Целиакия (CD) е автоимунно, многосистемно заболяване, причинено от поглъщането на глутен при генетично предразположени индивиди, което може да засегне всяка система от органи, включително черния дроб.
Черният дроб действа като филтър и фабрика, където се обработват всички уловени от кръвта вещества. Нашият черен дроб е мястото, където отива по-голямата част от това, което доставяте на тялото си отвън. Храната, лекарствата и витамините преминават през хранопровода след поглъщане, преработват се за кратко в стомаха и продължават в тънките и дебелите черва. Там всички необходими, но и вредни вещества се абсорбират в кръвта от чревното съдържимо. След това тази кръв преминава към черния дроб. Някои преработени вещества се съхраняват тук, други продължават в кръвта и по този начин в цялото ни тяло. Механизмът на увреждане на черния дроб при CD обаче не е ясно дефиниран. Можем да кажем, че чревната пропускливост е повишена при CD. Това също е свързано с повишена пропускливост, навлизането на различни медиатори - токсини, антигени, възпалителни материали в порталната циркулация - кръв, което може да играе роля в ангажирането на черния дроб при пациенти с CD. Въпреки че чернодробната дисфункция се среща не само при пациенти с CD, но и при други заболявания като IBS (синдром на раздразнените черва), ABKM (алергия към протеини на краве мляко), различни хранителни алергии и други заболявания, при които чревната пропускливост е повишена, тези с аномалии чернодробни ензими не са толкова чести, колкото при пациенти с CD.
Повечето пациенти с свързано с CD увреждане на черния дроб нямат признаци или симптоми на чернодробно заболяване по време на диагностицирането, въпреки че неспецифичните симптоми като гадене и умора са често срещани. Чувствителността и специфичността на всяка проява са променливи, но комбинацията от симптоми трябва да предизвика подозрение за CD. Въпреки това, леко до умерено повишаване на серумните AST или ALT са най-честите и често единствените лабораторни прояви на чернодробно увреждане при пациенти с CD. Обикновено ALT се улавя по-високо от AST. Корелацията между увреждането на черния дроб и CD може да се обясни и с положителния отговор на тези пациенти на безглутенова диета, в смисъл че тези пациенти нормализират нивата на черния си дроб в черния дроб след известно време на диетата си, както е потвърдено от редица проучвания .
Поради относително високата честота на чернодробни нарушения на CD, нивата на чернодробните ензими трябва да бъдат оценени при всички пациенти по време на диагностицирането на CD, тъй като ранното откриване на CD би позволило пълно възстановяване от чернодробни лезии и да се избегнат усложнения. По този начин леките чернодробни аномалии са често срещани при пациенти с CD и обикновено отшумяват при безглутенова диета в рамките на 1 година.