Медицинска експертна статия

Лабораторна диагностика на уролитиаза

пикочния мехур

Изследвайте утайката на урината, като обръщате специално внимание на солните кристали. Овалните кристали калциев оксалат монохидрат са подобни на еритроцитите. Кристалите калциев оксалат дихидрат имат пирамидална форма и приличат на черупка. Кристалите на калциевия фосфат са твърде малки, за да бъдат открити в конвенционален светлинен микроскоп и са подобни на аморфните фрагменти. Кристалите на пикочната киселина също обикновено приличат на аморфни фрагменти, но се характеризират с кафяв цвят. Малко по-рядко дихидратите на пикочната киселина могат да бъдат диаманти или подобни на хексаедралните диаманти на бордовите карти. Можете да откриете всеки от тези кристали в нормална урина и тяхното присъствие не се счита за диагностичен симптом на това заболяване. Въпреки това, цистиновият кръвоизлив винаги означава цистинурия. Цистиновите кристали са плоски шестоъгълни плочи, подобни на бензенов пръстен, но за разлика от тях цистиновите кристални пръстени могат да имат еднакви или неравни страни. Кристалите на амониев фосфат с магнезий наподобяват правоъгълни призми, които са подобни на формата на "ковчег".

При наличие на камъни (спонтанно освободени или получени в резултат на операция) определя техния химичен състав. Съставът на камъните - смес от минерали с органични вещества, най-често идентифицирани от оксалати, фосфати, урати, карбонати. По-рядко се срещат цистин, ксантин, протеини, холестеролни камъни. Камъните обикновено са слоести, броят на минералите, образуващи камъка, е не повече от 3, други минерали са под формата на примеси.

Тези камъни се образуват от калциеви соли на оксалова киселина, плътни, черно-сиви, със заострена повърхност. Те лесно увреждат лигавицата, причинявайки кръвния им пигмент да стане тъмнокафяв или черен.

Те съдържат калциеви соли на фосфорната киселина. Повърхността им е гладка или леко грапава, формата е разнообразна, консистенцията е мека. Те са бели или светлосиви, образувани в алкална урина, растат бързо, лесно се разпадат.

Те се състоят от пикочна киселина или нейните соли. Камъните са жълто-кафяви, с твърда консистенция, с гладка повърхност.

Образува се с калциеви соли на въглена киселина. Те са бели, с гладка повърхност, меки, с различни форми.

Те се състоят от сярното съединение на аминокиселината цистин. Те са жълто-бели, кръгли, с мека консистенция, с гладка повърхност.

Те са направени главно от фибрин с примес на соли и бактерии. Малък размер, плосък, мек, бял.

Те се състоят от холестерол, те са много редки в бъбреците. Те са черни, меки, лесно се разпадат.

Инструментални методи за диагностика на уролитиаза

Рентгеновите методи за изследване се използват широко за диагностициране на уролитиаза. Калциевите камъни се появяват на рентгеновите лъчи на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, без да се разграничават техните видове. Рентгеновите лъчи на бъбреците, пикочния мехур и уретрата, комбинирани с цифрово томографско изображение или изображение на бъбреците, на уретера и пикочния мехур улесняват определянето на местоположението на камъни в бъбреците и тяхното идентифициране. Оксалатитовите камъни обикновено са малки, плътни, с ясни граници. Цистиновите камъни са слабо видими, меки и восъчни. Струвитните камъни (от магнезиев фосфат и амоняк) са неправилни, плътни. Камъните в пикочните пътища са полупрозрачни в рентгеновите лъчи и не се виждат на изображенията на бъбреците, пикочния мехур и пикочния мехур.

Помага да се изясни местоположението на камъните в пикочните пътища, степента на запушване и бъбречната функция. Рентгеновата обструкция, открита на пиелограмата, показва наличието на камък от пикочна киселина. Въпреки това може да се наложи неконтрастно КТ изследване, за да се изключи злокачествен тумор в епитела на пикочните пътища. При изследването на камъни в бъбреците диагностичната стойност на ултразвуковия ултразвук е по-ниска.

Ултразвуково изследване на органите на отделителната система

Позволява ви да идентифицирате препятствието, както и размера и местоположението на по-големите камъни.

Показан е за откриване и извличане на камъни в пикочния мехур, както и за отстраняване на камъни от уретера, разположен в близост до анастомоза на пикочния мехур.

Диференциална диагноза на уролитиаза

Когато има данни за бъбречна колика, необходима за изключване на състояния с болка [холелитиаза, остър апендицит, инфаркт на миокарда, язва на дванадесетопръстника, панкреас, псоатичен абсцес, остър или обостряне на хроничен пиелонефрит, уротуберкулоза, некролог, папиларна тромбоза, бъбречна и чернодробна вена, а при жените (особено през юношеството) - гинекологични заболявания: остър аднексит, извънматочна бременност, кисти на яйчниците, ендометриоза и др.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]