Ангиология/съдова медицина - специализиран (напреднал) отдел по вътрешни болести (вътрешни болести), който се занимава със заболявания и нарушения на кръвоносните съдове. Ангиолог - лекар специалист по съдови заболявания.

Съдовата система се състои от:

  • Артерии - кръвта тече в тях от сърцето
  • Вени - кръвта тече в тях към сърцето
  • Микросъдове (артерии, капиляри, вени) - разположени между артериите и вените
  • Лимфни съдове - в тях тече лимфа

Съдова система при диабетици

Съдовата стена се състои от три слоя. От вътрешната страна има ендотелни клетки, които контролират и регулират почти всички процеси между кръвта (лимфата) и други съдови и екстраваскуларни клетки, тъкани и органи. При диабет тези клетки не изпълняват правилно функциите си, което се нарича ендотелна дисфункция. Той причинява функционални и структурни увреждания на кръвоносните съдове. Съществува реципрочна връзка между метаболитните промени при диабета (хипергликемия, дислипидемия, крайни продукти от не-ензимно гликиране и др.) И ендотелната дисфункция. Някои диабетици имат ендотелна дисфункция от началото на живота (вродена ендотелна дисфункция), други могат да имат разстройството по всяко време през живота си преди диабет (първична ендотелна дисфункция) или това разстройство не се открива до диабет (вторична ендотелна дисфункция).

Диабетната ангиопатия е заболяване на съдовата система при захарен диабет. Това е най-сериозното и често срещано усложнение, причиняващо повишена заболеваемост, инвалидност и смъртност, независимо от вида на диабета.

Фактори, участващи в патогенезата на ангиопатията:

  • ангиогенна (ендотелна дисфункция)
  • метаболитна (диабетна среда)
  • генетична
  • хемодинамичен
  • хемокоагулация
  • хеморологичен
  • имунопатологични

Диабетна макроангиопатия

усложнения

  • Атеросклероза - засегнати са разпределителни съдове: големи и средни еластични и мускулни артерии, в които мазнини, съединителна тъкан, кръвни съсиреци и калциеви соли се отлагат в съдовата стена.
  • Медиокалциноза - Калциевите соли се съхраняват в средния слой на мускулните артерии (средни и големи артерии), което намалява тяхната еластичност. Медиокалцинозата често се среща при диабетици с автономна невропатия.

Диабетна микроангиопатия

Засягат се малки съдове (микросъдове): артерии (артериоли), капиляри, вени (вени), в които базалната мембрана се удебелява, ендотелът се размножава и перицитите се губят. Това е системно генерализирано заболяване, което засяга не само окото, бъбреците и периферните нерви (както неправилно съобщават някои автори), но и всички съдови тъкани на тялото.!

Функционалните и структурни промени при диабетната ангиопатия рядко засягат лумена на съдовете, обикновено луменът се увеличава локално, за да образува издутина (аневризма), или луменът на съда се стеснява локално (съдова стеноза) или съдовият лумен се запушва напълно (съдова облитерация) . Последицата от тези съдови промени е анемия (исхемия) или дори смърт (некроза, гангрена) на съответните тъкани и органи. В тези случаи вече не говорим само за диабетна ангиопатия, а за органно-съдови (органо-съдови) заболявания, основани на диабетна ангиопатия.

Кои органно-съдови заболявания са най-често срещани при захарен диабет?

Захарният диабет се характеризира с ангажиране на няколко органа с няколко съдови заболявания в зависимост от наличието на свързани рискови фактори (мултиорганови и съдови заболявания), което причинява изключително голяма вариабилност на клиничната картина и клиничното протичане.

Причини и механизми за развитие на микроангиопатия:

  • Генетично предразположение - констатациите на микроангиопатия вече са били налице при диабетика, когато е бил открит диабет, напр. нарушения на зрителната острота
  • Метаболитна компенсация - микроангиопатията се причинява от високи нива на гликемия (хипергликемия - глюкозна токсичност), които са причинени от липсата на инсулин/DM тип 1/или недостатъчния му ефект (DM тип 2) и други промени в метаболизма на захарите/въглехидратите /, мазнините/липиди/и протеини. Последиците от хипергликемията могат да бъдат разделени на:
  • Обратими/обратими/промени, които продължават само по време на хипергликемия
  • Необратими/необратими/промени, които се натрупват и не изчезват дори след достигане на физиологична гликемия

Полиолен път

Неензимно гликиране на протеини

ВЪЗРАСТИТЕ увреждат съдовата стена. Удебеляването на базалната мембрана се причинява от кръстосани връзки между колагеновите вериги помежду си или от кръстосани връзки между колаген и протеогликани, имуноглобулини, фибрин.

Автоокисляване на глюкозата

Състои се в трансфер на електрони вътре в молекулите. Резултатът са нови форми, някои от които действат като биореактивни форми на кислород (супероксиден радикал, хидроксилен радикал и др.), Които причиняват функционални и структурни увреждания на тъканите. Тяхното образуване също се обуславя от гликирани протеини, а макрофагите, стимулирани от AGE свързване с RAGE, също са възможен източник на биореактивни форми на кислород. От друга страна, при захарен диабет се намалява активността на ендогенните антиоксидантни системи и дефицитът на антиоксиданти (витамин Е, С, А, микроелементи селен, алфалипоева киселина и др.). Последицата и в същото време показател за повишено производство на биореактивни форми на кислород е повишената концентрация на липидни пероксиди, които са от голямо значение в патогенезата на атеросклерозата.

док. MUDr. Д-р Петер Гаворник, Мим. проф.

2-ра вътрешна клиника LFUK - UNB Mickiewiczova 13, Братислава

  • интернист - ангиолог - медицински експерт - медицински експерт
  • Председател на ангиологичната секция на Словашката медицинска камара (AS SLK)
  • експерт SLK-главен експерт по ангиология/съдова медицина
  • основател и първи председател на Словашкото ангиологично дружество на Словашкото медицинско дружество (SAS SLS)
  • основател и главен лекар на Първо ангиологично отделение (PAP)
  • ÚDZS консултант по ангиология и вътрешни болести
  • отговаря за преподаването на превантивна и клинична ангиология в LFUK
  • основател и главен редактор на първото словашко списание за кръвоносни съдове

Експертни статии:

  1. Peter Gavorník, Andrej Dukát, Ľudovít Gašpar, Gabriela Gubo, Naďa Bežillová, Martina Kováčová, Eva Gavorníková, Anna Petrášová, Iveta Gašparová, Lujza Sabolová, Marek Kučera, Katarína Kusenášán Dášánášáná Džajnášánáha Dřežáná Dřehanha артериално заболяване на крайниците
  2. док. MUDr. Д-р Петер Гаворник, Мим. проф.: Диабетна ангиопатия
  3. Ангиология 1 за общопрактикуващи лекари - флебология. - док. MUDr. Д-р Петер Гаворник, Мим. проф./1-во изд. Д-р Йозеф Раабе. Братислава 2013: 125. ISBN 978-80-8140-083-4 /
  4. Ангиология 2 за общопрактикуващи лекари - артериология. - док. MUDr. Д-р Петер Гаворник, Мим. проф./1. изд. Д-р Йозеф Раабе. Братислава 2014: 174. ISBN 978-80-8140-168-8 /
  5. MUDr. Daša Mesárošová, д-р, д-р Д-р Ева Хирнерова, док. MUDr. Борис Крахулец, Csc.: Артериална хипертония при диабетици
  6. MUDr. Miron Petrašovič, CSc.: Обратна артериализация на предмишницата и вените на краката - предпоследната възможност за спасяване на диабетно стъпало в стадия на критична исхемия на крайниците
  7. док. MUDr. Йозеф Булас, CSc., Проф. MUDr. Ján Murín, CSc.: Захарен диабет и сърдечна недостатъчност
  8. док. MUDr. Шудовит Гашпар, д.м.н. Михал Маковник, д.м.н. Stella Hlinšťáková, док. MUDr. Д-р Петер Гаворник, проф. MUDr. Андрей Дукат, CSc., FESC, проф. MUDr. Д-р Виера Сврътинова, проф. MUDr. Петер Лабаш, д.м.н., магистър Маргита Фюлеова, д.м.н. Д-р Светослав Щвъртина: Медиокалциноза - маркер за повишен сърдечно-съдов риск
  9. док. MUDr. Яромир Хлумски, д-р, проф. MUDr. Джиндра Перушичова, д-р, проф. MUDr. Милан Квапил, CSc.: Инсулт при диабетици

  1. док. MUDr. Д-р Петер Гаворник, Мим. проф.: Ангиология 1 за общопрактикуващи лекари - флебология/1. изд. Д-р Йозеф Раабе. Братислава 2013: 125. ISBN 978-80-8140-083-4 /
  2. док. MUDr. Д-р Петер Гаворник, Мим. проф.: Ангиология 2 за общопрактикуващи лекари - Артериология/1. изд. Д-р Йозеф Раабе. Братислава 2014: 174. ISBN 978-80-8140-168-8 /

Благодаря на всички, които участват в производството, транспортирането, разпространението и продажбата на инсулини и медицински изделия за диабетици по време на пандемията на COVID-19. Благодаря на всички, които участват в производството, разпространението и продажбата на инсулин и други медицински изделия за диабетици по време на пандемията на COVID-19.

Основна информация за диабетици на уебсайта на Словашката диабетологична асоциация. Повече ▼