Нови подходи при лечението на кожни проблеми
Кожата е най-големият орган в тялото на кучета и котки. Основната му функция е да отделя и защитава вътрешната среда на организма от външната среда. Той обаче изпълнява и други важни функции като: термична регулация, сензорна функция, отделителна и др. Не трябва да забравяме факта, че здравето на кожата е „огледало“ на цялостното здраве и нека признаем, че красивата козина е и похвала на животновъда и красотата на животното. Но здравата козина може да расте само от здрава кожа.
Следователно, за да може кожата да изпълнява правилно всичките си функции, трябва да се осигури добро здраве, адекватно хранене и подходящи зоохигиенични условия. Ако тези факти не бъдат изпълнени, кожата ще се „разболее“ и трябва да потърсим дерматолог.
Професионалните ветеринарни публикации заявяват, че болестите на кожата и кожните производни (при кучета и котки основно включваме заболявания на клепачите, ноктите, външния ушен канал и параналните (анални) торбички, представляват до една трета от всички пациенти, идващи във ветеринарната клиника неблагоприятни условия на живот, намаляване на устойчивостта на имунната система и неподходящо хранене на нашите кучета и котки.
Основната характеристика на кожните заболявания е не само висок% от засегнатите кучета и котки, но и голям брой причини, причиняващи кожни проблеми. Между основни причини за кожни заболявания можем да включим например: вируси (кучешка чума, папиломен вирус, котешки имунодефицит), бактерии (повърхностно и дълбоко възпаление), гъбични заболявания (дерматофитоза) паразити (демодекоза, краста, хейлеция, подуване на корема, резитба), ендокринни нарушения (заболяване на щитовидната жлеза, заболяване на щитовидната жлеза) полови хормони), имунни нарушения (реакции на свръхчувствителност - атопия или хранителна алергия и автоимунни заболявания - пемфигус), нарушения на пигментацията и кератинизацията, хранителни разстройства, вродени нарушения, психогенни дерматози.
Големият брой „кожни“ пациенти, много различни причини за кожни заболявания, все по-напреднали, но и по-взискателни диагностика и лечение на тези пациенти, водят до специални ветеринарни работни места с фокус върху дерматологични пациенти.
Сред основните стъпки диагноза включват: анамнеза (включително попълване на дерматологичен въпросник), подробен клиничен преглед на цялото тяло и неговата повърхност, дерматологични лабораторни методи (основни: изстъргване на кожата, изследване с дървена лампа, микологично и бактериологично изследване, напреднали: биопсия на кожата и цитология).
След поставяне на правилната диагноза, следващата стъпка е изборът най-подходящото лечение и оценка на прогнозата (успех на лечението).
При лечението на кожни заболявания асортиментът от продукти, от които ветеринарният лекар може да избере, също може да бъде много разнообразен и зависи главно от причината за конкретното кожно заболяване. Основната разлика е дали лекарят ще използва терапия с локално (повърхностно) ефекти като: разтвори, мехлеми, пяни, шампоани, прахообразни прахове и др. или е негов избор терапия с общ (системен) ефект под формата на таблетки, капсули, по избор за инжектиране или инфузия.
Напоследък някои процедури във ветеринарната дерматология се промениха.
Една от основните промени е смяна от цялостно лечение със системни антибиотици и противогъбични средства до високоефективна локална терапия а също и в превенцията на кожни заболявания. Една от основните причини за въвеждането на локалната терапия е огромното нарастване на антибиотичната резистентност като цяло (появата на мултирезистентни стафилококи), възникнало именно поради лошата политика на "антибиотици" през последните години. А при противогъбичните средства ситуацията е за съжаление подобна.
Затова все повече дерматолози са склонни да използват много ефективна локална терапия със специални медицински шампоани за кучета и котки.
Активни вещества като хлорхексидин, миконазол и други се оказаха много успешни. Необходимо е обаче тези вещества да бъдат в достатъчна концентрация, или комбинирани помежду си в един препарат (понастоящем има специалност на чешкия и словашкия пазар, например под формата на шампоан Malaseb, който се предлага само по ветеринарна рецепта). Необходимо е да се подчертае, че когато се използва шампоанното лекарство, е необходимо животновъдът да спазва стриктно препоръчаната процедура на употреба и времената на действие. Тогава всички избягват разочарованието, че желаният ефект не отговаря на очакванията.
2% хлорхексидин е ефективно антибактериално вещество не само за стафилококи, но и напр. към G-бактерии като псевдомонади. Често лечението с подходящо подбран локален препарат е достатъчно.
Противогъбично миконазол е отлична местна алтернатива за лечение на дрожден дерматит (локализиран или генерализиран), причинен от напр. Microsporum или Trichophyton spp.
Друга причина за избора на локална терапия е също така да се намали количеството на общите използвани лекарства и да се ускори клиничният успех. Това често предотвратява странични ефекти и също така намалява цената на лечението.
Чрез превантивно измиване с шампоан е възможно да се запази бактериалната популация върху кожата при алергични кучета и котки в намалено количество, което не създава проблеми за пациентите и избягва многократната употреба на антибиотици/противогъбични средства.
Друг нов подход в дерматологията е избор на специално хранене, дали се използва препарат напр. под формата на капсули, таблетки, сиропи. или чрез хранене със специални дерматологични диети. Предимството на тези диети е, че не е нужно да се „биете“ с кучето или котката си всеки ден, за да вземете хапче или капсула, а просто да им дадете „тяхната диета“ в купа. Една от най-често срещаните диагнози, които реагират много добре на прилагането на специални диети е алергичен дерматит. По-нататък може да се раздели на:
- хранителна алергия, което се проявява с кожни и храносмилателни проблеми. Тук е най-добре да изберете диета с ограничен брой съставки с ниска алергенност (например агнешко, патешко месо или диета без мускули само с яйца).
- атопия, което помага да се справим с уникално високите нива на омега-3 мастни киселини GLA от масло от пореч + повишени нива на цинк, селен, аргинин, витамини А, Е и В-комплекс + висококачествени и лесно смилаеми протеини.
- комбинирана алергия - най-новият подход е да се избере диета с хидролизиран протеин (например от сьомга, където молекулното тегло на протеина намалява толкова (под 10 000 далтона), че имунната система не го „разпознава“ и по този начин не реагира на него по никакъв начин начин).
Заключение: Използването при лечение на кожни заболявания не трябва да се подценява локална терапия, което в много случаи ще ускори лечението, ще го намали и често ще намали появата на възможни нежелани реакции, както и избора на специален хранене . Подходящата диета или премахва причината за проблема и/или поддържа функцията на имунната система и засилва ефекта от терапията. (MVDr. Mudráková, 2013)