Венозните язви на предните крайници са в най-голям брой случаи (73%) най-сериозното усложнение на хроничното венозно заболяване. Причинява се от продължително венозно налягане, което води до напукване на кожата и смърт на тъканите. Първоначалната причина се счита за подуване, което се създава от дългосрочен натиск, който след това предотвратява достатъчно хранене на кожата на тялото. В подкожната тъкан се натрупва пигмент от мъртви червени кръвни клетки, който след това води до виолетови пигментни петна. Постепенно се развиват язва и инфекция. Най-често засягат областта около глезена и са придружени от пареща и постоянна болка. Язвата на глезена е хронично заболяване с чести рецидиви, обикновено с дълго време на заздравяване. В допълнение, тя може да бъде усложнена от роза, алергии към компонентите на използваните мехлеми, рядко развитието на тумор в язвата. Язвата на глезена изисква дългосрочна цялостна терапия, състояща се в корекция на общи и локални нарушения на кръвообращението и тяхното предотвратяване, в правилното локално лечение не само на самата язва, но и на околната тъкан. Правилното компресивно лечение е неразделна част от терапията.
Във всяка възрастова група язвата на глезена причинява здравословни, икономически, социални и психологически проблеми. За по-младите хора това често е придружено от продължителна неработоспособност, често невъзможност за предишна работа или увреждане. Освен това причинява социални проблеми в по-възрастните възрастови групи, тъй като пациентите често се оказват в социална изолация или зависими от помощта на другите.
Причини
Определянето на причината за язва на предмишницата е основна предпоставка за правилна диагноза и успешно лечение. Често само оценката на язвата на предмишницата по поглед, нейното местоположение, размер и кожни промени в околността ще разкаже много за причината, развитието и прогнозата на заболяването. Язви на предните крака могат да бъдат причинени от външни влияния - физически (нараняване, горещина, студ, натиск и др.), Химически (киселини, торове, лекарства, растителни екстракти) или инфекции (роза, туберкулоза на кожата, дълбоки гъбични заболявания и други). Язвите на предмишницата обаче са много по-чести поради вътрешни причини, които включват: венозни нарушения, артериални нарушения, нарушения на лимфната система, метаболитни заболявания (диабет), заболявания на нервната система (множествена склероза, нервни разстройства и др.), Кожни тумори. В процентно изражение най-голямата част са язви от венозен произход, значително по-малка част има артериална причина, последвана от диабетни язви, а останалият нисък процент е друга причина. В много случаи причината за язвата на предмишницата е комбинирана и някои от тях могат последователно да преобладават.
Наследяване и рискови фактори
Язвата на предните крака не е наследствено заболяване, но някои от причините, които водят до тях, са наследствени. Тук е необходимо да се подчертае наследственото разположение към венозни нарушения - към образуване на разширени вени и нарушения на кръвообращението на венозната система, които са най-честата причина за язви на предмишницата. Рисковите фактори определено включват повтарящо се възпаление на вените, особено възпаление на дълбоките вени, както и продължително стоене и седене, което води до натрупване на кръв в долните крайници, особено в глезените. Друг рисков фактор са повтарящите се бременности, но също и наднорменото тегло и затлъстяването. Пушенето също допринася за образуването на язва на предния крак, тъй като никотинът причинява стесняване на кръвоносните съдове и намалява доставката на кислород в тъканите.
Лечение
Основата на лечението е компресионно лечение и локално лечение (почистване на язва - механично и/или ензимно, прилагане на хидроколоидни превръзки).
При лечението на венозна язва на предния крак могат да се използват краткотрайни компресионни превръзки, които трябва да се прилагат от опитен медицински персонал или дори многослойна компресионна система. Принципът му е, че се поставят два чорапа, всеки от които има по-ниско налягане на компресия, така че пациентът може да го облече по-добре. Ако обаче се добави налягането на двете чорапи, се постига по-високо налягане, което е необходимо за бързо зарастване в случай на отворена язва на предната част на крака.
Успехът на лечението се определя не само от сложния характер на предоставяната медицинска помощ, но и от непрекъснато компресивно лечение и най-вече от волята за продължаване на лечението.
Ако вашата работа изисква продължително стоене или седене, трябва да правите кратки почивки, по време на които ходите или да правите кръгови движения с крака. Кратките разходки в дълги пътувания с кола, влак или самолет насърчават кръвообращението и насърчават връщането на вените.
Най-полезното упражнение за венозна циркулация е ходенето - стига то да е редовно и в подходящи обувки. Контракцията на мускулите на долните крайници насърчава връщането на кръвта към сърцето. Гимнастическите упражнения, колоезденето, танците или плуването също улесняват венозното връщане на кръвта. Напротив, спортове като тенис, скуош, хандбал или баскетбол са неподходящи, защото разширяват вените и забавят връщането на вените.
Топлината води до разширяване на вените. Следователно трябва да избягвате слънчевите бани, използването на горещи восъци за депилация, подово отопление, топла вана и сауна.
Обсипването на краката със студена вода в края на банята намалява чувството за тежест и болка в краката. Разходката във водна струя е комбинация от студ и физически упражнения.
Диета с високо съдържание на фибри, достатъчен прием на течности (минимум 1,5 литра вода на ден) и ограничен прием на наситени мазнини (масло, мазно месо) противодействат на двата фактора, отговорни за повишеното венозно налягане: запек и наднормено тегло.
Твърде стегнатото облекло притиска вените и предотвратява венозното връщане. Изберете по-свободни дрехи, избягвайте тесни панталони, корсети, колани и твърде стегнати краища на чорапи и чорапи.
Обувките на висок ток, но също и обувките без ток, не осигуряват достатъчно налягане, за да поддържат венозно връщане. Идеално е да носите обувки с токчета с височина 3 или 4 сантиметра.
Можем да помогнем на венозното връщане по време на сън с няколко упражнения (колоездене в леглото) преди лягане и полагане на краката на леглото с 10-15 см по-високо.
Масажите на долните крайници от краката до бедрата в посока на венозната циркулация увеличават венозното връщане.
Трябва да посетите лекар веднага щом почувствате болка в краката, тежки крака, подуване на глезените или вените ви станат видими. Това ще помогне за ранната диагностика на хроничните венозни заболявания и определянето на лечебни и превантивни мерки. Венофармацевтиците често се предписват за прояви на венозни заболявания. Редовните медицински прегледи на вашето състояние са от съществено значение за доброто здраве и за избора на най-подходящото лечение.