Хипогликемията е състояние на ниско ниво на глюкоза в кръвта. Това е лабораторна и клинична ситуация, при която се развиват няколко неспецифични симптома, които показват това намаляване, от глад, нервност, изпотяване, дразнене, ускорен сърдечен ритъм до нарушено съзнание (качествено или количествено). Хипогликемичната кома е животозастрашаващо усложнение на хипогликемията.
Хипогликемията е ситуация, при която нивото на кръвната захар пада под 3,5 mmol/l. Гликемичната граница, която вече е патологична, също е свързана с предболестта, при здрави индивиди тя е под 2,8 mmol/l; при хора със захарен диабет, лекувани с инсулин, той е 3,9 mmol/l. Това се случва при нарушения на механизмите, участващи в метаболизма на глюкозата.
Винаги е сериозен проблем, който може да доведе до конвулсии или безсъзнание до възможна смърт. Това може да допринесе за падания с последващи инциденти или пътнотранспортни произшествия.
Относително трудно е да се определи честотата на хипогликемия. MUDr. В Националния здравен портал Жаковичова заявява, че честотата на хипогликемия при пациенти със захарен диабет тип 2 варира в зависимост от вида на лечението: при пациенти, лекувани с диета, честотата на хипогликемия е по-малка от 1% при лечение с перорални антидиабетни средства (PAD) ) това е 1-8%. Тежка хипогликемия (изискваща намеса на друго лице) може да се появи при диабетици тип 1 1 до 2 пъти годишно, докато при диабетици тип 2 има средно един епизод на тежка хипогликемия за 5 години. Рискът се увеличава от броя на преодолените хипогликемии и от продължителността на лечението с инсулин.
Етиология
Хипогликемията е най-често при хора със захарен диабет (СД), но може да се появи при липса на диабет.
Клинична картина
Хипогликемията се разделя на базата на симптоматиката на асимптоматична (асимптоматична) и симптоматична. Симптомите се дължат на активирането на вегетативната нервна система и на така наречената неврогликопения.
Диагностика
Историята (ако може да бъде премахната) обикновено се предшества от безсъзнание, нервност, загуба на апетит, безпокойство, чувство на глад, влошено зрение. Преди жертвата да подаде оставка, той изпада в безсъзнание, така че те са безполезни за диагностика. История от свидетели или членове на семейството ще ви помогне. Трябва да се посочи медицинска история като възможна причина за хипогликемия (нови лекарства, употреба на инсулин, PAD). Социалната история предполага ефектите от етиловия алкохол. В личната си история търсим СД, чернодробно, бъбречно заболяване, скорошна операция или друго преумора.
От лабораторните тестове диагнозата поставя тест за кръвна захар. Въпреки това, особено първото откриване на хипогликемия изисква по-изчерпателна диагноза на причината за хипогликемия, а именно определяне на електролити, чернодробни ензими, изследване на бъбречната функция, кръвна картина, изследване на урина и oGTT. В друга последователност определянето на нивата на инсулин, С-пептид, проинсулин, кортизол и хормони на щитовидната жлеза може да бъде полезно. За оценка на инсулиномите е необходимо MRI или октреотидно сканиране.
Диференциална диагностика
Пиянство (ebrieta)
Падането пада на земята и безсъзнанието, дишането не се ускорява или форсира. Почувствате лош дъх (може да бъде подобен при хипогликемия и хипергликемия). Алкохолът може да засили хипогликемията!
Припадък, колапс
Характерни са значителна бледност и околна среда (дълго стояне, горещина, издишван въздух и др.). Може да се появи и при хора, лекувани от хипертония, и при възрастни мъже сутрин с обилно уриниране. От колапса жертвата поема спонтанно в легнало положение.
Сърдечен синкоп
Ако е свързано с безсъзнание, няма осезаем пулс на сънната артерия и засегнатото лице не диша.
Топлинни крампи
При деца под 5-годишна възраст с внезапно повишаване на температурата при инфекциозни заболявания.
Внезапен удар
Несъзнанието не винаги е налице, налице са фокални неврологични симптоми. Ако фокалните симптоми се дължат на хипогликемия, те отзвучават бързо след прилагане на глюкоза.
Епилепсия
Безсъзнанието настъпва внезапно, свързано е с мускулни крампи, с грубо разкъсване на крайниците, понякога с пяна в устата. Това състояние продължава няколко минути, след което човекът спи, дезориентиран и объркан, но постепенно поема спонтанно.
Заключение
Хипогликемията винаги изисква системен подход. Особено в случай на безсъзнание, осигуряването на жизненоважни функции и снабдяването с глюкоза са от първостепенно значение. По-нататъшното лечение зависи от основната причина, от диетични мерки до хирургично лечение. Хипогликемията може да има различна прогноза - ако бъде идентифицирана и лекувана навреме, прогнозата е отлична, в случай на безсъзнание с променени жизнени функции може да бъде много лоша.