Медицинска експертна статия
Пиелонефритът при деца е неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес, който протича в чревната система и тубулоинтерстициалната тъкан на бъбреците. В общата структура на патологията на пикочните пътища е около 50%.
Пиелонефрит при деца може да се развие на всяка възраст. При малките деца пиелонефритът е третият по честота след ТОРС и стомашно-чревни заболявания.
През последните години беше установено, че носителите на специфични уроепителни рецептори и лица, които не секретират защитния ензим фукозилтрансфераза, са по-склонни да развият пиелонефрит. Ензимът фукозилтрансфераза блокира адхезията на бактериите към уроепителните рецептори.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15]
Патогенеза на остър пиелонефрит
Микроорганизмът E. Coli, който има най-важните дестилати от типа P-pili или тип I и II по етиология, е прикрепен към уроепителни рецептори от дизахаридна природа.
Процесът на адхезия може да се състои от две фази. В първия (обратим) тип II пили (чувствителни на маноза хемаглутинини) участват, в този случай Е. Coli се екскретира заедно със слузната слуз.
Симптоми на остър пиелонефрит
Симптомите на острия пиелонефрит обикновено се характеризират с:
- болезнен синдром;
- синдром на урината;
- нарушения на дизурията;
- симптоми на интоксикация.
Болката при малките деца се локализира в корема, при по-големите деца - в долната част на гърба. Болката не е остра, по-скоро е усещане за напрежение и напрежение. Повишава болката при рязка промяна в положението на тялото, намалява чрез затопляне в долната част на гърба. Често болката е слабо изразена и се открива само при палпация на корема и долното задно небце в наблюдаваните pochek.obladaet сеитба E. Coli, а след инфекция в болниците се увеличава етиологичното значение на Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus.
Къде боли?
Диагностика на остър пиелонефрит
Във функционално проучване следните методи на бъбречно увреждане могат да бъдат идентифицирани с пиелонефрит: проба на Zimnitsky - намаляване на концентрационната способност на бъбреците - gipostenuriya или izostenuriya. Нарушената пикочна функция показва увреждане на интерстициалната тъкан на бъбреците; нарушена бъбречна функция за поддържане на CBS поради намаляване на способността за образуване на амоняк и по-ниска екскреция на водородни йони от бъбречните тубулни клетки; нарушаването на киселинната амониогенеза отразява функцията на дисталния бъбречен канал; определяне на съдържанието на бета-2-микроглобулин в урината. Значително увеличение се наблюдава при първичната лезия на проксималните бъбречни тубули. Стандартът на бета-2-микроглобулина в урината е от 135 до 174 μg/l. При пациенти с пиелонефрит неговите нива са се увеличили 3-5 или повече пъти.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]