Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Етапи
  • Диагностика
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване

Първите симптоми на съдови заболявания се проявяват чрез намаляване на температурата на долните крайници, слаб пулс или пълна липса на артериален импулс в краката, суха кожа, син тон, понякога може да има зачервяване, косми по засегнатите части на кожата намалява, коронарен оток.

диабетна

Диабетната ангиопатия е лечение на малки кръвоносни съдове в долните крайници при захарен диабет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини за диабетна ангиопатия

Причините за това заболяване се крият в метаболитни нарушения, причинени от промени в кръвоносните съдове при диабет. Причините за диабетната ангиопатия зависят от следните фактори:

  • Прекъсване на обмена на мукопротеини и липиди, които влияят върху състоянието на съдовата система.
  • Степен и тежест на захарния диабет, продължителност на заболяването.
  • При вторичен диабет, предшестван от увреждане на панкреаса, частична ампутация или панкреатит, честотата на диабетната ангиопатия се увеличава многократно.
  • Промените в кръвоносните съдове се записват и в лабораторни изследвания, базирани на въвеждането на противовъзпалителен хормон или физически ефекти върху панкреатичните острови.
  • Също така има голяма вероятност за наследствено предаване на болестта, четири възможни варианта.
  • В допълнение, рисковата категория включва тези хора, които освен наследствена ендокринна патология, имат метаболитни нарушения.

Причините за диабетната ангиопатия обикновено показват опасно предразположение към заболяването. Ето защо е важно те да се подлагат на систематични прегледи, за да предотвратят заболяване и сериозни последици.

[13], [14], [15], [16]

Симптоми на диабетна ангиопатия

Поради естеството на съдовите лезии се прави разлика между микроангиопатия (промени в капилярите) и макроангиопатия (увреждане на артериалната и венозната система). Симптомите на диабетната ангиопатия зависят от това дали кръвоносните съдове са увредени - тя може да бъде в ретината, бъбреците, коронарните артерии и капилярите на сърцето, съдови заболявания на долните крайници и съдовата система на мозъка. Диабетната ангиопатия се характеризира със следните симптоми:

  • изтръпване на крайниците, усещане за студ, ръждиви подутини.
  • Болка, придружена от крампи, набръчкване.
  • изчерпване на кожата на краката поради продължителна липса на кислород и хранителни вещества.
  • поява на трофични язви и нагнояване, които засягат мускулната и костната тъкан. Това е последният етап на дистрофия на тъканите при диабет, така че всякакви микротравми и натъртвания водят до образуването на нелекувана язва, често заразена поради слаб имунитет. Ако диабетът протича в декомпенсирана форма, тогава се развива гангрена на стъпалото. Това е сериозно хирургично заболяване, което се лекува хирургично.

Симптомите на диабетната ангиопатия показват началото на тежки нарушения на трофиката на меките тъкани и надкостницата, но ранното започване на лечението може да предотврати сериозна патология и да поддържа болестта на ранен етап.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диабетна ангиопатия на окото

Едно от усложненията, които възникват при диабет, е диабетната ангиопатия в окото. Прието е да се разграничат две форми, характеризиращи се със степента на съдови лезии - микроангиопатия и макроангиопатия.

В първия случай промените настъпват само в малките кръвоносни съдове, причинявайки по-малко кървене и нарушаване на притока на кръв. Във втория случай се нараняват големите съдове на окото. При натоварен ток се нарушава трофичната тъкан, възниква кървене и намалява зрителната острота.

Зрителните разстройства на диабета са по-чести в напреднала възраст, но напоследък болестта е значително по-млада. Ако не се спазват медицински съвети и лекарства, ще се развие очна съдова патология. Съдовият лумен се стеснява поради оток на капилярната стена и това е пълно с нарушаване на трофиката на окото. Когато се гледа от офталмолог, на окото и в точката на излизане от зрителния нерв се виждат жълти петна - многобройни кръвоизливи, които засягат зрителната острота.

Симптоматична съдова патология при диабет:

  • зрението се помътнява или частично изчезва;
  • прогресивна късогледство;
  • мига или мига ярки мухи пред очите;
  • назално кървене.

Диабетната ангиопатия на окото изисква медицинска намеса, основно базирана на лечението на основното заболяване - диабет. Не може напълно да предотврати патологията на кръвоносните съдове, но ако спазвате диета, правилният активен начин на живот и спазването на медицинските предписания може да предотврати загубата на зрение.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Основната причина за патологичното състояние е сериозно нарушаване на метаболитните процеси в организма, свързани с инсулинова недостатъчност. Диабетичната ангиопатия на долните крайници е сериозно заболяване, което се развива при пациенти със захарен диабет. Изразява се в поражение на съдовата система - от най-малките до най-големите съдове. Добавянето става на вътрешната повърхност на съда, както и чрез заобикаляне на атеросклерозата. Това е така, защото диабетът създава благоприятна среда за развитието на свързани патологични състояния. Понякога болестта първоначално наподобява хода на отделянето на ендартериит, но има следните разлики:

  1. Проява на полиневрит с различна интензивност (парене и хипочувствителност като малка част от кожата, това и целия крак до синдрома на изразена болка).
  2. Пулсацията в периферните артерии се поддържа дори в натоварена форма (трофични язви, гангрена на пръстите).
  3. Комбинация от ангиопатия с нефропатия и ретинопатия.

Най-често срещаният от всички кръвоносни съдове на заболяването е подколенната артерия и нейните клонове. Ако сравним патологията на кръвоносните съдове с диабет с досадна форма на атеросклероза, тогава при диабетични промени вероятността от развитие на гангрена лезия на долните крайници е висока.

Диабетичната ангиопатия на долните крайници може да бъде диагностицирана при първите признаци на циркулаторна недостатъчност, но с ранен достъп до специалист на този етап можете да избегнете сериозни усложнения.

[35], [36], [37], [38], [39]

Етапи

В зависимост от степента на клане, обичайно е разделянето на хода на ангиопатията на шест степени:

  • Няма конкретни оплаквания на нулево ниво при пациента, но с подробен преглед вече е възможно да се диагностицират първоначалните дегенеративни промени в кръвоносните съдове.
  • В първата фаза се появява бледа кожа, на долните крайници се появяват малки язви, но няма синдром на силна болка.
  • Областите на язвената лезия са по-дълбоки, понякога засягат целия мускулен слой и достигат до костта. Болката е изразена.
  • По краищата на язвата се открива некроза на меките тъкани. Некрозата е придружена от силно зачервяване, подуване, гнойни абсцеси, храчки, възпаление на костната тъкан.
  • Некрозата засяга фалангията на пръстите на краката и краката.
  • Последната, пета степен. Некротичната лезия обхваща целия крак, тъй като ефективният метод на хирургично лечение показва ампутация.

Диабетната ангиопатия е относително сериозно заболяване, изисква специални грижи и когато се диагностицира на ранен етап, правилното лечение ще помогне за забавяне на трофичните промени в тъканите.

[40], [41], [42]

Диагностика на диабетна ангиопатия

Нарушенията на трофиката на бъбреците, ретината, сърцето, мозъка могат да бъдат изключително опасни за живота, така че не е необходимо да се пренебрегват всички гореспоменати лабораторни и изследователски задачи. Ранната диагностика на диабетната ангиопатия включва набор от мерки - за подробно проучване са ви необходими не само проби от кръв и урина, но е много важно да се следи и функционирането на онези органи, които страдат предимно от това заболяване.

За да се потвърди диагнозата, трябва да се направят следните тестове:

  • Кръв за остатъчен азот (не повече от 14 - 28 mmol/литър). Увеличаването на нивото му показва нарушение на пикочната система. Най-информативните параметри, които показват бъбречни проблеми - увеличаване на уреята (обикновено 2,5 до 8,3 mmol/l) и креатинина (нормалните жени са равни на 55 - 100 pmol/l за мъжете - от 62 до 115 микромола/литър),
  • Урина за протеини, глюкоза, кетонни тела, b2-микроглобулин (присъствието му в урината показва бъбречна патология). В началото на заболяването съдържанието на протеин в кръвта е приблизително 300 mg в стандартната дневна урина, процентът на захар е 10 mmol/литър. Наличието на кетонни тела може да бъде документирано на по-късен етап от заболяването в урината. Скоростта на гломерулна филтрация показва степента, до която са засегнати бъбреците - в началния стадий на заболяването тази цифра е 140 ml в минута, със силен забавен поток от 15 ml в минута.
  • Определяне на кръвен липиден спектър. При диабетна ангиопатия нивата на липопротеините и холестерола се повишават (повече от 6 mmol).

Сред препоръчаните изследователски методи за потвърждаване на диагнозата се препоръчва:

  • цялостен преглед на очила;
  • извършване на електрокардиография, ехокардиография, коронарангиография;
  • образна доплерография, артериография на стъпалото;
  • извършване на ултразвук на бъбреците.

[43], [44], [45], [46]

С кого искате да се свържете?

Лечение на диабетна ангиопатия

Съдови нарушения в патологията на метаболитния процес изискват медицинска намеса. Лечението на диабетна ангиопатия включва преди всичко лечение на текущото заболяване - диабет. В пренебрегвано състояние лечението на усложнения ще бъде най-ефективно. Така че ретинопатията се лекува чрез фотокоагулация - растежът на кръвоносните съдове се забавя от точно определена гума. Това позволява да се запази зрението на пациента за още 10-15 години. В допълнение, parabulbarno (кортикостероидни препарати) и препарати против бифуркация (Ranibizumab) също се прилагат интравенозно.

Хемодиализата се препоръчва при тежко бъбречно увреждане.

Ако циркулаторната недостатъчност води до същите усложнения като гангрена, тогава е показано хирургично лечение, а именно ампутиран ампутиран крайник.

Лечението на диабетната ангиопатия се основава на нормализиране на съдържанието на кръвна захар. Във втората фаза са подходящи лекарства, които нормализират притока на кръв, укрепват кръвоносните съдове и подобряват трофиката на тъканите. Важно е да се има предвид, че лекарствата, които понижават нивата на захар, трябва да се приемат с постоянен мониторинг на нивата на глюкозата, както и чернодробните ензими. Диететиката играе важна роля на нивото на медикаментозно лечение - спазването на диета и диета помага да се поддържа нивото на кръвната захар.

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Три основни насоки за рехабилитация на съдови патологии в случай на аномалии в метаболитния процес:

  • възстановяване на нормалния метаболизъм;
  • идентифициране на лекарства, които възстановяват нервно-съдовата регулация, укрепват стените на кръвоносните съдове и нормализират коагулацията на кръвта;
  • те контролират континенталните хормони и автоалергените, за да предотвратят тяхната хиперпродукция.

Поради това трябва да се планира лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници.

Лекарствата, които понижават нивата на глюкозата, имат основна роля в нормализирането на метаболитните процеси. Тази категория включва дългодействащи инсулинови препарати, перорални лекарства или комбинации от двете. Едновременно препоръчителен прием на витамини B (B6, B12, B15), P, PP - за поддържане на чернодробната функция, нормализира метаболитните процеси, укрепва кръвоносните съдове и подобрява притока на кръв.

При съдови патологии използването на анаболни стероиди осигурява добър резултат - те нормализират метаболизма на протеините и инхибират глюкокортикоидната активност. Друга категория - лекарства, които подобряват пропускливостта на съдовите стени, подобряват резорбцията на кръвоизливи и протеолитични вещества. При комплексно приложение общото състояние се подобрява, нивото на захарта се стабилизира и съдовите прояви на диабет намаляват. В допълнение към медицинското лечение, електрофореза с разтвор на новокаин, хепарин, масаж, както и набор от терапевтични физически упражнения, които са индивидуално подбрани.

За трофични язви, за лечение с локални, особено антисептични превръзки, можете да използвате маска от мехлем на Вишневски, инсулин, интравенозно, за да посочите въвеждането на кръвни заместители. В някои случаи хирургическа намеса на пластични артерии (за възстановяване на притока на кръв към тъканите).

В случай на сухи усложнения от гангрена, такива условия са проектирани така, че засегнатата област да не се намокри. Ако некротичните лезии се разпространят, болката се разпространи или се развие влажна гангрена, тогава ампутацията над лезията е единствената индикация.