като

Когато през 2010 г. Том Шикович загуби палеца си, не му отдаваше особено значение. Освен това по това време той не е имал здравна застраховка, така че е отложил посещението на лекаря за неопределено време. В пръста му обаче се развила инфекция и Том трябвало да остане в леглото два дни. Но той все още смяташе, че това е просто грип. Когато най-накрая стигна до лекаря, той веднага го изпрати в спешното. Хирурзите му ампутираха пръста и Том остана в болницата един месец.

Шикович загуби пръста си поради лоша кръвна захар - Том имаше диабет тип 2. Въпреки че е бил на лекарства, той е с наднормено тегло и диетата му се състои от бързо хранене и замразени готови ястия. Този начин на живот и болестта му заедно създадоха смъртоносна комбинация.

Храната като лекарство

След няколко години неуспешно лечение, лекарят му го посъветва да опита нова програма, създадена специално за пациенти като него. Основана през 2017 г. като част от програмата за здравна система Geisinger, инициативата Fresh Food Farmacy осигурява здравословни ястия, базирани на плодове, зеленчуци, постно месо и минимално количество сол. В същото време пациентите в американския щат Пенсилвания се учат как да включват този вид диета в ежедневната си диета. Том, който е под прага на бедността и не може да си позволи количеството храна, може внезапно да вземе храна от хранителна банка и да получи отговори на диетичните си въпроси, докато нивата на кръвната му захар се наблюдават от диетолозите. След година и половина той отслабна с 27 килограма, а нивото на А1С, което е свързано с кръвната му захар, спадна от 10,9 на 6,9. Том все още има диабет, но тези стойности вече не са опасни. „Това е огромна промяна от начина, по който бях в началото. Тази програма ме промени и всъщност ми спаси живота. "

Програмата Geisinger е едно от важните усилия, което подчертава важната връзка между храната и лечението на пациентите и факта, че диетата е също толкова важна и ефективна, колкото и лекарствата. Все повече изследвания казват, че човешкото здраве не се свежда само до медицински тестове и лекарства. Също така се влияем от съня, спорта, стреса и всяко хранене. Диетата започва да интересува не само лекарите, медицинските заведения, застрахователните компании, но и работодателите, които са разочаровани от недостатъчното въздействие на лекарствата върху заболявания като диабет тип 2, рак, сърдечно-съдови заболявания и високо кръвно налягане. Научните изследвания все повече засилват нашата идея, че ако хората се хранят добре, те са по-здрави и могат да контролират хроничните заболявания или дори да ги избягват изобщо. „Ако се съсредоточите върху диетата и научите хората как да приготвят здравословна храна, въздействието може да бъде по-голямо от приема на лекарства“, казва д-р. Jaewon Ryu, Директор на програмата Geisinger. "Това е голяма победа."

Медицински рецепти за храна

Проблемът обаче е, че здравословното хранене не е толкова лесно, колкото поглъщането на хапче. Някои хора просто не могат да си позволят здравословни храни или не са достъпни около тях. Затова все повече болници и лекари се опитват да предприемат необходимите стъпки за подобряване на здравето на своите пациенти. Например някои болници започнаха работа с местни доставчици, за да намалят разходите за плодове и зеленчуци за тези, които могат да „предписват“. Клиниката от Кливланд от своя страна спонсорира фермерските пазари, където местните производители получават ваучери за хранителна помощ от федерални програми като WIC и различни правителствени инициативи. А някои лекари от Kaiser Permanente, Сан Франциско, разпространяват рецепти за Thrive Kitchen вместо (или заедно с) рецепти за различни лекарства. Thrive Kitchen предлага и евтини месечни уроци по готвене за участниците в своята здравна програма. Болниците и клиниките в САЩ се заинтересуват и вдъхновяват от програмата Geisinger.

Самите лекари обаче няма да направят революция в диетата си. Дори застрахователните компании са наясно, че здравите хора живеят по-дълго и освен това не е нужно да посещават скъпи посещения в спешна помощ толкова често. Ето защо, някои от тях започват да плащат за сесии с консултанти по хранене. През февруари Blue Cross Blue Shield в Масачузетс започна да обхваща специализирани ястия от програмата за обслужване на обществото с нестопанска цел за своите клиенти със застойна сърдечна недостатъчност, които не могат да си позволят нискомаслени и несолени храни, необходими за тяхното здраве. По-рано миналата година Конгресът създаде първа работна група, наречена Food Is Medicine, за да проучи как спонсорираните от правителството хранителни програми могат да се справят с глада, както и разходите за здравни грижи, които се възстановяват от здравната застраховка Medicare за хронични заболявания. „Идеята, че диетата е лек, не е само временна работа“, каза д-р Дариуш Мозафарян, кардиолог и декан на Школата по наука и политика за храненето на Фридман в университета Тъфтс. "Това е абсолютно ключова идея за цялата ни здравна система."

Научни изследвания

Попитайте всеки лекар как най-добре да се избегнат или облекчат болестите, които най-много измъчват американците (и не само тях). Вероятно ще ви каже, че здравословното хранене играе важна роля в този случай. Интуицията и научните доказателства обаче са две различни неща. А лекарите едва наскоро получиха релевантни доказателства, на които да основават своите препоръки.

Сравнително трудно е да се свържат сърдечно-съдови заболявания или рак със специфични храни в различни диети за възрастни, тъй като те се развиват в продължение на много дълго време. Освен това храната не е лекарство - тя не може просто да бъде тествана в строги проучвания, сравняващи здравето на човек, който яде чаша боровинки всеки ден с тези, които не го правят, и определяне дали консумацията на боровинки може да помогне за предотвратяване на рак. Храните са твърде сложни в сравнение с лекарствата - тяхното съдържание и въздействие върху човешкото тяло могат да варират значително, особено по време на продължителна консумация. Човешката диета обикновено е твърде разнообразна, за да се определи въздействието на определена храна върху конкретна болест.

Лекарите също много добре знаят, че хората не се хранят само заради глада и липсата на енергия, а често заради емоциите. „Много по-евтино е да предписвате на някого статини (лекарства за понижаване на холестерола) в продължение на три месеца, отколкото да се опитвате да промените диетата си“, казва Ерик Рим, професор по епидемиология и хранене в Харвард T.H. Училище за обществено здраве Чан. Въпреки това, лекарствата все още са скъпи. Средностатистическият американец плаща за тях 1400 долара всяка година. Ако хората не могат да си ги позволят, те просто не ги купуват. Това обаче води до влошаване на здравословното им състояние, което от своя страна изисква по-ефективни и в същото време по-скъпи лекарства. Но дори лекарствата не лекуват всичко. Сърдечно-съдовите заболявания може да изчезнат, но доклад от Американската сърдечна асоциация показва това процентът на затлъстяване се е увеличил от 30,5% между 1999 и 2000 г. на 37,7% между 2013 и 2014 г. И до 40% от възрастните имат висок холестерол в кръвта.

Това, което хората консумират, значително допринася за тези статистически данни. В здравеопазването храненето се превръща в приоритет, който може да обърне тази ситуация. Все още обаче ни липсват изследвания, които да подкрепят тази идея. Имаме обаче данни от популационни проучвания и лабораторни изследвания върху животни. Засега всички резултати сочат в една посока.

Диета срещу лекарства

Идеята, че диетата има същите ефекти като лекарствата, отпускани по лекарско предписание, придоби сериозност през 2002 г., когато правителството на Съединените щати публикува резултатите от проучване, което сравнява диетата и упражненията със стандартното лечение на диабет тип 2. Така наречената програма за профилактика на диабета сравнява хората, чиято диета съдържа малко наситени мазнини, захар и сол, но много плодове и зеленчуци, с протеини от постно месо, с тези, които просто са приемали лекарството метморфин за понижаване на кръвната захар. Хората, приемащи метморфин, са с 31% по-нисък риск от диабет в сравнение с тези, приемащи плацебо. Тези, които са променили начина си на живот - здравословна диета и редовни упражнения - са намалили риска от заболяване с до 58%.

Проучванията за лечение на болести чрез хранене последваха много бързо. През 2010 г. Medicare Health Insurance също започна да обхваща програми, които лекуват сърдечно-съдови заболявания чрез промени в начина на живот и се основават на десетилетия изследвания от кардиолог от Университета на Калиформия, д-р. Деана Орниша. Пациентите, преодолели инфаркт, преминаха на диета с ниско съдържание на мазнини под негово ръководство, започнаха да тренират редовно, да се откажат от пушенето и да намалят нивата на стрес чрез медитация и по-добри междуличностни отношения. Повечето от тях са понижили кръвната захар, кръвното налягане и холестерола. Те дори разхлабиха коронарните си артерии и зачервяванията на гръдната болка, известни като ангина пекторис, бяха по-редки.

Средиземноморска диета

През последните години се появиха проучвания, които показаха еднакво добри резултати в т.нар Средиземноморска диета, богата на здравословни мазнини (като зехтин), омега-3 мастни киселини, ядки, плодове и зеленчуци, особено за хора, прекарали инфаркт. „Очевидно хората, които учим да ядат средиземноморска диета, богата на ядки и зехтин, имат по-добри резултати, отколкото сме виждали в подобни изследвания, които тестват статини (лекарства за понижаване на холестерола)“, казва Рим. Подобна диета има подобни ползи за хора, които не са претърпели инфаркт, но имат повишен риск един ден да бъдат засегнати.

Лабораторните изследвания върху животни и човешки клетки също започват да разкриват причините, поради които някои храни са свързани с намален риск от определено заболяване. Изследователите изолират омега-3 мастни киселини от риби и полифеноли от ябълки и установяват, че те потискат растежа на нови кръвоносни съдове, които подхранват злокачествените тумори. Ядките и семената от своя страна защитават определени части от хромозомите, позволявайки на клетката да остане здрава по-дълго.

Той блести за по-добри утре

Ако диетата е лекарство, тогава трябва да започнем да се държим така. В книгата си Eat to Beat Disease, Dr. Уилям Ли, съдов експерт, години на резултатите от различни изследвания и въз основа на това той е разработил специфично хранене за различни заболявания от диабет до рак на гърдата. Не всички лекари обаче подкрепят подобен подход. Д-р Ли обаче се надява, че проучванията до момента ще насърчат изследователите да се съсредоточат повече върху проблемите на храненето и здравето, като предоставят допълнителни доказателства. „Предстои ни дълъг път, преди да започнем да предписваме конкретна диета за лечение на болести“, казва той. „Може никога да не стигнем там. В момента обаче попълваме пропуските, които имаме в тази област по отношение на научните изследвания. Той ни свети за по-добри утре. "

Дискусиите за храненето обаче могат да притиснат някои лекари да оставят настрана своите рецепти и да разгледат кулинарните рецепти, които техните пациенти използват. За щастие досега няколкостотин пациенти като Том, които са започнали Фармация за прясна храна, са намалили риска от сериозни усложнения поради заболяването си с 40% и са намалили нуждата от хоспитализация със 70% в сравнение с хората, които не са включени в програмата. Въз основа на този успех тази година ще се включат три пъти повече пациенти.

Самият Том Шикович добре знае колко важна е диетата за пациенти като него. Когато му е поставена диагноза диабет, той отслабва и контролира кръвната си захар. Той обаче не можеше да свикне с нови навици и промени и теглото и кръвната му захар скоро отново се повишиха. Веднъж включен в програмата обаче, той е модел за подражание и източник на вдъхновение за другите. В момента работи на непълно работно време и сам приготвя почти всички ястия. Той също така разшири кулинарните си умения и към рибите, които никога преди не беше подготвял. „Знам как трябва да изглежда здравословната храна и сега знам как да я приготвя“, казва Том. "Без тази програма и система за поддръжка вероятно щях да продължа да седя на дивана с пакет бисквитки Oreo."