?
Диета при хроничен холецистит
Диетата при хроничен холецистит е предназначена да осигури нормализиране на работата и на черния дроб и жлъчния мехур, както и на други органи на храносмилателната система. Диетична маса номер 5 или 5а се предписва като терапевтична храна при хроничен холецистит. Пациентът трябва да ограничи консумацията на мазни и прекалено солени храни, както и храни, които стимулират активната жлъчна секреция, повишават чревната ферментация и влияят неблагоприятно на чернодробната функция. Готвенето трябва да бъде задушено, можете да ядете варена храна. Хранителна фракция - до пет или шест пъти на ден.
Продукти, препоръчани за употреба при хроничен холецистит:
- Сушен пшеничен хляб.
- Пиле и говеждо месо с ниско съдържание на мазнини, варени или задушени.
- Варени и приготвени на пара постни риби.
- Омлет от задушени яйца.
- Млечни продукти, нискомаслена извара, настъргано сирене.
- Грис, приготвен на вода, както и смлян ориз и каша от елда.
- Тиква или тиквички задушени или варени (за предпочитане под формата на картофено пюре).
- Задушени зеленчукови супи.
- Кисел, сладко.
При лечението на холецистит минералните води (Borjomi, Essentuki, Narzan) имат положителни ефекти. Използването им допринася за естественото прочистване на жлъчния мехур, намалява вискозитета и предотвратява стагнацията на жлъчката, има противовъзпалителен ефект и намалява риска от образуване на камъни, подобрява метаболизма в черния дроб.
[31], [32], [33], [34]
Хроничен холецистит: лечение
Гастроентеролог се занимава с лечение на заболявания като хроничен холецистит. След диагноза, която включва ултразвук и палпация, холеографията (рентгенова снимка на жлъчния мехур, противопоказана по време на бременност и обостряне на заболяването), както и кръв и изпражнения, може да предпише следните лекарства в зависимост от формата и вида на заболяването:
- Антибактериални средства (предписани за обостряне на заболяването, развитие на възпалителни процеси) - ципрофлоксацин (приема се перорално в доза 0,125-0,5 g два пъти дневно), ампицилин (през устата, независимо от приема на храна 0,5 g, дневната доза е 2-3 часа). Ж). Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и ефективността на лечението. Минималният курс на лечение е пет дни.
- Холеретици - алохол (2 таблетки три пъти дневно след хранене.
Продължителността на лечението е три до четири седмици. Ако е необходимо, курсът се повтаря два или три пъти с почивка от три месеца). Hofitol предписва да приема една или две таблетки три пъти на ден. Продължителността на лечението е две до три седмици. Hofitol се предлага и като перорален разтвор, който се приема по 2,5-3 ml три пъти дневно преди хранене. Лечението продължава две до три седмици. Хофитол под формата на инжекции, прилагани интрамускулно и интравенозно - 1-2 ампули/ден за една до две седмици. След началото на подобрението пациентът се прехвърля на таблетки или разтвор за вътрешна употреба. Hepaben се дава по една капсула три пъти на ден. Ако пациентът страда от болка през нощта, препоръчително е да вземе друга капсула преди лягане. Продължителността на лечението е от три месеца.
- Спазмолитици - no-shpa (приема се през устата по 0,04-0,08 g два или три пъти на ден).
- Болкоуспокояващи (предписват се само в случай на липса на доказателства за операция).
- Антиациди (показано с киселини) - Almagel (перорално една или две чаени лъжички половин час преди хранене и през нощта, разклащайте преди употреба). Фосфалугел предписва едно или две сашета два или три пъти дневно половин час преди хранене.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Хроничен холецистит: лечение с алтернативни средства
Хроничният холецистит също се лекува, като се използват алтернативни средства с жлъчна секреция, противовъзпалително, антимикробно и спазмолитично действие.
Холеретичните агенти допринасят за отстраняването на пясък от жлъчния мехур и предотвратяват стагнацията. Корените на водното конче допринасят за активното отделяне на жлъчката, което намалява тонуса на жлъчния мехур. Листата от бреза имат холеретично и диуретично действие, както и противовъзпалително и антисептично действие. Цветовете на безсмъртниче, благодарение на своите компоненти, увеличават отделянето на жлъчката, имат спазмолитично и антимикробно действие. Царевичната коприна обикновено се използва за спиране на жлъчката, както и за понижаване на холестерола. Хвойна също може да неутрализира стагнацията на жлъчката, но трябва да се отбележи, че е противопоказан при бъбречно възпаление. Ментовите листа също имат широк спектър от ефекти, помагат за успокояване на болката, имат жлъчегонно, антисептично и антимикробно действие.
Често положителен ефект върху дейността на храносмилателния тракт е използването на пелин, който има противовъзпалително и жлъчегонно действие.
Всички билкови лекарствени продукти се приемат през устата като инфузия или отвара. За да се приготви запарката, те трябва да се варят в продължение на петнадесет минути и след това да се охладят до стайна температура. Бульонът се вари половин час и топлината се отстранява 10 до 15 минути след приготвянето. Съхранявайте тези лекарства в хладилник за три дни.
В случай на обостряне на заболяването се препоръчва да се приготвят следните култури: в еднакви пропорции се вземат корен от кал, листа от мента, пелин, цветя от безсмъртниче, кора от морски зърнастец и корен от глухарче, сместа се залива с гореща преварена вода и се вари за 30 минути на бавен огън, след това оставете да се охлади и вземете вътре.
[42], [43], [44], [45]