Медицинска експертна статия

Чернодробната енцефалопатия е симптоматичен комплекс от нарушения на централната нервна система, който се проявява при чернодробна недостатъчност.

енцефалопатия

Чернодробната кома е най-тежкият стадий на чернодробна енцефалопатия, изразен чрез загуба на съзнание, недостатъчен отговор на всички стимули.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за чернодробна енцефалопатия

Остри заболявания и увреждане на черния дроб:

  1. Остър вирусен хепатит A, B, C, D, E, G.
  2. Остър вирусен хепатит, причинен от херпесни вируси, инфекциозна мононуклеоза, Coxsackie, морбили, цитомегаловирус.
  3. Лептоспироза при жълтеница (болест на Василиев-Вайл).
  4. Нараняване на черния дроб с рикетсиоза, микоплазмени, гъбични инфекции (в тежки случаи с общи лезии на всички органи).
  5. Септицемия с абсцес на черния дроб и гноен холангит.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза на чернодробна енцефалопатия

Патогенезата не е напълно изяснена. Изследванията сочат към дисфункция на няколко невротрансмитерни системи. При чернодробна енцефалопатия се наблюдава сложно разстройство, нито едно от които не дава изчерпателно обяснение. Амонякът, невротрансмитерите и техните прекурсори, които засягат мозъка, се увеличават при пациенти с цироза поради нарушени нива на черния дроб или периферен метаболизъм.

Симптоми на чернодробна енцефалопатия

Когато чернодробната енцефалопатия засяга всички части на мозъка, клиничната картина представлява комплекс от различни синдроми. Включва неврологични и психични разстройства. Характерна особеност на чернодробната енцефалопатия е вариабилността на клиничната картина при различни пациенти. Лесно диагностициране на енцефалопатия, например при влизане в болница със стомашно-чревно кървене или сепсис при пациенти с цироза на черния дроб, което при преглед разкрива объркване и „размахване“ на тракта.

Какво ви притеснява?

Етапи на чернодробна енцефалопатия

Етап I (предразсъдъци на кома, precomp I) се характеризира със следните симптоми:

  • Съзнанието се съхранява, пациентите се оплакват от изразена обща слабост, загуба на апетит, гадене, горещ вкус в устата, изчакване, болка в десния горен квадрант, световъртеж, „трептене на мухи“ пред очите, главоболие, шум в ушите;
  • пациентите отговарят по подходящ начин на въпроси, разпознават другите, но редовно спират да се ориентират във времето, в пространството (може да не разбират къде се намират, не ги наричат ​​ден от седмицата и т.н.);
  • често има вълнение, възбуда, емоционална лабилност, еуфория (казват, че се чувстват добре);

Диагностика на чернодробна еннефалопатия

В клиничната практика е важно да се прави разлика между чернодробна енцефалопатия, която се развива при остри и хронични чернодробни заболявания. Като цяло симптоматиката е сходна, но при остро чернодробно увреждане всички прояви на чернодробна енцефалопатия прогресират много по-бързо, отколкото при хронична.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]