Симптоми Интензивна колика (спазматична) или тъпа болка в дясната долна част на корема, често излъчваща се до дясната ключица Болката се усилва при дълбоко дишане, навеждане напред или натиск върху болезнената област Буботене, подуване на корема, изпотяване,
19 ноември 2004 г. в 14:48 ч. Primar.sme.sk
Симптоми
- Интензивна колика (спазматична) или тъпа болка в дясната долна част на корема, често излъчваща се до дясната ключица
- Болката се влошава при дълбоко вдишване, извиване напред или натиск върху болезнената област
- Кълкане, подуване, изпотяване, понякога гадене и повръщане, леко повишена температура
Рискови групи
Камъните в жлъчката са най-често срещаните заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Много хора обаче ги имат, без да знаят. Рискът от камъни се увеличава с възрастта. Броят на жените с това заболяване далеч надвишава броя на мъжете. Смята се, че това се влияе от нивата на естроген (женските полови хормони). В допълнение, камъните в жлъчката са по-чести при жени, които са били бременни няколко пъти.
Други рискови фактори включват затлъстяване, тютюнопушене, диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, хроничен запек и наследствени предразположения в семейството.
Курса
Камъните в жлъчката (холелитиаза) обикновено са съставени от хлоестерол. Малките камъни лесно "пътуват" от жлъчния мехур до жлъчните пътища, откъдето достигат до дванадесетопръстника (дясната част на тънките черва).
Причината за остра атака на жлъчния мехур, придружена от болка, е заклещването на един или повече камъни в жлъчните пътища. Атаката най-често причинява обилно мазно хранене. Интензивната болка продължава, докато камъните преминат през жлъчния канал и се освободи преходната обструкция. Ако камъкът заседне, болката продължава и се задълбочава. Гаденето и повръщането са често срещани. Коликите на жлъчния мехур обикновено постепенно отзвучават спонтанно. Припадъците, които продължават няколко дни, обикновено водят до усложнения.
Какво да правя
Ако продължи повече от един ден, потърсете лекар възможно най-скоро. Жлъчният мехур обаче трябва да се изследва, дори ако атаката отшуми по-рано.
Не яжте и не легнете по време на припадък. Свободно достъпните аналгетици рядко облекчават болката, обикновено са необходими спазмолитици или силни аналгетици. Въпреки това, консултирайте се с Вашия лекар относно тяхната употреба.
Лечение
Първата стъпка е да се изследва жлъчния мехур и да се изключат други причини за проблема (например апендицит или панкреатит), които могат да имат много сходни симптоми.
Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни за изследване на човешки органи. В този случай обикновено показва всички камъни, включително тези, намиращи се в жлъчните пътища. Друг преглед - ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография (ERCP) - се извършва при съмнение за камък в жлъчните пътища или друга обструкция в жлъчните пътища. Този преглед е ценен с това, че диагнозата веднага е последвана от терапия - издърпване на камък, изрязване на папилата или други процедури. Извършва се с гъвкава тръба, която се плъзга през устата до дванадесетопръстника. При съмнение за тумор също трябва да се направи компютърна томография (КТ).
Лекарствата, разтварящи камъни, съдържат урзодиол и хенодиол. Лечението с тях отнема няколко месеца, така че тези препарати не са ефективни при остър пристъп. Тогава литотрипсията може да донесе бързо облекчение - процедура, при която камъните в жлъчката се раздробяват от вълни под налягане на по-малки парчета, които по-късно се измиват от тялото. Последващата терапия предотвратява образуването на нови камъни. При спиране на лечението камъните се образуват отново. Консервативното лечение се препоръчва за пациенти с леки затруднения, които са готови да приемат лекарства през целия живот и не могат да бъдат оперирани по някаква причина. В противен случай операцията е в основата на терапията.
Премахването на жлъчния мехур се препоръчва при повторни атаки на жлъчния мехур. Напоследък хирургичната техника се е променила значително с въвеждането на лапароскопски процедури.
Повечето пациенти са облекчени след операцията. Понякога обаче трудности могат да възникнат дори след операция на жлъчния мехур. Причината обикновено са останалите камъни, възпаление или запушване на жлъчните пътища и техният резултат. В някои случаи задействащият фактор не може да бъде определен. Повторението на трудностите понякога изисква допълнителна операция.
Предотвратяване
Заболяванията на жлъчния мехур са непредсказуеми и не е възможно еднозначно предотвратяване на гърчове. Понякога помага за намаляване на наднорменото тегло, преминаване от диета с високо съдържание на мазнини към диета с високо съдържание на фибри или понижаване на високия холестерол в кръвта. Препоръчително е да премахнете алкохола или поне да намалите консумацията му, особено ако очевидно причинява болка. Жените с проблеми с жлъчния мехур трябва да прекратят хормоналната контрацепция или естроген-заместителната терапия по време на менопаузата.
Пристъпът на жлъчния мехур, който продължава повече от два дни и е придружен от висока температура и пожълтяване, изисква незабавен медицински преглед. Съществува риск от сериозни усложнения: възпаление на черния дроб и панкреаса или разкъсване на жлъчния канал или жлъчния мехур.