Гърдата е тъканта, която покрива гърдите (гръдни мускули). Женският бюст е специализирана тъкан, която произвежда мляко (жлезиста тъкан), както и мастна тъкан. Това са високоспециализирани тъкани. Количеството мазнини определя размера на коланите. Част от млекообразуващата тъкан е организирана в 15 до 20 секции, т.нар лобове. Във всеки лоб има по-малки структури, т.нар лобули, където се произвежда мляко. Млякото пътува през мрежа от малки тръбички, наречени канали. Тръбата постепенно се свързва и преминава заедно в по-големите канали, които в крайна сметка водят до зърното. Тъмните участъци от кожата около зърното се наричат ​​ареола. Свързващите тъкани и връзки осигуряват опора и форма на талията. Нервите осигуряват сензорно усещане на гърдите. Гърдите съдържат още кръвоносни съдове, лимфни съдове и лимфни възли.

болести

Болести на гърдата

Дуктален карцином in situ (DCIS): Ракът на гърдата се намира директно в гърдата или се разпространява в тялото. Жените с диагноза DCIS имат голяма вероятност да бъдат излекувани.

Лобуларен карцином in situ (LCIS): Засяга интралобуларните канали на млечната жлеза. Най-често се среща при жени преди менопаузата, не е осезаемо. Той няма характерен образ (дори при мамография) и поради това често се диагностицира на случаен принцип. Микрокалцификатите обикновено не се образуват. По-скоро се счита за показател за по-висок риск от развитие на инвазивен рак (до 20% вероятност), често е мултицентричен (до 70%) и се среща в около 1/4 от случаите двустранно. Също така е интересно, че ако пациентът развие инвазивна форма, това обикновено е инвазивен дуктален, а не инвазивен лобуларен карцином. Хистопатологично, той е „монотонен“, няма почти толкова разнообразни варианти като DCIS. Клетките са еднородни, прилепват плътно една към друга, не растат в жлезиста жлеза. Те имат естрогенни рецептори и рядко мутации в известни онкогени. Съвместната поява на DCIS и LCIS се отчита в приблизително 7% от случаите.

Инвазивен лобуларен карцином: Ракът на гърдата, който започва в произвеждащите млечни лобове, но след това атакува по-дълбоките структури на гърдата, носи потенциал да се разпространи в останалата част на тялото (метастазира). Инвазивният лобуларен карцином е необичайна форма на рак на гърдата.

Прости кисти на гърдата: Те са доброкачествени торбички, пълни с течност, които обикновено се развиват при жени на 30-те и 40-те години. Кистите на гърдата могат да причинят болка и също така да се изчерпят.

Фиброаден на гърдата: Много често нераков рак на гърдата. Типичният фиброаденом създава безболезнена подвижна бучка в гърдите и е най-често при жени на възраст между 20 и 30 години.

Фиброкистозни заболявания на гърдата: Често срещано състояние, при което бучките на гърдите могат да бъдат неудобни и да променят размера си по време на менструалния цикъл.

Обичайна хиперплазия на гърдата: Биопсията на гърдата може да покаже необичайно изглеждащи, ракови дуктални клетки. Наличието на обичайната хиперплазия може леко да увеличи риска от рак на гърдата през живота на жената.

Атипична хиперплазия на гърдата: Необичайно възникващи клетки, пролифериращи или в млечните канали (атипична дуктална хиперплазия), или в лобовете (атипична лобуларна хиперплазия); понякога находките се появяват по време на биопсия на гърдата. Въпреки че откритието е нераково, жените с атипична хиперплазия са четири до пет пъти по-склонни да развият рак на гърдата, в сравнение с жените с необичайни гърди.

Интрадуктален папилом: Неракова брадавична маса на гърдите, която расте вътре в гръдните канали. Интрадукталният папилом може да се почувства като бучки или да причини бистра или кървава течност, изтичаща от зърното.

Аденоза на гърдата: Нераково уголемяване на гърдите. Аденозата може да изглежда като рак на гърдата при мамография, така че може да е необходима биопсия, за да се изключи ракът на гърдата.

Филоиден тумор: Рядък, обикновено голям, бързо нарастващ тумор на гърдата, който прилича на ултразвуков фиброаденом. Филодните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и най-често се развиват при 40-годишни.

Мастна некроза: Това е реакция на наранявания в мастната част на гърдата. Това може да изглежда като рак на гърдата при преглед или при мамография.

Мастит: Възпаление на гърдата, което причинява зачервяване, болка, топлина и подуване. Кърмещите майки са изложени на по-висок риск от мастит, който обикновено е резултат от инфекция.

Калцификати на гърдата: Калциевите отлагания в гърдите са често срещана находка при мамографиите. Това състояние може да се появи като рак, което води до по-нататъшно изследване или биопсия.

Гинекомастия: Това е доброкачествено подуване на мъжката гърда ((рядко само на една гърда). Проявата е концентрично увеличение на млечната жлеза или стромата. Гинекомастията може да засегне новородени, момчета и мъже.

Тестове за гърди

Мамография: Мамографският апарат компресира всяка гърда и сканира с ниски дози рентгенови лъчи. Мамографията е най-често използваният тест за ранно откриване или скрининг на рак на гърдата.

Цифрова мамография: мамография, която съхранява електронни изображения на всяка гърда в цифров, четим от компютъра формат. Това се различава от стандартната мамография на филм, където изображенията се създават директно върху филма.

Диагностична мамография: Други мамографски изгледи извън рамките на горното; извършва рутинни мамографии, понякога може да се наложи да се направи оценка на необичайно докладвана мамография или аномалия на гърдата.

Ултразвуков колан: устройство, поставено върху кожата, отразява високочестотни звукови вълни през гръдната тъкан. Сигналите се преобразуват в изображения и се появяват на видео екрана, което позволява на доставчиците на здравни услуги да видят структурата вътре в тялото. Ултразвукът на гърдата често може да определи дали промените по същество се определят от течността (киста) или са образувани от твърд материал.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР скенерът използва високопроизводителен магнит и компютър, за да създаде подробни изображения на гърдите и околните структури. Резонансите на гърдата могат да добавят допълнителна информация към мамографията и се препоръчват само в специфични случаи.

Биопсия на гърдата: малка проба от тъкан се взема от ненормална находка, която се открива чрез физически преглед, мамография или друго изображение и пробата се изследва за ракови клетки. Биопсията може да се извърши с игла или чрез малка операция.

Тънка игла аспирация (FNA) Биопсия на гърдата: Лекарят вкарва тънка игла в абнормна тъкан и изтегля (аспирира) течност от гърдата. Това е най-простият вид биопсия и обикновено се използва поради бучки, които лесно се усещат при палпация на гръдния кош.

Биопсия на пункция на гърдата: по-голяма, куха игла се вкарва в майчината маса и се изважда парче гръдна тъкан с форма на тръба. Биопсията ще осигури повече тъкани на гърдата за оценка, отколкото в случая с FNA биопсия.

Стереотаксична биопсия на гърдата: биопсия на гърдата, при която компютърни изображения показват точното местоположение на анормалната гръдна тъкан за последващо вземане на проби.

Хирургична биопсия: Хирургичната биопсия означава отстраняване на гръдната тъкан.

Биопсия на Sentinel възел: Видът на биопсията, от която лекарят търси и премахва лимфните възли, поради първичния тумор, който е най-вероятно да се разпространи. Този тип биопсия помага да се определи вероятността ракът да се е разпространил.

Дуктограма (галактограма): тънка пластмасова тръбичка се вкарва в кухините на гърдата и се инжектира контрастно багрило в гърдите; ще помогне при показване на структурите на гръдния канал. Дуктограмата може да помогне да се определи причината за кървавото отделяне на зърната.

Кърваво отделяне на зърната: Проба от кървава или ненормално изглеждаща течност изтича от зърното, която се изследва под микроскоп, за да се види дали има ракови клетки.

Дуктално измиване: Стерилна вода се инжектира в кухините на зърната, след което водата се събира и изследва за ракови клетки. Експериментални тестове се използват само при жени, които са изложени на висок риск от рак на гърдата.

Лечение на гърдите

Ампутация на гърдата: Операцията ще премахне цялата гърда. При радикална мастектомия се отстраняват и някои стени на гръдните мускули и околните лимфни възли.

Операция на лимфни възли: Хирургично отстраняване на лимфните възли на подмишниците, които могат да бъдат засегнати от рак. Тези лимфни възли са вход за раковите клетки да се разпространят в останалата част на тялото.

Химиотерапия: Лекарства, които се приемат под формата на хапчета, както и вени, които убиват раковите клетки. Химиотерапията може да се управлява, за да се намали размерът на тумора или да се намали вероятността ракът да се разпространи или да се върне.

Лъчетерапия: Високоенергийна радиация, която облъчва гърдите, гръдните стени и подмишниците, тази процедура може да убие останалите ракови клетки след операцията (това е външна радиация). Радиацията може да бъде доставена и чрез поставяне на радиоактивен материал в тялото (брахитерапия).

Реконструкция на гърдата: Когато цялата или част от гърдата се отстранят, например след мастектомия, гърдите могат да бъдат реконструирани или с импланти, или с тъкан от собственото им тяло.

Антибиотици: В случай на мастит, причинен от бактерии, антибиотиците обикновено могат да излекуват инфекцията.

Увеличение на колана: Операцията ще увеличи или подобри формата на гърдите, като се използват изкуствени импланти.

Намаляване на гърдите: Хирургията намалява размера на коланите. При жените често се прави за облекчаване на болки във врата или гърба поради изключително големи гърди. Мъжете също могат да се стремят да намалят гърдите си чрез гинекомастия.