Статията е публикувана със съгласието на babetko.sk Усилията за облекчаване на жената от болка са известни от древни времена. Напоследък епидуралната аналгезия излезе на преден план в света. Това е един от най-модерните методи за облекчаване на родилните болки и v

епидурална

28. октомври 2004 в 18:28 Primar.sme.sk

Статията е публикувана със съгласие babetko.sk

Усилията да се облекчи една жена от болка са известни от древни времена. Напоследък епидуралната аналгезия излезе на преден план в света. Това е един от най-модерните методи за облекчаване на родилните болки и напоследък се използва успешно в Словакия. Епидуралната аналгезия действа само локално за предаване на болезнени стимули и е надеждна и изключително безопасна както за майката, така и за детето при условията. От гледна точка на облекчаване на болката, той е един от най-ефективните и ефикасни, поради което се нарича и „безболезнено раждане“. Епидуралната аналгезия (облекчаване на болката) намалява или по-скоро елиминира реакцията на тялото към болка, така че няма ефекти от учестено дишане, потрепване на пръстите, припадък, майката е в състояние да отпусне по-леки мускули, няма повишаване на кръвното налягане, нормализира кръвната химия, намален стрес на сърцето, както и нуждите на организма от кислород. Един от най-положителните странични ефекти е, че жените веднага се чувстват по-добре, което те описват като усещане за релаксация, съчетано с възможността да се наслаждават на раждането.

PEDA се дава по искане на майката, която се преценява от акушер и с негово съгласие следва преглед от анестезиолог. PEDA може да се прилага при поискване при здрави майки, но също така има положителен ефект върху хода на високорисковите раждания (преждевременно раждане, раждане в таза, раждане при майки с диабет и високо кръвно налягане). Трябва обаче да се подчертае, че има и случаи, при които този метод не се препоръчва. Напр. при алергии към местни анестетици, тежки инфекциозни заболявания, нарушения на съсирването на кръвта, наднормено тегло. Пригодността се оценява от анестезиолози и акушер-гинеколози.

Изпълнението на PEDA се състои във въвеждане на тънка намотка - катетър към нервите в лумбалната област (в задната част), отговорен за предаването на болезнени стимули (не в гръбначния мозък!). След това анестетици (анестетици) самостоятелно или в комбинация с опиати (болкоуспокояващи) се прилагат в областта на нервите чрез тази намотка. Анестетикът временно предотвратява предаването на болезнени стимули. В рамките на 7-10 минути болката изчезва и се появява чувство на облекчение. Въпреки това, функцията на матката не се влияе от упойката. Контракциите продължават, но вече не са болезнени. Концентрацията на анестетик, която се прилага в момента, е намалена в сравнение с миналото, така че тя влияе главно върху възприемането на болката, но не и върху способността за движение и активно сътрудничество по време на раждането, което се характеризира с компулсивен натиск върху ректума.

Ако е локализирана епидурална намотка и изглежда необходимо да се извърши цезарово сечение или инструментална доставка (вакуум екстрактор, акушерски форцепс), е възможно да се прилагат лекарства в по-високи концентрации за локална анестезия (анестезия) през епидуралната намотка като алтернатива на общата анестезия.което има своите рискове. Това обаче не винаги е възможно, особено ако незабавно трябва да се направи цезарово сечение, за да се застраши плода. След това се дава обща анестезия (анестезия). Епидуралната аналгезия може да се използва и за следоперативно облекчаване на болката след цезарово сечение.

PEDA се въвежда чрез епидуралната намотка и може да се въведе на всеки етап от раждането. Ако обаче раждането се случи в рамките на 1/2 час, е трудно да се намери разумна причина за това. Има определени медицински показатели, които показват времето, когато е най-подходящо да се постави епидурална намотка и да се приложи първата доза упойка. Срещу ранното прилагане на PEDA, има няколко проучвания в литературата, които предполагат по-висока честота на цезарово сечение, както и удължаване на раждането. Епидуралната намотка може да се постави в покой и да се изчака доза упойка. Обикновено се дава 1 доза след разширяване на шийката на матката до 3-4 cm. По това време вече няма удължаване на първия период на раждането или по-висока честота на хирургично прекратяване на раждането.

Според данни от водещи работни места, ефективността и прилагането на PEDA е най-ефективният и надежден метод за акушерска аналгезия (облекчаване на болката). Ефектът е главно зависим от дозата, както и страничните ефекти. Ниските концентрации на упойка са достатъчни за облекчаване на болката без риск от странични ефекти. Според данни от водещи работни места 85% от майките са доволни от ниското дозиране, 10% са частично доволни, 5% са недоволни. Недоволството от епидуралната аналгезия може да се дължи на неправилно време (някои жени са родили в рамките на 20 минути след въвеждането на епидуралната намотка и по този начин не са могли да покажат ефекта на PEDA), понякога жените изпитват болка по време на раждането поради по-слабото разпространение на анестетиците около нервите от долните части не са засегнати, понякога епидуралната аналгезия е по-малко ефективна от едната страна на тялото. Въпреки че повечето жени са доволни от епидуралната аналгезия, не е възможно да се гарантира пълна безболезненост при всички жени. Ефективното облекчаване на болката трябва да се балансира със странични ефекти.

Ефектът на PEDA върху детето е минимален поради количеството вещество, което преминава през плацентата. Не са установени неблагоприятни ефекти върху детето и по-скоро се смята, че епидуралната има положителен ефект върху детето. Доказателство за това е фактът, че няколко пъти по-високи дози, необходими за цезарово сечение, не причиняват никакви негативни ефекти при детето. Описано е дори, че децата след PEDA са били по-живи от децата без никаква аналгезия.

Обобщение на знанията за PEDA

  • Епидуралната аналгезия е най-ефективният метод за акушерска аналгезия.
  • Болезненото възприятие се отстранява след около 10 минути.
  • Повечето странични ефекти са незначителни и липсват при ниски дози.
  • Сериозните усложнения са изключително редки.
  • Не са наблюдавани неблагоприятни ефекти върху плода.

Следваща тема
Епидурална аналгезия