Блажичек Павел 1.2

повишени

Катедра по химия, клинична биохимия и лабораторна медицина на Медицинския факултет SZU Братислава 1

Произведение, публикувано от Raabe

Резюме:

Ключови думи: хомоцистеин, S-аденозилметионин, S-аденозилхомоцистеин, витамин В9 (фолиева киселина), витамин В12, витамин В6 (пиридоксин), здравословна диета

Резюме:

Ключови думи: хомоцистеин, S-аденозилметионин, S-аденозилхомоцистеин, фолиева киселина, витамин В12, витамин В6, здравословна храна

Възраст: повишаване на нивата на хомоцистеин с възрастта.

Пол: по-ниско при жените (Krivošíková et al., 2009).

Бременност: бременните жени имат по-ниски нива, ако хомоцистеинът е висок = бременност с висок риск.

Повишените нива на хомоцистеин са отговорни за малформациите на плода. В холандско проучване на Kirke et al. 2004) при жени, които са родили дете с деформирана нервна система (например цепнатина на гръбначния стълб), е установено, че една трета от тях имат патологично повишени нива на хомоцистеин и това увеличение може да се дължи на недостатъчното му превръщане в метионин от метионин синтетаза и Активността на този ензим се причинява от липсата на витамини В6, В12 и В9.

Храна: индиректно зависим от фолат, B6, B12 (Šebeková et al., 2003; Krajčovičová and Blažíček, 2002; Krajčovičová et al., 2000; Krajčovičová et al., 2000).

Начин на живот: повишено пиене, алкохол, кафе, заседнал начин на живот.

Географски/ етнически разлики в средните плазмени стойности на хомоцистеин: минимални нива на хомоцистеин 6-7 µmol/l в Япония, Франция и Испания, максимални нива на хомоцистеин> 13 µmol/l в Южна Африка.

Средиземноморски регион: Нивата на хомоцистеин са по-ниски, отколкото в повечето страни от Западния свят, това също корелира с по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания.

Какво да знаете, когато оценявате плазмените нива на общия хомоцистеин?

Кога е необходимо нивата на хомоцистеин да се държат под контрол? Ако пациентът има рисков фактор, също трябва да се определи хомоцистеин. Жалко, че все още няма универсална препоръка за контрол на нивата на хомоцистеин. Тестът, макар и да не е скъп, не е често достъпен и застрахователните компании рядко надплащат теста. Вредните ефекти на хомоцистеина могат да бъдат предотвратени? Ако пациентът има високи нива на хомоцистеин, личният лекар трябва да го посъветва как да промени начина на хранене и начин на живот и, ако е необходимо, да препоръча хранителни добавки с витамин В9, витамин В12, витамин В6. Хранителна добавка с витамин В12 е необходима както за вегани, така и за вегетарианци.

Заключение:

Хиперхомоцистеинемията е рисков фактор, чиито токсични последици произтичат от силно реактивната група -SH-. Неговите ефекти се проявяват едновременно и неспецифично в много органи и са много разнообразни. Те се проявяват според генетичния състав на индивида, неговата възраст, диета и особено други влияния на околната среда. Въпреки че фолатът или витамин В12 е може би основният метаболитен фактор при нарушенията на метилирането, хомоцистеинът е очевиден маркер, който ще ни отведе до правилната етиология. (Hyánek et al. 2009): Добавянето на витамини В6, В12 и фолиева киселина може да подобри когнитивната функция при възрастни хора с леко когнитивно увреждане.

Препоръчва се изследване на хомоцистеин, особено в тези случаи:

  1. а) в случай на очакван или неясен дефицит на витамини от група В, особено при вегетарианци и вегани.
  2. б) в случай на висок риск от сърдечно-съдови заболявания при вторична профилактика при пациенти без положителни типични маркери на риска или констатации на хиперлипидемия, или в случай на неуспех на медикаментозното лечение.
  3. в) при неясно хронично заболяване, свързано с хранително разстройство
  4. г) при персистиращо безплодие и повишена перинатална заболеваемост (аборти, отслабване, гестоза)
  5. д) в случай на емболична, тромбоемболична неясна етиологична или рецидивираща тромбоза
  6. е) при необяснима остеопороза, повишена чупливост на костите и костна дисплазия
  7. ж) при пациенти с марфаноидно местообитание, ектопия на лещите, умствена изостаналост, дистрофия, необяснима от макроцитна или мегалобластна анемия;
  8. з) при проследяване на лечението с антиепилептици, метотрексат и други антифолитици.