Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Стресният синдром се нарича още синдром на остър респираторен дистрес.

синдром

Това е сложно заболяване, характеризиращо се с развитие на остра дихателна недостатъчност. Последното заболяване възниква поради некардиогенен ефект, т.е. не причинява сърдечна дисфункция, белодробен оток.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за дистрес синдром

Най-известните причини за развитието на дистрес синдром са:

  1. Предаване на сериозни инфекциозни заболявания (напр. Сепсис или пневмония).
  2. След вдишване на токсични вещества (амоняк, фосген).
  3. Ако течността навлезе в белите дробове (кръв, повръщане).
  4. Нараняване на гръдния кош (натъртване, фрактура на ребра).
  5. Развитие на тромбоемболия на белодробната артерия.
  6. След масивно кръвопреливане.
  7. След тежко изгаряне.
  8. Под въздействието на радиация.
  9. След шок (анафилактичен, травматичен, септичен шок).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Влияние на широк спектър от фактори (токсини на микроорганизми, предаване на шок, травма на гръдния кош, консумация на отрова и др.) Уврежда структурата на дихателната система. Това води до развитие на подуване в белите дробове, което вече не може да изпълнява функцията на газообмен. Има относително силна липса на кислород в организма. Тогава важни органи (бели дробове, сърце, бъбреци) спират да работят нормално.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми на дистрес синдром

Симптомите на дистрес синдрома (остър респираторен дистрес синдром) са силно зависими от стадия на заболяването.

за жалост, Първите симптоми на синдрома се затягат те започват да се появяват едва във втората фаза на заболяването. Пациентът вярва, че й е много трудно да диша, има значително дихателно налягане, сърцебиенето става по-бързо, кожата е синя. Под въздействието на вредни фактори дистрес синдромът се развива в рамките на шест до дванадесет часа. Понякога пациентите не отиват веднага на лекар, защото вярват, че са проява на друго заболяване. Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Етапи

Към днешна дата има четири:

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Форми

Синдром на остра спешност той засяга и белите дробове поради първично нарушение на микроциркулацията в белодробните съдове. Има поражение на алвеолите (особено техните стени), което увеличава алвеоларно-капилярната пропускливост. Обикновено пациентите, които наскоро са претърпели тежък травматичен шок поради тежка загуба на кръв, развиват синдром на остър дистрес. Газообменът се нарушава в белите дробове и възниква остра дихателна недостатъчност.

Днес няма ясна идея как да се развие синдром на остър дистрес. Понякога това е последният етап от увреждане на белите дробове.

Според повечето местни учени синдромът на дихателния дистрес се проявява не след травматично увреждане на белия дроб (като остра форма), а поради различни инфекциозни заболявания, излагане на токсични вещества след шокови състояния. Понякога синдром на дихателен дистрес се появява след попадане на течност в белите дробове.

Влиянието на горните фактори води до натрупване на еднакви кръвни компоненти в големи количества в капилярите (които се намират в белите дробове и белодробната тъкан). Отделят се редица биологично активни вещества, което води до проява на патологична реакция на организма.

Синдромът на дихателния дистрес на новороденото е сериозно заболяване, което обикновено се проявява при недоносени бебета. Обикновено се появява веднага след раждането. Постепенно се претеглят симптомите на заболяването. По правило след два до четири дни детето се възстановява напълно или умира.

дистрес синдром при недоносени бебета не се появява поради преждевременното раждане на слабо развита система от повърхностноактивни вещества в белите дробове (това е специална смазка, в резултат на което алвеолите не "падат"). Това води до факта, че когато белодробните мехури издишат и бебето се залюлее, трябва да се положат усилия да се надуят отново. Подобно действие е доста трудно за новороденото, така че постепенно се изчерпват силите и водят до дихателна недостатъчност.

Синдром на дистрес след хранене е един от клиничните варианти на функционална диспепсия. Първият е синдром на болка в епигастриума. Преди това дистрес синдром след хранене се наричаше дискинетичен. Това се различава по това, че няколко пъти седмично след хранене пациентът се чувства прекалено пренаселен в епигастриалната област. Въпреки че количеството храна остава същото, има ранна ситост. Обикновено тази патология често е придружена от гадене или повръщане.

Синдромът на дефицит при деца обикновено се причинява от нарушена микроциркулация в капилярите на белите дробове, некроза на тъканите, хипоксия. Понякога се развива след тежки наранявания на гръдния кош, след загуба на големи количества кръв, с хиповолемия и сепсис след отравяне. Ако спешният синдром е причина за шока, първите му симптоми ще се появят едва на втория ден след отстраняването на пациента от състоянието.

В белодробните съдове се развива хипертония. Течната част на кръвта постепенно набъбва в интерстициалната тъкан, през която прониква в алвеолите. Това води до факта, че белите дробове вече не са достатъчно силни, за да надхвърлят броя, разпределен за намаляване на повърхностноактивното вещество, което води до нарушени реологични свойства на бронхиалния секрет и белодробни метаболитни свойства. Резултатът е увеличаване на притока на кръв, нарушаване на съотношението на вентилация и перфузия, появата на микро-телеклактазия на тъкан в белите дробове. В последните етапи на страданието от синдрома хиалинът започва да прониква в алвеолите, които образуват така наречените хиалинови мембрани. Това нарушава дифузията на газа, преминаващ през алвеолокапиларната мембрана.

[35], [36], [37], [38], [39]

Усложнения и последици

Стресният синдром се счита за спешен случай, така че когато се появят първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. Често заболяването води до неправилно функциониране на много вътрешни органи (черен дроб, сърце, бъбреци), смърт на белодробната тъкан и в някои случаи води до смърт.

Най-честите усложнения на дистрес синдрома са:

  1. Затруднено дишане, задух, влошаване на сърцето, намаляване на кръвното налягане.
  2. Стресният синдром може да се превърне в рисков фактор за развитието на инфекция в белите дробове, включително пневмония.
  3. Това заболяване е доста сериозно и в много случаи може да доведе до смърт на пациента.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Диагностика на дистрес синдром

Диагнозата дистрес синдром включва следните изследвания:

  1. Проблеми, които са взети от пациента (обикновено задух, появата на чувството, че човек няма достатъчно въздух, кашлица или кърваворозова пяна, сърцебиене).
  2. Вземане на анамнеза за заболяването: лекарят пита пациента кога са започнали симптомите, как са започнали и се развиват, какви фактори могат да причинят заболяването (травма, вдишване на отрови, пневмония).
  3. Освен това специалистът ще извърши общ преглед на пациента: ако кожата е синя, като шумно дишане, спада ли кръвното налягане, има ли аритмия или ще се появи жълт оттенък върху кожата.
  4. Белите дробове се чуват с помощта на фонендоскоп. Това се прави, за да се чуят възможни звуци, дрънкалки. В по-късните етапи може да настъпи „заглушен бял дроб“, когато дишането изобщо не се чува.
  5. Извършване на биохимичен кръвен тест.
  6. Лекарят ще направи рентгенова снимка на гръдния кош: ще помогне да се видят всички промени, характерни за дистрес синдрома.
  7. Кръвен тест за газове.

[47], [48], [49]

Анализи

Аналгетиците за спешен синдром включват:

  1. Биохимичният анализ на кръвта, в случай на бъбречно и чернодробно увреждане с помощта на този тест, показва увеличение на билирубин и трансаминази (вещества, които показват правилна функция на чернодробните клетки), пикочна киселина и креатинин (тези, които показват правилна бъбречна функция).
  2. Извършва се и кръвен тест за неговия състав. Ако има значително намаляване на количеството кислород в кръвта и увеличаване на въглеродния диоксид, това показва развитието на дистрес синдром.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика на дистрес синдрома включва:

  1. Компютърна томография на белите дробове - този метод се основава на последователно облъчване на белите дробове. Благодарение на него можете да видите пълната картина на вътрешния орган и да разберете какъв вид лечение трябва да бъде наречен в този случай.
  2. Рентгеновото изследване на белите дробове е неинвазивна диагноза, помага да се получат изображения на белите дробове и дихателната система.
  3. Пулсовата оксиметрия е неинвазивен метод, който помага да се определи нивото на кислород в кръвта. Методът се основава на спектрофотометричен метод за определяне на хемоглобина в кръвта.