Симптоми, причини и лечение на хемороиди.
29. януари 2004 г. в 17:16 (актуализирано 29. януари 2018 г. в 12:34) Primar.sme.sk
Смята се, че хемороидите засягат половината от хората на възраст над 30 години. Типичните симптоми са безболезнено, светлочервено анално кървене (като отлагания в изпражненията, върху тоалетна хартия или капене), сърбеж, парене, парене, мокрене и чувство на непълно изпразване.
Какво представляват хемороидите
Хемороидите (на латински haima = кръв, rhéin = поток) са нодуларни удължения на отделни участъци от corpus cevernosum recti, снабдени с артерии и вени, които лежат над мускулния сфинктер на чревния изход. Трите възли, които лежат в устието на артериите в кухото тяло, обикновено извиват лигавицата.
Поради вродената недостатъчност на съединителната тъкан, тяхното образуване се подпомага респ. причинява различни фактори като постоянен запек, тежък натиск за отделяне на изпражнения, заседнал начин на живот, наднормено тегло и бременност.
Отвън първоначално невидимите и нематериалните хемороиди се извиват в аналния канал в напреднал стадий. По време на отделянето на изпражненията те понякога изпъкват пред ануса при по-силно натискане. Това може да причини прищипване, което причинява силна болка.
Диагнозата се поставя чрез тактилен преглед на аналния отвор и чревна ендоскопия.
При лечението на хемороиди той първо се стреми да регулира отделянето на изпражнения чрез чести упражнения и промени в хранителните навици. Лекият дискомфорт може да се облекчи с хемороидни мехлеми и супозитории, за да се предотврати възпалението.
При тежки случаи лечението се извършва със склерозиране на засегнатите съдове и околните тъкани (коагулация чрез инфрачервено лъчение) или хирургично отстраняване на хемороиди.
Където се появяват хемороиди
Червата е частта от храносмилателния тракт между изхода на стомаха и ануса. Състои се от около 5-6 м дълги тънки черва (лат. Intestinum tenue), 1,5 м дълги черва (лат. Intestinum crassum) и 20 см дълъг ректум (лат. Intestinum rectum).
Основната роля на ректума е да съхранява фекалиите, така че да не се налага да се отделят многократно в малки количества, а обикновено само веднъж на ден.
Самият орган за съхранение е т. Нар. Ampulla recti. Той образува горната част на ректума и може значително да се разшири. Приблизително 3-4 сантиметра дълъг край на храносмилателния канал, така нареченият анален канал (лат. Anus = кръг, анус), служи за предотвратяване на изтичане на газове или изпражнения.
Латинското наименование на ректума - ректума е подвеждащо по своето значение и е взето от анатомията на животните. Поради "S" -образното огъване на ректума, той не притиска колоната на изпражненията към аналния канал, а към тазовото дъно. Ректумът не се изравнява, докато не се екскретира, така че изпражненията могат да се плъзгат надолу.
Включени са три различни скоби и така нареченото кухо тяло при затварянето на аналния отвор. Това кухо тяло лежи в горната част на аналния отвор. Тук лигавицата е сгъната в надлъжни гънки, колони на ануса, които съдържат артериални и венозни съдове.
Ако те се свият, кръвният поток се ограничава и лигавицата набъбва, поставяйки аналните гънки една върху друга и затваряйки канала за газонепропусклив.
Причини за хемороиди
Хемороидите се образуват чрез разширяване на артериалното заплитане на кръвоносните съдове в кухото тяло, т. Нар. Хемореален сплит.
Постоянният запек и силното налягане в изпражненията, което води до запушване на кръвта във вените и артериите на тръбното тяло, допринасят значително за образуването на хемороиди.
В допълнение, образуването на хемороиди се подпомага от различни фактори като вродена недостатъчност на съединителната тъкан, което води до отслабване на животните, предимно седнала активност, наднормено тегло и бременност.
Хемороидите са често срещано заболяване. Тъй като много пациенти не отиват на лекар с лека трудност в областта на ануса, точните цифри не са известни. Оценките обаче предполагат, че повече от половината от всички хора на възраст над 30 години могат да открият хемороиди.
Симптоми на хемороиди
В зависимост от проявата на образуване на хемороиди, заболяването се разделя на три етапа, които са свързани с различни симптоми:
Етап I.
На този етап възлите са малки и не се виждат отвън. Те могат да изчезнат сами, без специални мерки за лечение и често не причиняват никакви проблеми. Тъй като аналната лигавица вътре в аналния канал не е чувствителна към болка, понастоящем все още не се развива болка.
Засегнатите пациенти обикновено забелязват заболяването поради случайни слоеве светлочервена кръв върху изпражненията или тоалетната хартия.
II. сцена
Възлите вече са по-големи и не могат да изчезнат спонтанно без подходяща терапия. Когато изпражненията си тръгнат, те понякога се компресират, преди да отворят ануса и след това отново се прибират в аналния канал.
Може да се появи болка, която се отделя от кожата на аналния отвор, която е силно чувствителна към болка. Други симптоми на този етап са безболезнено кървене по време на отделянето на изпражненията, което може да възникне или като наслояване върху изпражненията, или като капещо кървене, парене и сърбеж (= сърбеж) в ануса и омокряне.
Пациентите описват, че след напускане на изпражненията имат усещане за непълно изпразване или усещане за чуждо тяло.
III. сцена
На този етап, когато изпражненията се отделят или дори спонтанно преди отварянето на ануса, те напълно намаляват и сами не се прибират в аналния отвор.
Това може да доведе до така наречения анален пролапс, при който освен хемороиди, лигавицата на аналния канал също се извива на разстояние до два сантиметра от ануса.
Пациентите страдат от парене, парене и сърбеж в областта на анала и отделяне на слуз, което води до замърсяване на бельото. Те също така описват усещането за непълно изпразване респ. трайно усещане за чуждо тяло в областта на аналния отвор.
Има и кървене, което може да бъде много масивно, и болка. Трудностите се влошават от топлината, например чрез задържане в леглото.
Усложнения от хемороиди
Тъй като нодуларните промени настъпват там, където артериалните съдове се вливат в тръбното тяло, при нараняване може да възникне масивен артериален кръвоизлив (при силен натиск при напускане на изпражненията или избърсване с тоалетна хартия). Те трябва да бъдат медицински лекувани. Следователно пациентите с високо артериално кръвно налягане са особено изложени на риск.
В напреднал стадий, когато хемороидите излизат по-често от ануса, възел може да бъде притиснат. Това води до силна болка и е свързано със спиране на кръвта в кръвоносните съдове на възела.
Впоследствие може да се появи тъмночервено веностатично кървене.
Чрез "кръвна бариера" кръвта се влива в дрениращите вени на тръбното тяло, образувайки кръвни съсиреци (тромбоза) и може да доведе до затваряне на кръвоносните съдове. Засегнатите пациенти изпитват силна болка.
В случай на продължителни нарушения на кръвообращението, тъканите могат да умрат в обучените възли.
Хемороидите, които лежат постоянно пред ануса, често се нараняват чрез избърсване с тоалетна хартия. Мокри, подобни на екзема кожни промени и тумори, така наречените анални цепнатини, могат да се появят.
Тъй като изпражненията съдържат много бактерии, върху ожулените възли се развиват леки инфекции. Подобни инфекции понякога водят до по-големи отлагания на гной, така наречените абсцеси, които трябва да бъдат отстранени по хирургичен път. Също така е възможно да се създадат дълбоки, все още възпалени коридори (анални фистули), които могат да проникнат в кожата, ректума или таза.
Диагностика на хемороиди
Описаните от пациентите трудности често пораждат подозрение за хемороидална болест. Въпреки това, симптомите не могат да бъдат надеждно разграничени от други заболявания.
Особено по време на кървене по време на дефекация, като причина трябва да се изключи злокачествен тумор на дебелото черво и ректума (= колоректален рак).
Следователно, във всеки случай трябва да последва задълбочен физически преглед на пациента, по време на който се усеща областта на аналния отвор (= палпационен преглед). По този начин могат да бъдат открити нодуларни промени.
За потвърждаване на диагнозата обикновено следва ендоскопия на аналния канал (проктоскопия) и ректума (ректоскопия).
За да се изключи тумор на дебелото черво като причина за кървене, изследването често се свързва с ендоскопия на дебелото черво (колоноскопия).
Лечение на хемороиди
Не е задължително хемороидите да бъдат лекувани, ако не причиняват никакви проблеми или само случайни проблеми. Важно е обаче при кървене в изпражненията да се изключи злокачествен тумор чрез подходящо изследване.
Разумният контрол върху изпразването е решаваща мярка за облекчаване на хемороидалните разстройства. Това включва балансирана диета, богата на баластни вещества под формата на зеленчуци и плодове, като се избягват подути храни и много течности.
За по-упорит запек в много случаи помага ежедневната консумация на пшенични трици с много течност.
В допълнение, аналната хигиена е важна. Препоръчват се седящи вани и плочки от борна вода, лайка или масло от чаено дърво.
Леките проблеми обикновено могат да бъдат лекувани успешно с хемороидни мехлеми или супозитории, които са направени на основата на кортизон и имат противовъзпалително средство и облекчават болката.
Въпреки това, неконтролираната, продължителна употреба на тези продукти не се препоръчва, тъй като те могат да причинят увреждане на кожата.
При по-тежки симптоми се предписват различни форми на лечение. Хемороиди при I. и II. етап може да бъде склеротизиран чрез така наречената склерозираща техника.
В този случай на пациента се инжектира средство (напр. 5% фенолно-бадемово масло) за съдови притоци на хемороиди, което води до „свиване“ и стягане на тъканта.
Може да се използва и така наречената лигатура на гумена лента на Barron (лигатура = лигиране). При този метод хемороидите се лигират с ластик, така че тъканта им да умре в рамките на няколко дни и да бъде изхвърлена.
Друг метод на лечение е инфрачервената коагулация, за която хемороидалните възли се склеротизират с помощта на инфрачервена сонда.
Ако тези нехирургични методи не успеят, или ако хемороидите са в III. етап, като правило трябва да последва оперативното отстраняване на възлите.
Прогноза за лечение на хемороиди
Хемороидите обикновено могат да бъдат лекувани успешно. Проблемът е, че много пациенти се срамуват от симптомите си да посетят лекар и заболяването протича нелекувано.
В много случаи лечението с хемороидни мазила и супозитории предизвиква бързо облекчаване на дискомфорта, но не елиминира самото заболяване. Следователно ранната терапия, водеща до отстраняване на хемороиди, е важна. По-късно обаче е възможно повторение на хемороиди.
Профилактика на хемороиди
Образуването на хемороиди не може да бъде напълно предотвратено в много случаи, тъй като наред с други фактори, вродената недостатъчност на съединителната тъкан също играе значителна роля.
Развитието на болестта и трудностите обаче могат да бъдат облекчени - чрез съзнателно хранене и контролирано изпразване. Физическото движение под формата на разходки или плуване също е от полза.