Медицинска експертна статия

Хепатит А е остро, циклично заболяване, причинено от РНК-съдържащ вирус; характеризиращ се с краткосрочни симптоми на интоксикация, бързо прогресираща чернодробна дисфункция с доброкачествен поток.

деца

Хепатит А не случайно се счита за детска болест, най-често са болни деца под 14-15 години. Това разпространение е свързано със спецификата на поведението на децата, което се основава на нормалното любопитство и активност при търсене. В игрите, игрите децата просто не забелязват нито мръсни ръце, нито замърсени предмети и желанието незабавно да отблъснат вкусното, дори ако несмазаната ябълка често е неотразима.

Вирусът на HAV или хепатит А е заболяване, което най-често се развива бързо и завършва безопасно, но има и сериозни форми, обикновено диагностицирани при тази категория деца:

  • Новородено.
  • Деца с отслабен имунитет.
  • Деца, които имат съпътстващо остро заболяване или хронична патология.

Хепатит А рядко продължава повече от 40 дни при деца, но възстановяването и възстановяването на чернодробната функция може да продължи шест месеца. През този период детето е длъжно да поддържа щадяща диета и да ограничава физическата активност, двигателната активност.

Код на ICD-10

  • B15 Остър хепатит А.
  • B15.0 Хепатит А с чернодробна кома.
  • B15.9 Хепатит А без чернодробна кома.

Епидемиология на хепатит А при деца

Епидемиологията на HAV при деца се характеризира с механизма на навлизане на вируса в тялото. Методът на разпространение е фекално-орален, когато инфекцията попадне в стомашно-чревния тракт с храна, вода, но по-често с помощта на мръсни, ненамазани ръце.

Възможни са масови огнища на замърсяване на храни в детските заведения, ако децата едновременно консумират храна или вода, замърсени с вируса. Някои експерти представиха версия за методите на инфекция, причинена от въздуха, парентерално и вертикално. В клиничната практика наистина са докладвани такива случаи, но те са по-скоро изключение от правилата, отколкото типични условия на инфекция и са изключително редки.

Основният резервоар на инфекцията е човек, заразен с вируса, както деца, така и възрастни. HAV вирусът се екскретира под формата на урина, урина и кръв преди жълтеница, максималната активност на хепатит се появява в периода преди zheltushn. След като белите очи са оцветени в характерен жълт цвят, се изключва секрецията на HAV вирус. Това означава, че заразността от хепатит представлява риск през първите два или три дни от заболяването, 10-14 дни след края на инкубационната фаза, болно дете не може да се счита за опасно по отношение на разпространението на инфекцията. Смята се, че епидемиологията на хепатит А не е свързана със сезонността, но през есента и зимата се наблюдава малък процент увеличение на броя на заболяванията. Ако детето успешно преодолее болестта, то ще развие силен и надежден имунитет срещу HAV за цял живот. Според статистиката, предоставяна ежегодно от СЗО на световната общност, повече от 80% от общия брой пациенти с хепатит А са деца на възраст от 1 до 14 години.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини за хепатит А при деца

Причината, поради която децата често страдат от хепатит А, е много активен и устойчив патоген - вирусът на хепатит А, който принадлежи към рода Enterovirus огромно семейство пикорнавируси. Според последните данни, предоставени от микробиолози и специалисти по инфекциозни болести, в това семейство има повече от 220 вида вируси. Генетичният набор от хромозоми (геном) на HAV се състои от една молекула, съдържаща РНК и четири протеина. Вирусът не съдържа структурно ядро ​​и няма черупка, всичките му генотипове имат един общ антиген - HAAg, който се нарича фекален, тъй като 90% от тях се намират във фекалиите. С висока устойчивост на различни фактори, включително киселинни среди, инфекциозният агент може да остане в сухо помещение или върху продукти с предпочитана стайна температура в продължение на няколко седмици и дори месеци. Във фекалиите патогенът е в състояние да живее около месец, във вода - от шест месеца до десет месеца. Вирусът се инактивира чрез готвене, пара или ултравиолетово лъчение.

Причината за хепатит А при деца - проникването на вируса на хепатит А (HAV) в устата на детето през стомаха, преминаването на чревната лигавица през бариерата и навлизането в клетката в черния дроб чрез кръвния поток. В черния дроб причинителят на хепатит започва да се размножава и репликира с хепатоцити. Инкубацията на този процес отнема повече от един месец, рядко 40-50 дни, през което време чернодробните клетки се разрушават. Когато заболяването настъпи в стадия на заболяването, започва процесът на възстановяване (възстановяване), което се обяснява с ранната активна реакция на имунната система на детето към проникването на HAAg антигена. Колкото по-активна е имунната система, толкова по-бързо увредените от вируса чернодробни клетки се унищожават и отстраняват от тялото и жълтеникавият оттенък на кожата на бебето става по-изразен. В допълнение към имунитета самият черен дроб участва и в борбата с инфекциите, опитвайки се да възстанови загубените клетки и да се регенерира.

Причините за хепатит А при деца са причинени от почти 100% податливост на организма към вируса, но самото заболяване се счита за относително леко и най-често има благоприятен резултат.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми на хепатит А при деца

Симптомите на хепатит А при деца зависят от степента на увреждане на чернодробните клетки и формите на заболяването, които могат да бъдат както следва:

  • Остра форма с жълтеница.
  • Подостра форма без жълтеница.
  • Субклинична форма на заболяването, която протича почти безсимптомно.

Типично заболяване с хепатит А се характеризира с последователност от пет фази:

Симптомите на хепатит А при децата обикновено са изразени. Атипичната форма на заболяването е по-характерна за възрастни, отколкото за деца. Симптомите на HAV са особено изразени при деца на възраст от 3 до 10 години, което позволява да се диагностицира инфекцията сравнително бързо и симптоматичното лечение да започне рано.

Ваксинация срещу хепатит А при деца

В много развити страни ваксинацията срещу хепатит А при деца е нормално планирано упражнение, което се счита за задължително. В страните от ОНД имунизацията срещу HAV все още не е включена в списъка на задължителните ваксинации, но почти всички педиатри постоянно препоръчват детето да бъде ваксинирано, преди да посещава предучилищно училище или училище. Съществува риск от инфекция с хепатит в райони с висока концентрация на деца и юноши. Ваксинацията срещу хепатит А при деца трябва да се направи предварително - 10 до 14 дни преди възможен контакт с вируса. Освен това се препоръчва да се ваксинират деца, които ходят на училищни лагери за летни ваканции, санаториуми или почиват с родителите си в страни с високо епидемиологично ниво на инфекция. Ваксинацията е необходима и за деца, чиито родители (или родители) са болни от хепатит А, въвеждането на ваксината ще бъде ефективно през първата седмица след контакт с болния човек.

Децата обикновено понасят добре ваксината, въпреки че в някои случаи може да има леки симптоми на неразположение, които се считат за приемлив телесен отговор на ваксината.

Имунитетът след ваксинация се запазва най-малко 6 години, досега фармацевтичната индустрия предлага няколко лекарства, които й позволяват да формира стабилна имунна защита срещу хепатит А в продължение на 10-15 години след приложението.