Медицинска експертна статия
Антибиотиците за възпаление на добавките се определят веднага след поставяне на диагнозата, без да се очакват резултатите от анализа за вида на бактериите и тяхната чувствителност към лекарството.
Антибиотично лечение, което обикновено се използва при остри възпалителни процеси, но понякога се предписват такива лекарства и с обостряне на хроничната форма.
С възпалението на добавките експертите обикновено предписват лекарства с широк спектър, които са ефективни срещу повечето бактерии, причиняващи заболявания на пикочната система. Също така се взема предвид способността на антибиотиците да въздействат върху патогените на микоплазма, хламидия, уреаплазма, тъй като в повечето случаи тези микроорганизми причиняват възпаление.
След получаване на резултатите от анализа, специалистът може да коригира лечението (предписва различен тип антибиотици в зависимост от причинителя и неговата чувствителност).
Също така е необходимо да се промени лечението, ако състоянието на пациента не се подобри с предписаното лечение.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Показания за употреба на антибиотици при възпаление на добавки
Аднекситът или възпалението на добавките е инфекциозно възпаление на яйчниците, фалопиевите тръби, поради което антибиотиците са задължителни за това заболяване.
Антибиотици за възпаление на добавки се предписват в зависимост от патогена, обикновено се използват няколко лекарства за максимална ефективност.
Форма на издаване
Формата на освобождаване на антибактериалните лекарства, използвани за аднексит, може да е различна. В повечето случаи се добавят ранни добавки за лечение на антибиотици под формата на инжекции (интрамускулни, интравенозни, готови за употреба разтвори или прахове, от които да се направи разтвор), след което лекарят може да предпише таблетки. Освен това има суспензии и супозитории с антибиотици.
[13], [14], [15], [16], [17]
Фармакодинамика на антибиотиците при възпаление на добавки
Антибиотиците при възпаление на сродни вещества, свързани с тетрациклин, потискат способността на патогенните микроорганизми да се размножават. Препаратите от тази група са ефективни срещу стафилококи, стрептококи, гонококи, Bacillus pertussis, ентеробактерии, клебсиела, салмонела, хламидии, микоплазми, спирохети.
Макролидите са много ефективни срещу стафилококи, стрептококи. Според последните данни имунитетът за подготовка на тяхната група патогенни микроорганизми е започнал да се увеличава, но някои макролиди са запазили активност за пневмококи, пиогенни стрептококи.
Препаратите от тази група потискат способността на бактериите да се размножават и са ефективни само ако инфекциозният агент участва в размножаването на бактериите.
Флуорохинолоновите антибиотици убиват бактериите поради потискане на ДНК-гиразата и топоизомеразата, което нарушава синтеза на ДНК.
Флуорохинолоните са ефективни срещу повечето бактерии (грам-положителни аероби, грам-отрицателни). Също така лекарствата от тази група са активни срещу микроорганизми, резистентни към първото поколение хинолони.
Флуорохинолоните от трето и четвърто поколение са по-активни срещу пневмококи, вътреклетъчни микроорганизми (микоплазма, микобактерии и др.) В сравнение с лекарства от тази група от второ поколение.
Чувствителността на ентерококите към флуорохинолоните варира в различна степен.
Фармакокинетика на антибиотици за възпаление на добавки
Антибиотиците за възпаление на добавки от тетрациклиновата серия при поглъщане се абсорбират в храносмилателния тракт средно със 70%. Активното вещество се разпространява бързо през течности и тъкани на тялото, преминавайки плацентарната бариера.
Екскрецията на тетрациклин се извършва предимно с изпражненията и урината в непроменена форма.
Абсорбцията на макролидни антибиотици се влияе от редица фактори (прием на храна, лекарствена форма, вид лекарство).
Храненето може значително да повлияе на бионаличността на някои лекарства, особено езитромицин.
Бионаличността на кларитромицин, джозамицин и някои други лекарства практически не зависи от приема на храна.
Повечето макролиди се натрупват до голяма степен в тъканите, в серума максималните концентрации достигат рокситоромицин, а минималните - азитромицин.
Макролидите са добре разпределени в тъканите и органите, особено при възпалителни процеси, проникват в клетките и се натрупват в относително високи концентрации.
Препаратите от тази група са в състояние да преминат през плацентарната бариера, практически не преминават през кръвно-мозъчните и хемато-офталмологичните бариери.
Разцепването става в черния дроб, екскрецията се извършва главно от жлъчния мехур.
Елиминационният полуживот е от 1 до 55 часа, в зависимост от препарата.
Повечето макролиди не се променят при бъбречна недостатъчност.
Флуорохинолоните се абсорбират добре в храносмилателната система. Едновременният прием може да забави процеса на абсорбция, но не влияе значително върху бионаличността на лекарството.
След два часа активното вещество достига максималната си концентрация в кръвта. Препаратите от тази група проникват добре през плацентата.
Екскрецията се извършва чрез бъбреците и отчасти от жлъчния мехур.
Флуорохинолоните са добре разпределени в тъканите и органите, където достигат относително високи концентрации (с изключение на норфлоксацин).
Степента на разцепване зависи от свойствата на препарата, най-голямата биотрансформация се подлага на пефлоксацин, най-малко - на офлоксацин, ломефлоксацин и др.
Полуживотът е средно между 3 и 14 часа (до 20 часа за някои лекарства).
Ако настъпи бъбречно увреждане, полуживотът на офлоксацин, левофлоксацин, се увеличава.
В случай на тежка бъбречна недостатъчност, дозата трябва да се коригира от специалист.
Използване на антибиотици за възпаление на добавки по време на бременност
Антибиотиците за възпаление на тетрациклиновата група са противопоказани при бременност, тъй като тетрациклините преминават през плацентата и могат да се натрупват във феталните тъкани (кости, зъбни зародиши), причинявайки нарушена минерализация и тежки нарушения в развитието на костите.
Някои макролиди (кларитромицин) могат да имат отрицателен ефект върху нероденото бебе. През този период не са провеждани проучвания за безопасността на мидекамицин, рокситромицин.
Еритромицин, спирамицин, джозамицин нямат отрицателен ефект върху плода и се използват по време на бременност, азитромицин се предписва само в екстремни случаи.
Флуорохинолоните могат да попречат на нормалното развитие на плода, така че тази група лекарства не се предписва на бременни жени.
Противопоказания за употребата на антибиотици при възпаление на добавки
Антибиотиците за възпаление не използват тетрациклинови добавки за повишена лекарствена чувствителност, бъбречна недостатъчност при деца под 8-годишна възраст, левкопения, а лекарството е противопоказано при бременни жени и по време на кърмене.
Макролидите са противопоказани в случай на алергия към някои лекарства, които не се използват по време на бременност (рокситромицин, кларитромицин и др.) И кърмене (кларитромицин, спирамицин и др.).
Флуорохинолоните не се предписват в детска възраст за бременни жени, кърмещи жени, алергични реакции, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Странични ефекти на антибиотиците върху възпалението на добавките
Антибиотици за възпаление добавки на тетрациклинови световъртеж, повишено вътречерепно налягане, промени в броя на тромбоцитите, неутрофили, хемоглобин в кръвта.
Също така, тези лекарства могат да причинят нарушения на апетита, гадене, нарушения на изпражненията, възпалителни процеси в храносмилателния тракт, руптура на бъбреците. Когато тетрациклините развият алергични реакции, може да се появи анафилактичен шок, силно зачервяване на кожата и т.н.
Поради някои лекарства може да се развие повишена чувствителност към UV светлина, гъбични лезии на лигавицата (кандидоза), децата могат да нарушат образуването на кости и зъби, да променят цвета на зъбния емайл.
Макролидите причиняват различни алергични реакции. При продължителна употреба на поредица от макролиди може да се развие втора инфекция, при която микроорганизмите ще бъдат устойчиви на ерифомицин.
Също така е възможно появата на гадене, болка в стомашно-чревния тракт, замъглено зрение, намален горен клепач, мускулна парализа glazodvigatelnoy, силно разширение на зеницата.
След използване на флуорохинолони могат да се появят болки в храносмилателния тракт, загуба на апетит, гадене, гадене в изпражненията, главоболие, нарушения на съня, зрението, треперене, конвулсии и различни алергични реакции.
В редки случаи възпаление на ставите, сухожилията, разкъсване на сухожилията, проблеми с бъбреците, промени в сърдечната честота.
Често след употребата на такива антибиотици жените развиват млечница, кандидоза на устната кухина, заболяване на дебелото черво.
Какво представляват антибиотиците за възпаление на добавките?
Антибиотиците за възпаление добавки тетрациклин показват добра ефективност, но, както показва практиката, чувствителността на някои микроорганизми, които причиняват заболявания на пикочно-половата система, започва да намалява, в допълнение към тази група лекарства много странични ефекти.
Най-често при възпаление на добавките лекарите предпочитат доксициклин, който причинява по-малко странични ефекти и бързо се отстранява от тялото.
Макролидите също показват добра ефективност при лечението на възпаление на добавки. Освен това тези лекарства са устойчиви на киселинната среда на стомаха и дълъг период на полуразпад, така че заразеното тяло натрупва активното вещество в големи количества.
Обикновено обозначаван sumamed, klatsid и т.н.
Макролидните антибиотици са ефективни срещу повечето микроорганизми, които причиняват заболявания на пикочната система, включително вътреклетъчни микроорганизми.
Флуорохинолиновите антибиотици се считат за най-ефективни при възпалителни събития.
Податливостта на микроорганизмите към лекарства се развива много бавно. При липса на противопоказания специалистите предписват лекарства от тази група (пефлоксацин, офлоксацин, норфолоксацин, ломефлоксацин и др.).
Но като правило, при заболявания на пикочната система антибактериалното лекарство не е достатъчно. Експертите обикновено предписват два или повече антибиотика, тъй като заболяването в повечето случаи причинява няколко патогени, както аеробни, така и анаеробни.
Различни комбинации от антибиотици се предписват за унищожаване на всички микроорганизми. Тинитазол и метронидазол са високо ефективни срещу анаеробни бактерии (развиващи се без достъп до кислород), така че често се предписват комбинации с тези лекарства.
Име на антибиотици за възпаление на добавки
Основни антибиотици за възпаление на добавки:
- азитромицин, мащабира - са ефективни срещу повечето бактерии, ефективни при комплексно лечение на заболявания на пикочната система;
- цефтаптен, зеидекс - са ефективни срещу стрептококи, гонококи, ентерококи (обикновено лекарството се предписва под формата на капсули);
- еритромицин - ефективно лекува хламидии, микоплазмоза, като допълнителна терапия се предписват интравенозни инжекции;
- Метронидазол - лекарството действа при лезии;
- ципролет, цефтриаксон, ципрофлоксацин - най-новото поколение лекарства се използват като алтернатива на горните лекарства.
Антибиотиците за възпаление на добавки са в основата на терапията.
Най-често се предписват тетрациклини, пеницилини, макролиди, флуорохиноли, нитромидазоли, аминогликозиди.
Доксациклин и тетрациклин обикновено се използват от групата на тетрациклините, но тези лекарства причиняват сериозни странични ефекти и имат редица противопоказания.
От пеницилините по-често се предписват оксацилин, ампиокс, ампицилин. Тези лекарства потискат растежа на бактериите и унищожават патологичните микроорганизми в клетките. Пеницилините от ново поколение са ефективни срещу повечето бактерии, които са развили резистентност към пеницилини, освен това тези лекарства имат малко странични ефекти.
Сред макролидите азитромицин и еритромицин рокситромицин са много популярни сред лекарите. Наркотиците блокират разпространението на патогенна флора и унищожават бактериите, проникнали в клетките на тялото.
Макролидите обикновено се предписват при алергии към пеницилин, бременни жени и деца.
Офлоксацин се предписва от флуорохинолоновата група, но това лекарство е противопоказано при бременни жени, освен това употребата му може да причини болки в ставите, възпаление или разкъсване на сухожилията.
Нитромидазолите предпочитат трихопол, метронидазол, метрогил. Лекарствата имат висока активност срещу анаеробни и микроорганизми
Канамицин, гентамицин, който принадлежи към групата на аминогликозидите, се използва в тежки случаи с напреднала форма на заболяването с разпространение на инфекцията в други вътрешни органи.
Лекарствата са доста ефективни, но имат силна токсичност и имат отрицателен ефект върху бъбреците, черния дроб и също така е възможно да се развие глухота. Тези лекарства обикновено се предписват в изключителни случаи.
Дозировка и приложение
Антибиотици за възпаление на тетрациклинови добавки обикновено се предписват по време или след хранене.
Възрастните пациенти получават 100 mg в 3-4 дози (по 0,25 mg всеки). Деца над 8-годишна възраст предписват максимум 25 mg/kg на ден.
Продължителност на лечението с тетрациклин от 5 до 7 дни.
Ако се появи зачервяване, любопитство или сърбеж, лечението се спира.
Тетрациклините не трябва да се използват с млечни продукти или мляко, тъй като абсорбцията на антибиотика е нарушена.
Повечето макролиди се приемат два часа след хранене или един час преди хранене.
Кларитромицин, спирамицин, джозамицин не съдържат никакви ограничения и могат да се приемат по всяко време, независимо от приема на храна.
Еритромицин трябва да се измива с много вода (най-малко 200 ml).
Суспензията за вътрешен прием трябва да се разрежда и прилага в съответствие с приложените инструкции.
По време на лечението е важно да се следи продължителността, режима и режима на лечение (не пропускайте времето за прием, приемайте лекарството на определен интервал).
Макролидите не могат да се използват едновременно с антиациди (използвани при киселинно-зависими стомашно-чревни разстройства).
Флуорохинолоните трябва да се измиват с много вода и не по-малко от два часа преди хранене (или шест часа след прием на антиациди и препарати, съдържащи бисмут, цинк, желязо).
Важно е да се наблюдава режима и режима по време на лечението. По време на лечението трябва да се използва достатъчно течност (1,5 литра на ден).
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Предозиране
Антибиотиците за възпаление на тетрациклиновата група в случай на предозиране причиняват повишени странични ефекти (гадене, повръщане, коремна болка, гадене в изпражненията, обезцветяване на емайла, световъртеж, главоболие, промени в броя на тромбоцитите, повишена чувствителност към облъчване на кожата, UV лъчение, кандидоза ). В този случай лечението е симптоматично.
Обикновено няма животозастрашаващо предозиране на макролиди. Често при превишаване на дозата се появяват гадене, нарушения на изпражненията и нарушения на сърдечния ритъм.
Флуорохинолите в увеличени дози не са животозастрашаващи, ако се появят симптоми на предозиране, лекарят може да предпише лечение у дома.
В много редки случаи се появяват епилептични припадъци.
Повишените дози флуорохиноли имат сериозен отрицателен ефект върху черния дроб, ставите, сухожилията, сърцето и кръвоносните съдове.
Взаимодействия на антибиотици с възпаление на добавки с други лекарства
Антибиотиците за възпаление на тетрациклинови добавки не се предписват с лекарства, съдържащи магнезий, калций, цинк, желязо и други метални йони.
Едновременният прием на карбамазепин и барбитурати намалява антибактериалния ефект на тетрациклините.
Не се извършва едновременно с пеницилинови препарати.
Тетрациклините намаляват ефективността на оралните контрацептиви.
Макролидите не се назначават едновременно с аминогликозиди.
Ефикасността на хлорамфеникол, линкомицин, при едновременно приложение с тетрациклин е намалена.
Еритромицин намалява биотрансформацията и увеличава концентрациите на циклоспорин, варфарин, кофеин, аминофилин, теофилин в тялото.
Макролидите повишават ефективността на глюкокортикостероидните лекарства.
Допустима е комбинацията от еритромицин с тетрациклини, полимиксини, сулфонамиди.
Наличността на флуорохинолони при едновременно приложение с продукти, съдържащи цинк, бисмут, магнезий, желязо, е намалена.
Някои флуорохинолини (норфлоксацин, ципрофлоксацин) намаляват екскрецията на метилксантини (кофеин) и увеличават токсичността на лекарството.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства, производни на нитромидазол, метилксантини увеличават токсичния ефект на флуорохинолоните.
Не се назначава едновременно с нитрофуранови производни.
Трябва да се внимава с лекарства, които увеличават QT интервала поради възможното развитие на аритмии.
Глюкокортикостероидите с флуорохинолони увеличават риска от разкъсване на сухожилията, особено в напреднала възраст.
Цитратите, натриевият бикарбонат, инхибиторите на карбоанхидразата при едновременно приложение на флуорохинолони увеличават риска от токсичен ефект върху бъбреците, появата на солени кристали в урината.
Екскрецията на флуорохинолони се намалява от циметидин, азлоцилин, докато концентрацията на флуорохинолони в кръвта се увеличава.
Условия за съхранение на антибиотици при възпаление на добавки
Антибиотиците за възпаление на добавките се съхраняват на сухо и тъмно място при стайна температура.
Всички антибактериални средства трябва да бъдат защитени от деца.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Срок на годност
Антибиотиците срещу възпаление на добавките се съхраняват 2-3 години в зависимост от продукта.
Срокът на годност е посочен на опаковката. Трябва да се спазват условията за съхранение, не използвайте продукта след изтичане срока на годност или ако условията за съхранение и целостта на опаковката са нарушени.
Антибиотиците за възпаление на добавките са определени като основно лечение за остра и в някои случаи хронична форма на заболяването.
Вземете антибиотици няколко дни след изчезването на основните симптоми на заболяването (болка, треска, зацапване).
Когато лечението с антибиотици бъде прекратено или веригите и времето за усвояване на микроорганизмите са разрешени, болестта става резистентна към лекарството и може да причини реинфекциозно възпаление (лечението в този случай е дълго и трудно).